Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

25 июля 2025

Назначили курс железа внутривенно, ставлю по средам раз в неделю. Грядет впереди свадьба друзей , хотелось бы выпить алкоголя , но не знаю можно ли совмещать с курсом лечения

Ольга, Осинники

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-25T18:00:02+03:00

Здравствуйте. Прямого противопоказания для совместного приема препаратов железа внутривенно и алкоголя нет. Желательно избежать приёма алкоголя и внутривенного введения железа в один день, количество алкоголя принимать умеренно.

Question 2

Понижены лейкоциты до критических значений

2 ответа

25 июля 2025

Пожилой мужчина 74 г, год после инсульта, немного продуло, поднялась температура, неделю по ночам, потом круглосуточно, высокая до лихорадки, увезли в больницу прокапали 600мл крови (переливание), Температура продолжает подниматься, сбивают раз в день дексаметазоном,...

Олеся, Кемерово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T15:24:02+03:00

Здравствуйте! У пациента имеется панцитопения, агранулоцитоз. То есть снижены не только лейкоциты, но и гемоглобин и тромбоциты.

Такая ситуация может при многих патологиях ( инфекции, витаминодефициты, опухоли, иммунные патологии, побочные эффекты от принимаемых препаратов).

Сейчас по жизненным показаниям требуется проведение стернальной пункции и если острый лейкоз будет исключен, то может быть введен стимулятор гранулоцитопоэза ( лейкостим, граноген и аналоги).

Параллельно сдается общая биохимия, ГГТП, с-реактивный белок, анализ мочи, витамины В12, В9, гомоцистеин, ферритин, УЗИ брюшной полости, почек, гормоны щитовидной железы.

С целью профилактики инфекционных осложнений на агранулоцитозе - обычно назначаются антибиотики, противогрибковые препараты.

Question 3

Очень повышены лейкоциты

2 ответа

25 июля 2025

у брата плохие анализы нужно третье мнение врача, так два предыдущих рознятся

Зинаида, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T14:34:12+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 4

Гаматокрит

2 ответа

25 июля 2025

Добрый день.В последнем ОАК имеюГемоглобин 189Эритроциты 6.25Гематокрит 58.8Незрелые гранулоциты 0.11Остальное в норме.Два года периодически не системно сдаю анализы , обычно гематокрит повышенный 51-53, гемоглобин и эритроциты тоже немного. Для себя связывал это с своими...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T14:45:11+03:00

Здравствуйте! Показатели красного ростка значимо повышены.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни сердца, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование гормонов, воспаления и тд.

Для исключения хронических проблем с кровью через гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин. С анализами уже можно посетить гематолога для официального заключения.

Сейчас адекватный питьевой режим приветствуется, все лишние препараты лучше убрать. При сохранении тенденции к росту показателей может быть предложено симптоматическое кровопускание.

Question 5

Расшифровка анализа крови ребенка 2 месяца

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца, рожден естественным путем без осложнений, желтушка была в пределах нормы (пол лампой не лежали). В 2 месяца сдали плановый общий анализ крови. Смущает снижение гематокрита, эритроцитов, повышение тромбоцитов и эозинофилов. Ребенок был с...

Агата, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T14:37:09+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме. Для вас гемоглобин от 95 г/л норма.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Question 6

Помогите с результатом крови

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте сегодня сдавал кровь оак и биохимию, подскажите пожалуйста переживаю не лейкоз и не лимфоцития ли, что с раком связано, дело в том что тромбоциты понижены, а лимфоциты повышены, переживаю за лимфоциты, пол года назад сдавал анализ тоже были повышены лимфоциты...

Иванов, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T14:38:36+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов( вирусы, воспаления, аллергии, пища,прием БАД и лекарств и тд). Клинического значения в отношении болезней крови это не имеет.

С кроветворением у вас все в порядке.

Билирубин может быть повышен за счёт застоя желчи, синдрома Жильбера,например. При случае можно пересдать билирубин по фракциям ( прямой, непрямой).

Question 7

Корректность назначения формы разведения препарата Феринжект

2 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте! На протяжении 2 лет беспокоит сильная анемия. Тардиферон не смог поднять, в депо почти ничего не осталось, таблетки лишь не давали окончательно всему упасть. На фоне начались кардиологические приколы (тахикардия, гипертония и т.д.). Кардиолог\терапевт назначили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T14:42:04+03:00

Здравствуйте, сейчас ничего не нужно делать. Есть пациенты я которые только в таком режиме могут перенести инфузию.

Доза железа рассчитывается по свежему гемоглобину и по весу. Перед введением врач должен это рассчитать.

Теперь через 4 недели необходимо сдать ферритин, коэффициент НТЖ. Если ерритин выше 50 нг/мл, а коэффициент насыщения трансферрина железом выше 19%, то капельница считается эффективной.

Question 8

Низкий гемоглобин ребенок 10 месяцев

1 ответ

25 июля 2025

Добрый день. Ребенок 10 месяцев, вес 10200,рост 74. Рожден в срок, плановое КС. В 3 месяца (декабрь )сдали оак, hb 99, педиатр сказала физиологическое снижение. Сдали через месяц hb 96 (январь). Был назначен Мальтофер 10 капель. В феврале hb 110 на фоне Мальтофера. Далее hb...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T14:29:51+03:00

Ферритин имеет нормальный диапазон. Для детей это норма начинается от 15-20 нг/мл. Раньше был повышен,вероятно, ложно, за счёт воспалений,нагрузки на печень.

Кровь - также динамическая система. Небольшие колебания будут, это нормально, ребенок растет, болеет, выздоравливает, режутся зубы и тд. Чтобы говорить о выраженной отрицательной динамике надо чтобы несколько анализов на протяжении нескольких месяцев имели стойкую тенденцию к ухудшению.

Это не болезнь крови, а реакция крови на все что происходит у ребенка в организме.

Question 9

Высокий СРБ и Фибриноген

3 ответа

25 июля 2025

Добрый день, помогите пожалуйста, так как я не знаю, что делать… сдала срб месяц назад и он был 32, потом спустя пару дней 36 и потом через 3 дня 48, легла в инфекционное отделение, там взяли кучу анализов, сказали, что по анализам все нормально, в горле по мазку только...

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-25T12:58:15+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

В таком случае Врачи могут рекомендовать сдать ревматоидный фактор, АСЛ-О, чтобы исключить аутоиммунные причины.

Если ферритин почти не растет, рекомендуется перейти на железо в таблетках (например, Ферретаб, Мальтофер) + витамин С для усвоения.

Также сдать повторно мазок из зева на стрептококк, возможно остался не долеченный очаг.

Question 10

Расшифровка анализа крови

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте, проанализируйте, пожалуйста, анализы крови. Девушка 19 лет.

Анна, Киселёвск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-25T13:15:42+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы

Question 11

Анализы крови

2 ответа

25 июля 2025

Добрый день! У дочки 4 года плохие анализы крови. Сдавали планово. Жалоб у ребенка никаких нет. Анализы очень тревожат. Что может быть у дочки?

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-25T11:48:09+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Норма для возраста до 155 г/л, гематокрита до 45%
Снижение цветового показателя- признак дефицита железа.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Количество базофилов может увеличиваться на контакт с аллергеном.
Снижение ферритина менее 15 говорит о наличии дефицита железа. В подобных ситуациях назначается приём препаратов железа- тотема, ферлатум или мальтофер 4- 6 нед с последующим контролем анализов крови.

Question 12

Анализы расшифровка

2 ответа

25 июля 2025

Добрый день, после родов низкие лейкоциты уже держатся 7 месяцев ,чуть повысились были в мае 3,66 ,сейчас сдала недавно 3,88 Ничем не болею,орви в легкой форме болела но это было пару месяцев назад ,вич гепатиты сдавала ,ттг норма ,биохимия норма ,реактивный белок тоже норма...

Алина, Балаково

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T11:20:26+03:00

Здравствуйте! Нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.

Это рабочие омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка по физиологическим причинам ( после кровотечений, инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).
Специально их можно не отслеживать, лечения и дообследования они не требуют.

Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно,можно сдать нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Пересмотреть принимаемые препараты тоже важно, не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 13

Антифосфолипидный синдром?

1 ответ

25 июля 2025

Добрый день!Мне одновременно два врача: гинеколог и трихолог назначили КОКи, смысл не в контрацепции, а именно в наличии в препаратах аналогов эстрогена (свои низкие). А я имею мутацию в фолатном цикле и решила сдать более широкую панель анализов, поскольку эти препараты...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T10:16:59+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, тогда назначение гормонов на общих основаниях.

Question 14

Диарея при приёме Ферлатум Фол

1 ответ

25 июля 2025

Сдала ферритин , оказался низкий - 13. Железо 9.9. Терапевт посоветовал пропить железо ( Ферлатум Фол) 1 флакон в день.Начала принимать и на второй день началась диарея. Прочитала, что это побочные действия. Что теперь делать?

Алина, Брянск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T08:21:01+03:00

Здравствуйте, можно принимать препарат через день пока или временно отменить.

Симптоматически начать прием смекты, Лоперамид в в зависимости от выраженности диареи, по согласованию с очным лечащим врачом.

Question 15

Анализ крови

1 ответ

25 июля 2025

В общем анализе крови нейтрофилы занижены, лимфоциты - завышены

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T08:21:25+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!