Онлайн консультация гематолога

Question 1

Гемоглобин 125-130 ферритин 5 можно ли капать капельницы

1 ответ

28 июля 2025

Гемоглобин 125-130Феринтин 5Сильная слабостьНепереносимость жарыСалабось в рукая в ногахОтдышка при малейших физ нагрузкахМожно ли капать а не пить таблетки

Рукият

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T08:27:23+03:00

Здравствуйте! Внутривенное железо может рассматриваться как вторая линия терапии. Например, когда нет эффекта от пероральных препаратов, плохая переносимость, острые патологии желудочно-кишечного тракта.

Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Первой линией терапии являются пероральные формы железа,это самый естественный безопасный биодоступный способ лечения железодефицита ( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум, мальтофер).

Question 2

Повышена щелочная фосфотаза в крови у ребенка уже длительное время

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте! У ребенка в 13 лет повышена щелочная фосфатаза. Уже несколько лет мониторим этот показатель и он все время повышен. В 2024 году показатель был = 1358ЕД/л, в начале 2025 года =621, в мае 2025 года =484. При этом все остальные показатели биохимического анализа в...

Динара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T08:31:09+03:00

Здравствуйте! Чаще всего щелочная фосфатаза растет у детей в периоды активного роста костного скелета. Иногда при застое желчи. Если нет проблем по биохимии,жалоб на боли в правом подреберье, то повода переживать нет.

Щелочная фосфатаза не входит в обязательный биохимический показатель для контроля из-за вариабельности.

Question 3

Эозинофилы

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! Повышены эозинофилы. Подскажите с чем связано? Нет ли онко настороженности? Не аллергик

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-28T07:02:06+03:00

Здравствуйте!
Отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, вероятнее всего был перенесен какой-то воспалительный процесс. Если сейчас ничего не беспокоит, то стоит пересдать кровь через 2 недели в динамике. С высокой вероятностью показатель нормализуются.

Повышены гематокрит, эритроциты.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца.

В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуется искать причину.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.
Как правило, в таких случаях назначают сдавать: IgE общий (отражает общий уровень аллергизации), эозинофильный катионный белок, консультация аллерголога с результатами обследования.

Question 4

Нейтрофилы

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! По анализу крови повышены нейтрофилы. Анализы прикреплю. Посмотрите, подскажите какова причина может быть по крови и нет ли онко настороженности? Спасибо! Не аллергик

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-28T07:01:29+03:00

Здравствуйте!
В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуется искать причину.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.
Как правило, в таких случаях назначают сдавать: IgE общий (отражает общий уровень аллергизации), эозинофильный катионный белок, консультация аллерголога с результатами обследования.

Отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, вероятнее всего был перенесен какой-то воспалительный процесс. Если сейчас ничего не беспокоит, то стоит пересдать кровь через 2 недели в динамике. С высокой вероятностью показатель нормализуются.
Повышены гематокрит, эритроциты.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца.

Question 5

Результаты анализов

3 ответа

27 июля 2025

Решила сдать анализы на свертываемость крови. Хочу узнать мнение, это значит, что у меня тромбообразование или что? И что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T08:15:26+03:00

Здравствуйте! РФМК- неспецифический показатель, который повышается в норме при различном напряжении гемостаза, при воспалениях, инфекциях, менструации и тд. Его снижать не требуется. По нему не ориентируемся на патологию системы свертывания.

Волчаночный антикоагулянт отрицательный.

Если нет отягощающих обстоятельств ( ожирение, опухоли, состояния после операций, тромбозы в прошлом, отягощенная наследственность по тромбозам), то никаких мер по лечению не требуется.

Question 6

Консультация по результатам анализов

2 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте! Прошу посмотреть мои анализы и дать комментарии , нужен ли мне очный визит к гематологу . 1) очень беспокоит, что в общ анализе понижены многие значения , указывают ли такие отклонения о нарушении кроветворения 2) за последнее время повышение меди в крови ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-27T22:00:55+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс. Незначительное снижение может быть временным явлением на прием препаратов или на фоне хронических патологий.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Система свертывания и внутренние органы также справляются со своими функциями. Опасного ничего не выявлено.

Прием Велакмина, гормональные колебания , слабость сосудистой стенки могут вызывать повышенное образование синяков.

Для укрепления сосудистой стенки можно рассмотреть вариант приема аскорутина.

Холестерин требует динамического наблюдения. Для исключения венозной недостаточности как причины дискомфорта в ногах лучше выполнить уздг сосудов нижних конечностей. Если будут признаки варикоза- могут быть показаны венотоники.

Question 7

Низкие тромбоциты

2 ответа

27 июля 2025

20.07. очень сильно укачало в машине, головокружение и тошнота сохранялись еще несколько дней. 23.07. обратилась к неврологу, прописали Цераксон капельница и Мексидол уколы по 5 шт каждый. Начала делать каждый день, улучшения явного не отметила. 25.07. сдала ОАК , он показал...

Элеонора, Саратов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-27T22:03:52+03:00

Здравствуйте, для исключения псевдотромбоцитопении показано пересдать анализ в пробирку с цитратом с подсчетом тромбоцитов по Фонио. Важно сдавать анализ на фоне полного здоровья, вне приема лекарств и алкоголя, нювне ОРВИ.

Если тромбоциты так и будут ниже нормы, то придется посетить гематолога или терапевта очно и пройти весь скрининг обследований по впервые выявленной тромбоцитопении.

Question 8

Волчанночый антикоагулянт

2 ответа

27 июля 2025

Добрый день. Планирую криоперенос. В анамнезе 5 замерших беременностей, причину всегда ставили маточный фактор ( двурогая, синехии). Была обследована на АФС, мутации гемостаза, ничего не обнаружили, а недавно врач рекомендовал сдать волчанночый антикоагулянт расширенный и...

Светлана, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-27T15:21:44+03:00

Здравствуйте! Многократные потери беременностей, дважды подтвержденный волчаночный антикоагулянт ( на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне беременности, разницей в 12 недель) может быть основанием для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Прием аспирина в этом случае будет обоснован. Для полноценной консультации и определения тактики ведения беременности необходимо будет очно посетить гематолога. Возможно, будет назначена дополнительно гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Question 9

Высокий уровень ферритина после капельницы

4 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте.На фоне подготовки к беременности решили с врачом поднять уровень ферритина. Был 36,3 таблетками железа поднимался плохо. Поставили капельницу Феринжекта 18 июля. Сегодня сдала онализ на ферритин, а он 427.Такой уровень опасен или не страшен через 10 дней после...

Аа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-27T15:44:50+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 10

Отказ в проведении операции из-за отклонений в анализе крови.

2 ответа

27 июля 2025

Была назначена плановая аденотомия ребенку 5 лет, сдали кровь 8 июля, но в связи с пониженным фибриногеном - 1,6 и повышенным ачтв - 46, нам отказали в операции и сказали консультироваться у гематолога и пересдать снова анализы. 21 июля сдали повторно , фибриноген - 4,93;...

Наталия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-27T12:45:24+03:00

Здравствуйте Наталия
В целом, АЧТВ до 45 сек не является противопоказанием к операции.
Изменения в коагулограмме могут быть связаны с перенесенной инфекцией, приемом некоторых препаратов.
Стойкое удлинение АЧТВ в нескольких анализах требует дообследования: активность фактора виллебранда, активность 8,9,11 факторов свертывания для исключения дефицита факторов свертывания.
Бывают ли у ребенка синяки, кровотечения?

Question 11

Анализ крови расшифровка

3 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте; прошу посмотреть мой анализ крови , все ли нормально ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-27T12:18:02+03:00

Здравствуйте! Приложенный анализ крови в полной физиологической норме.
Все ростки кроветворения работают физиологично.

Изменения ,выходящие за референсы- клинически незначимые.

Лейкоциты 4-10.5 тыс норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, гемоглобин 120-160 г/л тоже нормальный диапазон.

Если нет жалоб на самочувствие , то лечение и специальный контроль крови не требуется.

Для исключения скрытого железодефицита можно не срочно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Question 12

Повышенный гемоглобин и эритроциты

2 ответа

27 июля 2025

Мужчина 42 года, 93/182.Беспокоит повышенный гемоглобин и эритроциты. Гемоглобин был по верхней границе нормы 170 сейчас 182.ФГДС - гастрит, УЗИ - ничего серьёзного, выявлен синдром Жильбера.Какие анализы необходимо сдать для исключения беспокойства

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-27T12:17:03+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование тестостерона и тд.

Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

Question 13

Низкий ферритин, выпадение волос обильное

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте, я родила 2 ребёнка 3 месяца назад, у меня был низковатый гемоглобин я пила железо во время 3 триместра, грудью я не кормлю, питаюсь так себе когда есть время, сдала ферритин показал 7, гемоглобин 119 , назначили пить по 2 таблетки сорбифер, но не уточнили какое...

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-27T07:46:33+03:00

Здравствуйте, Виктория. Приведённые данные соответствуют анемии железодефицитной 1 степени.
В таком случае обычно назначают препараты железа, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день, или тотема по 2 ампулы в день растворить в воде или яблочном соке, пить через трубочку.
Принимать препараты железа нужно минимум 3 месяца, затем проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40. Эти препараты принимать перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе.
Рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.

Учитывая Ваши жалобы рекомендуется дообследовать уровень ТТГ, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина Д.

Question 14

Повышенные эритроциты, снижен цветной показатель

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте! На протяжении трех лет сохраняется высокий показатель эритроцитов - 6.19, снижен цветной показатель до 60, снижены индексы Сирдаха и Менцера. Электрофорез гемоглобина не выявил аномальных показателей, то есть результат нормы. Ферритин снижен.Дайте оценку этому...

Эсси

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-27T01:33:28+03:00

Здравствуйте. Повышение эритроцитов возможно при заболеваниях лёгких и почек, поэтому требуется скрининговое обследование для исключения патологии этих органов. Также повышение возможно при курении, нахождении в высокогорных районах, интенсивных физических нагрузках.
Низкий уровень ферритина указывает на железодефицитное состояние, оно не исключено при нормальном или даже повышенном уровне гемоглобина и эритроцитов.
При стойком уровне гемоглобина более 160 у женщин, у мужчин более 165, требуется очная консультация гематолога, исключение полицитемии.

Question 15

У малыша увеличена печень

3 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте! Помогите нам пожалуйста🙏🏼Малышке 1,5 месяца, болеем желтухой. У нас с рождения небольшая она была, сделали как полагается, прививку от гепатита в роддоме, но вторую прививку делать не стали в 1 месяц. Сдали билирубин, оказался 153, посвятили лампой, пересдали:...

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-27T09:57:42+03:00

Ваш малыш хорошо прибавил в росте и весе, имеет нормальный стул и мочеиспускания (на грудном вскармливании стул может быть редким, иногда до раза в 5 дней), по описанию имеет нормальное психо-моторное развитие. По общему анализу крови также все показатели в норме, уровень гемоглобина более чем хороший в таком возрасте.
Все это говорит в пользу того, что у ребенка может быть желтуха грудного вскармливания - состояние у детей первых месяцев жизни при котором уровень билирубина сохраняется повышенным дольше обычного, из -за незрелости ферментных систем, а на фоне грудного молока выведение билирубина задерживается. При таком состоянии самочувствие ребенка никак не страдает, он нормально развивается. Уровень билирубина при этом до 200 мкмоль/л не требует активных медицинских действий, только наблюдение. Грудное вскармливание ни в коем случае прекращать не надо, наоборот, по возможности, можно чаще прикладывать. Когда ферментные системы ребенка станут более адаптированными запустится процесс активного выведения билирубина.
Увеличение печени для детей до года на 1-1,5 см допустимо. По УЗИ структура печени совершенно нормальная. АлАт и АсАт для детей первых месяцев жизни в норме до 70, поэтому повышение АСАТ пока незначительное и также не требует никаких манипуляций и назначений, кроме наблюдения.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!