Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи!Меня на протяжении 2лет беспокоит тахикардия ,головокружение,зуд и высыпания на теле,выпадение волос.В стационар ложиться не получится т.к полный двор скотинки.Какие лекарственные препараты для лечения можно применять дома ?

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-29T17:34:28+03:00

Здравствуйте, Елена. Подскажите, вы сдавали общий анализ крови? Откуда у вас информация о тяжёлой анемии?
Если сдавали, то для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).
Зуд и высыпания на теле не являются симптомами анемии, с данными жалобами необходима очная консультация терапевта или дерматолога.

Question 2

Как поднять уровень железа в крови?

2 ответа

29 июля 2025

Добрый день. В мае анализы было Гемоглобин 7,2, ферритин 18. Врач назначил 4 капельницы Ликферр100. В июле пересдала анализы гемоглобин 7,3, а ферритин 38. Коэффициент насыщения трансферрина 12. Но усталость постоянно, голова кружится. Достаточно ли изменились анализы? Какое...

ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-29T17:06:55+03:00

Здравствуйте, Ольга. По уровню гемоглобина динамика хорошая, лечение было эффективным.
Но, учитывая % насыщения трансферрина железом менее 20, латентный железодефицит остаётся.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 2-3 месяца, с последующим контролем % НТЖ, целевой уровень выше 20.
Можно дообследовать: С-реактивный белок, ТТГ, УЗИ брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки.

Question 3

Повышен АЧТВ

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, дочь 13 лет первая менструация продолжалась более 8 дней, был назначен транксекам 250мг×3 раза в сутки. Все прекратилось. Сдали анализ крови, в котором повышен АЧТВ. Что нужно предпринять? Синяков на коже нет, раны заживают быстро. В детстве были носовые...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-29T17:21:23+03:00

Можно повторить в ближайшее время, если у дочери нет признаков инфекции или воспалительного процесса.

Question 4

Феритин 4 гемоглобин 83. Месяц пью ферум Лек феритин поднялся до 6

1 ответ

29 июля 2025

Добрый день , подскажите пожалуйста как мне быть на протяжение нескольких лет гемоглобин потихоньку снижался и опустился до 83 феритин при этом 4 тереравт посоветовала такое лечение ферум Лек 3 таблетки 1 раз в день и 2 таблеткифолат 400. Через месяц приема феритин стан 6 а...

Зззз, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-29T17:19:04+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях рекомендуется замена препарата железа, например на тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе.
Через 1 месяц оценить динамику, сдать ОАК и ферритин. При положительной динамике ( прирост ферритина и гемоглобина) продолжить приём препаратов ещё 2-3 месяца.
При отсутствии эффекта обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы.
Параллельно пройти обследование для уточнения причин анемии: фиброгастроскопия, колоноскопия, кал на скрытую кровь ( перед сдачей анализа 3 дня не пить железо), общий анализ мочи, консультация гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки, общая биохимия.

Question 5

Общий анализ крови

2 ответа

29 июля 2025

Лечу анемию. Гемоглобин был 98, ферритин 3. После полутора месяцев приема гемоглобин 110 и ферритин 16. Показывала последний анализ крови врачу. Ему не понравился анализ,а именно количество лимфоцитов и моноцитов ( абсолютных или % не знаю)Врач предположил вирусное течение в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-29T16:05:31+03:00

Здравствуйте, у вас спокойный анализ в гематологическом плане. Лейкоциты и лейкоформула в норме, повода подозревать инфекции, болезни крови - нет.

Динамика положительная по гемоглобину и ферритину, прием железа показано в подобных случаях продолжать.

Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой гемоглобин 120 г/л и выше.

Question 6

4 месяца ребенку, сдали кровь, направляют к гематологу.

3 ответа

29 июля 2025

Что у нас не так с кровью, зачем направляют к гематологу? Что-то серьезное? Анализы следующие: Ед. изм.10^9/лТестОтносительное количество нейтрофиловРезультат13.4Норма17-30Отклонениеотклонение от нормыКритичность отклоненияНиже нормы (числовой результат)Ед....

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-29T14:50:05+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

Question 7

Почему могут быть пониженны нейтрофилы а лимфоциты повышены

2 ответа

29 июля 2025

На протяжении пол года наблюдаются пониженные нейтрофилы,а лимфоциты повышены,по УЗИ эхопризнокиУмеренных диффузных изменения поджелудочной железы,в остальном все анализы в норме,у гениколога тоже,Терапевт говорит что это не важно,но мне бы хотелось знать почему на протяжении...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-29T18:08:41+03:00

Солтыс Анна Павловна

ВПЧ - нет
Себорейный дерматит в период обострения - возможно.

Question 8

Слабость, частые простуды.

4 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте. Очень часто болею. Последний год сильная слабость. Пару недель назад начал болеть желудок и правое подреберье. Анализы сдала, прикрепляю. УЗИ брюшной полости проходила в конце 2024 года, в этом году ещё не проходила.

Алина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-07-30T21:51:35+03:00

Романина Вероника Андреевна

Рада помочь 🩷🥰

Question 9

Без причинные синяки на ногах

4 ответа

29 июля 2025

Маме 46 лет , вышли синяки , на ногах , не ударялась , просто резко начали покрывать обе ноги , что это может быть ?

Алина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-29T13:39:06+03:00

Здравствуйте. Синяки хоть и множественные, но небольшие и совсем не яркие.
Это может быть неспецифическая повышенная ломкость капилляров, часто наблюдается после инфекций, при дефиците витамина С, дефицит железа. В этой ситуации можно рассмотреть прием Аскорутина.
Для исключения железодефицита проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. При признаках дефицита железа будет показан прием препаратов железа.
Гематологическими причинами для появления синяков могут быть снижение уровня тромбоцитов, нарушения функции печени, недостаток факторов свертывания.
Для скрининга на гематологическую патологию проводится контроль общего анализа крови, коагулограммы (обязательно натощак, чтобы не было искажения результатов), при наличии отклонений в этих анализах необходимо будет обратиться на очную консультацию гематолога с результатами обследований. Однократное получение "плохой" коагулограммы требует повторного контроля, т.к. часто могут возникнуть погрешности на том или ином этапе проведения анализа.

Question 10

Лейкопения

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте! Уже почти как полгода наблюдаем сниженное количество лейкоцитов у сына 12 лет! Рост 156 вес 38.8 кгОак контролируем раз в месяц!Гематолог о страшном и срочном не говорит, просто наблюдать - я же боюсь упустить драгоценное время! Хотелось бы узнать,что ещё надо и...

Регина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-29T17:20:45+03:00

До года причиной частых инфекций был контакт с регулярно болеющим братиком. Практически уверена, что во многих случаях антибиотик назначался без убедительных данных за бактериальную инфекцию, а в качестве перестраховки. Признаками иммунодефицитного состояния являются гнойные отиты, частые пневмонии, ангины, осложнённые ОРВИ требующие госпитализаций и лечения в стационаре, появление гнойных или длительно незаживающих ран.
Описанное вами течение ветрянки в таком возрасте нормально.

По поводу наблюдения соглашусь с вашим гематологом, достаточно такого режима.
До 2025 года несмотря на небольшое снижение лейкоцитов, уровень нейтрофилов и лимфоцитов оставался в норме- это главное, на что ориентируемся (норма обоих этих показателей от 1,5).
В целом при оценке анализа конечно обращаем внимание и на уровень тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Снижение других показателей совместно с лейкоцитами могут потребовать исследования функции костного мозга.
В последних анализах отмечается снижение MCV, что может косвенно говорить о железодефиците. При железодефиците может снижаться уровень гемоглобина, и это не связано с нарушением работы костного мозга. Я так понимаю, вы сдавали уровни ферритина, железа крови. При подтверждении железодефицитного состояния необходимо будет обсудить с педиатром или гематологом вопрос о назначении препаратов железа.

Question 11

Анализ крови

3 ответа

29 июля 2025

25 июля упала в обморок, резко помутнело в глазах, понизилось давление 80 на 60, скорая поставила кардиамин и анальгин так как была сильная головная боль. 28 июля прошла узи сосудов головы и шеи, узи щитовидной железы, сдала анализы крови общий и биохимию, на гармоны. Узи...

Юлия

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-07-29T12:23:53+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Данная Вlasts (бласты) и Abn Lym (аномальные лимфоциты) в анализе выделены отдельно, как "красные флаги", на которые врач сразу должен обратить внимание. В вашем анализе крови они не обнаружены.
Обращает внимание очень низкий белок в биохимии, что могло способствовать обмороку. Чаще всего причиной является недостаточное поступление с пищей (голодание) и повышенная потеря белка при заболеваниях почек и диарее.
Для уточнения диагноза сдают общий анализ мочи, повторяют анализ на общий белок для исключения лабораторной ошибки.

Question 12

Высокий уровень триглицеридов

2 ответа

29 июля 2025

Перенесенный инфаркт и стентирование в 2023,прием на постоянной основе розувастатин +трайкор ,но уровень триглицеридов и общего холемтерина только растёт,уровень 19.24

Юлия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-29T12:10:28+03:00

В таком случае, вероятнее всего, действительно имеет место быть именно наследственная гипертриглицередмия. Она наследуется по аутосомно- доминантному типу. Исследоваться на нее, в целом, смысла нет, так как лечение не отличается.
В подобных случаях прием статинов и фибратов, к сожалению, может быть пожизненным.
Сейчас, в связи с неэффективностью дозировки, рекомендуется ее увеличение ( писала выше)
Дополнительно возможен прием омеги 3 (омакор). Данные препараты хорошо снижают уровень триглицеридов (на ЛПНП особо не влияет).
Ну и как в писала выше существуют моноклональные антитела. Это самые современные препараты. Обычно их вводят подкожно 1 раз 2-4 недели для снижения уровня холестерина, тг. Применяют их при неэффективности статинов, невозможности достать целевых показателей.

Question 13

Расшифровка анализов

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день! Беспокоит сильная утомляемость даже после незначительных физических нагрузок , мушки, слабость, сонливость, усталость с самого утра. Решила сдать рекомендованные мне анализы, прошу рассмотреть и дать рекомендации по лечению , если это необходимо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-29T09:46:02+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

При ферритине ниже 30 нг/мл и нормальном гемоглобине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Question 14

Агрегация АДФ при беременности

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, 11 неделе беременности. Сдала анализы по рекомендации гемастазиолога, до этого был отменен клексан.АЧТВ 23.10 (норма 23-33)Агрегация t2 АДФ-78 (норма 50-80)Ристомицин-73 (норма 50-90) нормы клиникиВрач назначает клексан 0,3, ставит гиперкоагуляцию t2 на...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-29T08:17:07+03:00

Добрый день, Екатерина.
Низкомолекулярные гепарины, клексан в том числе, не влияют на агрегацию тромбоцитов.

Эти препараты назначают при наличии высокого риска тромбозов во время беременности, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.

Если что-то у Вас из этих факторов?

Question 15

Помогите пожалуйста разобраться

2 ответа

28 июля 2025

Прохожу обследования перед беременностью И переживаю Есть риски к тромбофлибии или нет Репродуктолог сказала повышен волчаночный антикоуголянт И я не понимаю Д димер нормальный или нет?

Евгения, Москва

Вопрос закрыт