Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 июля 2025

Была замершая беременность, всех врачей обошла, все говорят все в порядке. Сдала анализы крови у гематолога. Помогите пожалуйста расшифровать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-23T14:33:04+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Остальные приложенные показатели за наследственные и вторичные тромбофилии отрицательные.

В целом беременность ведётся штатно,при ее наступлении. Но при диагностированной беременности врач должен дополнительно рассчитать риск тромбозов по шкале RCOG.

Не забывайте о профилактике железодефицита (ориентир на ферритин, выше 40 нг/мл), приеме фолиевой кислоты, омега 3, витамина Д до беременности.

Question 2

Низкий ферритин

3 ответа

23 июля 2025

Добрый день. Получены 6.05.25 результаты анализов с гемоглобином 103 и ферритином 7. После этого сделаны 5 капельниц Венофер. 30.05.25 гемоглобин 107. 23.05.25 гемоглобин 128, ферритин 11. Прокомменируйте пожалуйста низкое значение ферритина, критично ли это? продолжить...

Яна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-23T12:29:32+03:00

Здравствуйте, Яна
Норма ферритина от 30. Значение ниже нормы является скрытым дефицитом железа, который необходимо корректировать.
Дозировка железа для внутривенного введения рассчитывается по весу и гемоглобину до введения железа, чтобы восполнить весь дефицит.

Question 3

Тромбодинамика

2 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте, беременность 36 недель 3 дня, сдала тромбодинамику на 31 и 36 неделях, результаты прикрепляю, сегодня ходила к гематологу, назначил клексан 0,4 7 дней, скажите пожалуйста целесообразно или можно без него? Есть ли риск для ребенка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-23T22:51:16+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 4

Снижение тромбоцитов

1 ответ

23 июля 2025

Подскажите пожалуйста, мужу 37 лет. Заметила в общем анализы изменение тромбоцитов, снижение и изменение других показателей по тромбоцитам, анализ могу приложить, сдавали вчера и 10 месяцев назад и показатели практически одинаковые Тромбоциты 158 норма 166- 308Средний обьем...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-23T09:57:53+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты выше 150 тыс это абсолютная норма
Дообследования и лечения не требуют. Можно через пару месяцев вновь проверить для динамики анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов.

Для полноценной оценки кроветворения можете прислать анализ целиком. Все прокомментирую.

Question 5

Ферритин 16

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте, гемоглабин вроде в норме, ферритин 16, часто слабость присутвует.

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-23T15:00:54+03:00

Здравствуйте, Анна. Уровень ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа, при котором рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 2-3 месяца, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе.

Также рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.

В плановом порядке пройти дообследование по поводу причины железодефицита: консультация гинеколога, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, щитовидной железы; фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори, фиброколоноскопия, кал на скрытую кровь.

Question 6

Какова вероятно лимфомы?

2 ответа

22 июля 2025

На сколько вероятно что у меня онкология, в частности лимфома?Примерно 15 мес назад на шее сзади появился лимфоузел - сделала множество узи в динамике, в т.ч в онкоцентре - сказали что он реактивный, ни чего подозрительного. Через пару месяцев на другой стороне появился ещё,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-22T22:47:23+03:00

Здравствуйте
Повышение соэ и срб - это неспецифические признаки воспалительного процесса. Иногда инфекции протекают только с температурой без каких-либо катаральных явлений (кашель, насморк и т.п.)
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
На предыдущих узи изменения в лимфоузлах реактивные.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость), то лимфома маловероятна. Обычно проводится наблюдение в динамике через 2-3 мес.
Если есть какие-то подозрения, то врач предложит провести дообследование — биопсию лимфоузла (удаление целого узла не пункция).

Question 7

Консультация по типу анемии и предположительному лечению

3 ответа

22 июля 2025

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Мне важно понять что за тип анемии. Также хотелось бы получить консультацию по лечению.

Даниил, Козельск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T22:17:14+03:00

Здравствуйте!
При ферритине ниже 30 нг/мл и нормальном гемоглобине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).

Question 8

Падает ферритин

2 ответа

22 июля 2025

Во время беременности упал гемоглобин, раньше проблем не было с этим, прошло 4 года, гемоглобин как бы поднялся, но стал падать ферритин, минимальный показатель 8.6 , пока пью железо (феррум лек) показатель поднимается, перестаю пить его, и снова падает. Гинеколог сказал по...

Татьяна, Пенза

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T22:41:54+03:00

Этого не требуется. Усилить потребление витамин С содержащих фруктов , соков, ягод будет достаточно. Также конечно животный белок- строительный материал для всех клеток, для повышения белка ферритина.

Question 9

Анализы на свёртываемость

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте. В анамнезе: обильные менструации, угрозы при беременностях, кровотечения( 2 раза останавливали выскабливанием; 5 лет была на гормональной терапии( аденомиоз), сейчас- мирена); длительные послеродовые выделения, длительное кровотечение сразу после септопластики,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-22T22:32:24+03:00

Здравствуйте
На приём к гематологу нужно иметь с собой свежий оак, ферритин, коагулограмму (для оценки работы свертывающей системы крови) и агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином (так как в прошлый раз было снижение агрегации с коллагеном). Важно сдавать анализы на фоне здоровья, за 5-7 дней избегать приема нпвс и аспирина.

Question 10

Гемоглобин, железо, ферритин

2 ответа

22 июля 2025

Добрый вечер! У меня онкология, после химиотерапии снизился гемоглобин и эритроциты, принимала сорбифер, ставила уколы эпоэтин 30000 ед. В неделю, провели гемотрасфузию, через 10 дней гемоглобин 139, эритроциты 4,81. Надо ли продолжать ставить уколы эпоэтина и в какой...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-23T07:49:19+03:00

Эритропоэтин это стимулятор красного ростка. Препарат поддерживает уровень гемоглобина на оптимальном уровне у онкологических пациентов в том числе. Но препарат и тромбогенный, поэтому назначения должны быть оправданными, обычно на анемию ( гемоглобин ниже 120 г/л).

Question 11

Капельница

3 ответа

22 июля 2025

Добрый день. Подскажите вредно ли делать капельницы Феринжект, гастроэнтеролог назначила 50 мг на 4 мл 3 капельницы, каждая через 3 дня. От таблеток болит живот и запор, пробовала разные, но сильно нарушается работа кишечника. Сделала одну капельницу , все прошло хорошо, но...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-23T11:42:00+03:00

Если это гипертонический криз, то капельницу пропускаем. Если давление незначительно повышено, то можно обсудить прием капотена , например, и выполнить инфузию.

Question 12

Как поднять феритин ?

2 ответа

22 июля 2025

Какие еще анализы нужно сдать ?Чтобы понимать как поднять феритин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T17:02:53+03:00

Здравствуйте! При ферритине ниже 30 нг/мл и нормальном гемоглобине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Question 13

Что означают исследования

3 ответа

21 июля 2025

Добрый день. Гинеколог отправила к гематологу из за того что появляются синяки на теле и я ее помню. Один раз на изгибе пальца образовался синяк, сначала щипало и читалось, а потом синяк

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-21T16:01:27+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам данных за болезни системы свертывания, кроветворения нет.

Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Напишите ещё, пожалуйста, какие препараты принимаете на постоянной и эпизодической основе?

Question 14

Высокий уровень гемоглобина

3 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы. Сильно беспокоит повышенный уровень гемоглобина, эритроцитов, лимфоцитов. Женщина 52 года

Виктор, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T15:31:10+03:00

Здравствуйте!
Все анализы посмотрела.
По общему клиническому анализу патологии системы крови и кроветворения нет.
Основные параметры в допустимых диапазонах.
Лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс, гемоглобин 120-160 г/л.
То есть все ростки кроветворения работают физиологично.

Лимфоциты оцениваем по абсолютному числу, а не процентам. У вас все хорошо с ними.
Повода переживать за гематологию нет.

Повышение холестерина требует наблюдения. На повышение холестерина влияют гормональные изменения, состояния после инфекций/воспалений, патологии печени и желчевыводящих путей.
В подобных случаях обычно рекомендуется диета с ограничением трансжиров, сладкого, употребление продуктов с пониженным гликемический индексом, желчегонные продукты, либо можно выбрать средиземноморский тип питания( много овощей клетчатки, рыбы, морепродуктов).

В лечении для нормализации липидного профиля может быть добавлена омега-3 1000 мг ( можно с витамином Д) в ранние утренние часы.
Также для исключения начальных проявлений атеросклероза показано выполнение УЗДГ брахиоцефальных сосудов.

Question 15

Лимфоаденопатия верхних яремных лу

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте! В связи с одышкой при разговоре и быстрой ходьбе прошла кт шеи, чтобы исключить проблемы с голосовыми связками. По кт поставили двухстороннюю лимфоаденопатию лу уровня IIA до 11 мм. За день до этого сделала рентген легких - все чисто, кроме незначительного...

Камила, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-22T15:43:23+03:00

Здравствуйте! Все обследования посмотрела, данных за лимфому и другие лимфопролиферативные патологии не выявлено. Доктора все верно посмотрели и описали, опасного ничего не выявлено. Все диаметральные размеры узлов спокойные, структура прослеживается.

Одышка может быть у онкологических пациентов, когда болезнь уже развила себя и организм декомпенстирует свою деятельность. Узлы при этом конгломератные, объемные, искаженные по структуре, выраженные изменения по КТ.

У вас абсолютная норма. Причина одышки может быть в вегетоневрозе, проблемах с шейно-грудным отделом позвоночника, а также при железодефиците, например.

Можно планово,не срочно, проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!