Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 июля 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста.очень переживаю.

Ольга, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-24T12:34:03+03:00

Здравствуйте, Ольга
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
По узи отмечаются реактивные (воспалительные) изменения лимфоузлов: структура сохранена, увеличение небольшое (норма до 1,0-1,5 см)
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы). Обычно проводится УЗИ в динамике через 2-3 мес.

Question 2

Прием железа после отека квинке

3 ответа

24 июля 2025

В 2023 году по анализам были выявлены повышенные тромбоциты и низкий ферритин. Гематолог посчитал, что это реактивный тромбоцитоз на фоне дефицита железа и назначил капельницу ферринжекта. Перед этим около трех месяцев принимала фееретаб, переносился он хорошо, однако...

Полина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-24T12:36:49+03:00

Здравствуйте, Полина
Аллергия на один препарат не означает аллергии на другой, так как реакция возникает на компоненты таблетки, а не на само железо.
По назначению врача можно пробовать прием других препаратов железа.

Question 3

Кожно-суставной васкулит у ребенка?

1 ответ

24 июля 2025

Здравствуйте. Ребенок переболел васкалитом в кожно- суставной форме. 5 лет Вес 18 кг Началось все с 13.05 поставили прививку от клещевого энцефалита, 23.05 заболели ОРВИ с температурой 38.5 лечились противовирусным и капали в нос. Температура поднималась к вечеру до, 29.05...

Игорь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-24T11:47:47+03:00

Здравствуйте, возможно, ребенок унаследовал особую работу иммунной х системы. Различные агрессивные провокаторы,аллергены, вирусы могут давать симптоматику васкулита , аллергичнско-воспалительной природы.

Учитывая что эпизод такой был один раз всего и больше у ребенка проблем со здоровьем нет, то врач пока будет оценивать в динамике состояние и анализы. Возможно, что подобная ситуация больше не повторится, но лишний раз нагружать иммунную систему не стоит.

Еда и режим дня должны быть щадящие. Новые продукты вводить постепенно, чтобы успеть оценить реакцию организма.

Препараты также вводить по одному( которые по рекомендации невролога). Один введи, все хорошо, через 2-3 дня второй начнёте принимать.

Если ребенок клинически здоров, то можно выписываться в детский сад.

Question 4

Гемоглобин

2 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте с 2017 года мучаюсь с гемоглобином. Делали переливание 4 раза, поднимают до 90 и выписывают. Последние переливание быоо месяц назад. Сначало было хорошее самочувствия, а сейчас опять усталость, слабость. Анализы сдавала вчера. Сейчас принимаю феретаб 3р в день,...

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-24T12:04:16+03:00

По анализу имеется анемия лёгкой степени и небольшое снижение лейкоцитов.

По лейкоцитам пока можно оставить только наблюдение и дообследование начать, если низкие лейкоциты будут держаться несколько месяцев без причины ( инфекции, иммунные патологии, витаминодефициты, проблемы ЖКТ , побочный эффект от лекарств).

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога/терапевта требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ.

После сдачи анализов будет выбрано лечение и тактика по дообследованию. Не исключено что причина смешанная.

Question 5

Анализы крови

2 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте! Ребёнку 4 года. С этого года с весны стало беспокоить частое носовое кровотечение только с левой ноздри. Раньше такого не было. Сдали коакулограмму крови и оак. Оцените, пожалуйста, результаты и скажите, надо ли нам очно обращаться к гематологу.

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-24T11:21:33+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам данных за патологии кроветворения и свертывания нет.

Небольшая тенденция к повышению тромбоцитов может быть реактивно на кровотечение или железодефицит.

Дополнительно можно проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Сейчас можно увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха, орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.

Question 6

Повышение эритроцитов

2 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте! Уважаемые врачи, помогите пожалуйста найти причину. Ребёнок 4 года, ничего не беспокоит, сдавали планово анализ и увидели повышение эритроцитов. Пересдали через полтора месяца - ситуация повторилась. С чем это может быть связано? Пьет нормально, около 1,5 литра...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-24T11:18:09+03:00

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-15 нормальный диапазон.

Повышение эритроцитарных индексов незначительное, клинического значения не имеет как правило.

Можно планово проверить ферритин, коэффициент НТЖ, В12 В9, для исключения скрытых дефицитов.

Question 7

Крапивница, повышены эритроциты

2 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте. В апреле родила, сейчас ребенок на гв. Недели три назад началась крапивница. Сдала анализы, сделала узи. Анализы показали, что эритроциты повышены, печень по величине на границах нормы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-07-24T10:04:44+03:00

Скорее просто технически доктор по какой-то причине не смог ее вывести и измерить, так как в целом структурных патологий нет - ничего опасного и критичного нет, не переживайте 🙏🏻

Question 8

Анализ крови

2 ответа

24 июля 2025

Добрый день, ребенку 12 лет, прокомментируйте пожалуйста общий анализ крови. Очень переживаю за показатели.

Максименкова Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-24T09:19:18+03:00

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

Небольшая реакция моноцитов может быть при контакте с вирусным патогеном.

Снижение эритроцитарных индексов может указывать косвенно на скрытый железодефицит.

Планово , на фоне полного здоровья, можно проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения железодефицита.

Question 9

Расшифруйте пожалуйста анализ

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста анализ . Боюсь очень страшногоГемоглобин-131Эритроциты 4,5Средний объем эритроцитов -86Лейкоциты 3,5Гематокрит 39MCH 29Палочкоядерные нейтрофилы -1%Сегметоядетгые нейтрлфилы- 45Лимфоциты 45Тромбоциты 240 Эозиноыилы-1Монолиты 8 СОЕ-10

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-24T01:11:32+03:00

Здравствуйте. По представленным данным серьезных патологических изменений нет. Есть лёгкое снижение уровня лейкоцитов, при этом абсолютные значения и уровня нейтрофилов, и лимфоцитов в норме, что не вызывает волнений. Снижение лейкоцитов часто может быть вызвано эпизодами вирусных инфекций.
Пока достаточно повторного контроля уровня лейкоцитов с ручным подсчётом лейкоформулы через месяц.

Question 10

Тромбоз нижних конечностей

1 ответ

23 июля 2025

Если все результаты отличные кроме антитела к бета 2 гликопротеину igM результат 7,08 что является пограничным , но это нормально в первые 3 месяца после тромбоза . Сдала так же тесты на волчаночный -отриц. На гены 8 шт все отлично , врожденного нет. Единственное ферритин...

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-24T01:22:21+03:00

Здравствуйте. Длительность лечения антикоагулянтными препаратами (в т.ч. Апиксабаном) определяет ваш врач, который сделал назначение, оценивая динамику разрешения тромбоза и сопутствующие риски. Обычно терапия длится не менее 3 месяцев, может быть и дольше.
Обнаружение положительных антител к бета-2 гликопротеину 1 требует повторного контроля не ранее чем через 12 недель. При повторном положительном результате потребуется консультация ревматолога.

Question 11

Отклонения в ОАК 12 лет

3 ответа

23 июля 2025

ОАК сына 12 лет. Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (венозная кровь) B03.016.002 (Приказ МЗ РФ № 804н)Дата исследования: 23.07.2025;Гемоглобин 119 г/л 106 - 134Эритроциты 4.69 x10*12/л 3.9 - 5.03Гематокрит 37.1 % 32.2 - 39.8Средний объем эритроцитов (MCV) 79.1 фл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-24T00:46:19+03:00

К железодефициту часто могут приводить проблемы с желудочно-кишечным трактом, поэтому если есть жалобы на работу этой сферы у ребенка, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, пройти дообследование и лечение по выявлены проблемам.
Также при железодефиците показано исследование функции щитовидной железы (гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы).

Question 12

Анализ ОАК и комплекс на анемию

3 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте! Интерпретируйте, пожалуйста, результаты анализов. Что означает отклонение в общем анализе крови, например, цветовой показатель? При подозрении на анемию сдали комплекс на анемию (результаты прикрепляю). Сразу хочу отметить, что анализы сдавались во время уколов...

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-24T00:40:26+03:00

Здравствуйте. С учётом того, что снижены цветной показатель, показатели насыщения железом гемоглобина в общем анализе крови, повышена общая железосвязывающая способность, коэффициент насыщения трансферрина составляет 14 % (норма от 20, рассчитывается по формуле с оценкой уровня железа и ОЖСС), выявлено железодефицитное состояние, анемии при этом нет. Повышение уровня ферритина скорее всего вызвано эпизодом инфекционного или воспалительного процесса, т.к. перед этим было значимое повышение Срб, а ферритин также реагирует на эти процессы, как и Срб, а снижение его может быть чуть медленнее.
Уровень витамина В12 повышен на фоне применения Мильгаммы. Контроль этого показателя на фоне приема или введения препаратов, содержащих этот витамин, не информативен.
У женщин железодефицитное состояние достаточно распространенно. Оно требует коррекции путем назначения препаратов железа.
Выбор препаратов большой:трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин и др.Содевые препараты эффективны, но нередко вызывают неприятные явления в работе желудочно-кишечного тракта. Уменьшить побочные эффекты можно принимая препарат перед едой и/или через день. Есть препараты из группы БАД - липосомальное, сукромомальной железо - Сидерал, Солгар железо, железа хелат Эвалар, они достаточно хорошо переносятся, но терапия ими может быть длительнее.
Также в анализе крови есть признаки сгущения крови - повышение гематокрита. В первую очередь необходима коррекция обмена глюкозы по согласованию с эндокринологом, т.к. ее высокий уровень тоже влияет на гематокрит. И требуется увеличение потребления жидкости в течение суток.

Question 13

Петехии долго

3 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. Никогда не задумывалась. На днях знакомая увидела и спросила, что это такое. То, что на фото уже лет 5 наверное. Не помню точно. Если честно не придавала значения. Что сдавать, что делать, от чего бывает?Даже не знаю, что уточнять. Из необычного то, что не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-24T00:58:33+03:00

Здравствуйте. По фото не очень понятно, петехии ли это, или больше похоже на изменения кожи при фолликулярном кератозе. Для более компетентного ответа на ваш вопрос, вероятно, потребуется очная консультация для начала дерматолога.
Вообще длительное наличие петехий на одном и том же месте не связано с гематологическими проблемами, т.к. при гематологических или сосудистых проблемах они либо усиливаются, либо постепенно начинают исчезать в зависимости от течения процесса, вызвавшего его.
В целом скрининг на гематологическую патологию при наличии петехиальной сыпи, включает общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмму, биохимический анализ крови с определением общего белка, билирубина, АлАт, АсАт, холестерина, триглицеридов (оценка функции печени). Дополнительно можно провести тесты агрегации тромбоцитов (с АДФ, ристоцетином, коллагеном, адреналином).

Question 14

Длительность кровотечения по Дуке

1 ответ

23 июля 2025

Добрый день!Сын, 14 лет. При исследовании крови на длительность кровотечения по Дуке выявилось, что составляет 1,0 мин, при норме сь 2,00-4,00. Время свертывания в пределах нормы - 4,00.Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-23T23:10:06+03:00

Здравствуйте, данный метод уже практически не используется, так как часто даёт погрешности и не оценивает полностью систему свертывания.

Для оценки работы гемостаза сдается общая коагулограмма ( фибриноген, ПТИ, ПТВ, АЧТВ) на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, общий анализ крови.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!