Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 июля 2025

Здравствуйте, врач прописал лечение железодефицитной анемии. Сдавала анализы. Ситуация с низким ферритином и нормальным гемоглобином ужк несколько лет. Полноценно препараты железа не принимала, ещё всего через месяц уже бросала, бывали побочки. Год принмаала кок эстеретта, на...

Любовь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-01T15:11:18+03:00

Здравствуйте, Любовь
Наличие анемии (гемоглобин менее 120 г/л) или дефицита железа (ферритин менее 30) требует лечения, так как ткани и клетки организма находятся в состоянии нехватки кислорода. Симптомов может не быть, если анемия длительная. За это время организм приспособился к жизни в условиях гипоксии. Однако, отсутствие восполнения дефицита со временем будет приводить к ухудшению самочувствия.
Чтобы избежать окрашивания зубов препарат нужно принимать через трубочку. Если налет все же образуется, его можно удалить профессиональной чисткой у стоматолога.
Если не подходят (нет эффекта или не переносятся0 несколько препаратов железа, то железо можно вводить внутривенно.
Для полноты картины можете прикрепить анализы к вопросу.

Question 2

Беременность, препарат тотема

3 ответа

1 июля 2025

Добрый день.Нахожусь на 29й неделе беременности. Пью неделю 1 ампулу тотемы в сутки. Второй день стало сильно раздувать живот (запора нет). Вчера заметила, что это произошло вечером после того, как выпила тотему, сегодня в обед и тоже после тотемы. В целом, переношу тотему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T14:35:03+03:00

Здравствуйте, тотема,как и любые препараты железа может вызывать некоторые диспепсии. Рассмотрите прием тотемы через день или можно согласовать с лечащим врачом замену на ферретаб.

Принимать за 30 мин до завтрака с яблочным соком.

Question 3

Нужно ли колоть клексан

2 ответа

1 июля 2025

Здравствуйте, 10 недель беремености ,эко. Очень волнует момент по поводу клексана, нужно ли мне его ставить или нет. Один врач гематолог мне сказал что нужно, а другие говорят не надо. Мой врач гинеколог тоже не видит оснований. Но меня смущает анализ по каулограмме, что...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T14:33:48+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла и более) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

По коагулограмме клексан не назначается.

Question 4

Коагулограмма

2 ответа

1 июля 2025

Расшифруйте пожалуйста коагулограмму, планируется полосная операция с общим наркозом. Результаты судя по всему не очень. Допустят ли на операцию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T14:50:40+03:00

Да, получше анализ, скорее всего какие-то временные реактивные вещи влият на значения коагулограммы. Болезни системы свертывания нет.

Question 5

Низкие лейкоцыты.

2 ответа

1 июля 2025

Здравствуйте. Уже лет 7 у меня лекоцыты не больше 4, чаще всего 3.7. Трицатого июня у меня поднялась температура 37.8 . 30 июля сдала анализы. Прикрепляю результаты. Переживаю, что сомной как быть дальше?

Марина, Братск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-01T16:33:00+03:00

Сам факт инфекции мог повлиять на результаты. Однократный прием препарата - маловероятно.

Question 6

Снижение протеина S во время беременности

2 ответа

1 июля 2025

Сейчас у меня фактически 8-я неделя беременности (эко) или 10-я неделя акушерская. Месяц назад протеин S был 73,7%, сейчас - 30,7%. Коагулограмма в норме, ОАК тоже. Также выявлена генетическая тромбофилия, но по факту меня ничего не беспокоит. Наблюдаюсь у гематолога, но на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-01T18:11:44+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!

Question 7

ОАК ребенка, повышены эозинофилы

2 ответа

1 июля 2025

Добрый день. У ребенка с апреля повышены эозинофилы. В апреле была выявлена аллергия на яичный белок. Сейчас ребенок чихает частенько. В конце мая переболел ротовирусной инфекцией , также с зимы на ноге есть круглое пятно типа дерматита, он его чешет. Ребенку 9 полных...

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T13:39:23+03:00

Здравствуйте, ввиду незрелости иммунной системы и регуляции кроветворения эозинофилы могут держаться дольше как проявление повышенного аллергофона.

Дополнительно стоит посетить аллерголога для заключения, сдать кал на кишечные паразитозы методом Парасеп трижды. По необходимости после осмотра врач может направить ребенка к гематологу для официального заключения.

По эозинофилам кроме как поддержания аллергии в стадии компенсации ничего не требуется.

Question 8

Вопрос по расшифровке анализа крови

2 ответа

1 июля 2025

Добрый день! Сдавала анализ на Torch инфекцииПо результат расшифровки :Цитомегаловирус антитела класса IgG в крови положительный - 409.70Краснуха ( Rubella virus ) антитела класса IgG в крови - 460. 70 положительныйЧто значат эти показатели ? Планирую беременность,

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-01T15:36:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Появление в крови иммуноглобулинов G к различным инфекциям говорит о том, что ранее был контакт с этой инфекцией или была проведена вакцинация. Опасности это не представляет.
Беременность можно планировать совместно с гинекологом.

Question 9

Головокружение, головные боли,слабость

3 ответа

1 июля 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу расшифровать анализ и дать рекомендации. Мне 41.

Яна, Владивосток

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-01T11:59:28+03:00

Здравствуйте, Яна
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без особенностей.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Уровень В12 находится в "серой зоне". В подобной ситуации для выявления дефицита необходимо проверить голотранскобаламин или уровень гомоцистеина. При повышении гомоцистеина более 15 или снижении голотранскобаламина менее 40 дефицит В12 подтверждается, что требует восполнения.

Question 10

Повышенное железо и тромбоциты в крови

2 ответа

1 июля 2025

Здравствуйте. Мне 33года, женщина. Нахожусь в декрете, ребенку 1год и 9мес.В 2017 удалили селезёнку (воспалительная псевдоопухоль) был тромбоцитоз года 4(в пределах 800) пила Кардиомагнил, иногда тромбоасс. Месяц назад закончила ГВ. В апреле 2024 установлена ВМС Мирена, т к...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-01T11:21:39+03:00

Здравствуйте, Ирина
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Лейкоциты в норме. После удаления селезенки тромбоцитоз может сохраняться длительное время.
Ферритин и коэффициент НТЖ в пределах нормы. Дефицита железа нет.
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа извне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.
В9 и В12 в норме. Дефицита витаминов группы В не выявлено.
Витамин Д в норме.
Гормоны ЩЖ без отклонений.
Со стороны этих анализов все в норме.
Жалобы на усталость и плохой сон - частые спутники декрета. Постарайтесь нормализовать режим и питание, а также пройти опросник по депрессии. С результатами обратиться к неврологу.

Question 11

Расшифровка анализов обмен фолиевой кислоты

2 ответа

1 июля 2025

В феврале этого года сдавала анализы, пришли результаты, где гомоцистеин был 33.62, витамин в12 был 206, витамин б6 был 6, витамин в9 был 2.4. Я пропила 2 курсов витаминов группы б, в максимальной дозировке, было 7 капельниц и далее курс таблеток цитофлавин. Сейчас, в конце...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-01T11:30:43+03:00

Здравствуйте, Анастасия
Мутации фолатного цикла могут приводить к повышению уровня гомоцистеина. При этом лечение не зависит от выявленных мутаций. Тестирование не является необходимым. Кроме того, у большинства людей с мутациями гомоцистеин не повышается.
В любом случае при повышении гомоцистеина необходимо выявить дефицит витаминов В9, В12 или В6 и восполнить его.
Норма гомоцистеина - до 15.

Question 12

Анализ крови плохой

2 ответа

1 июля 2025

Ребёнку 1.5. После перенесенного гриппа 2 месяца анализы крови плохие и не меняются. Ребёнок при этом активный и никаких других показателей нет - ни температуры, ни кашля ни соплей. Врач назначил дополнительный анализ - биохимию с дополнительными показателями. Диагноз пока...

Анна, Воскресенск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T10:13:55+03:00

Здравствуйте! По анализам данных за болезнь крови и патологию кроветворения нет. Из-за того что немного снижены лейкоциты идёт дисбаланс по лейкоформуле.

Для здоровья опасности нет. Витаминодефициты исключены. По биохимии все органы и системы справляются со своими функциями хорошо.

Возможно, ещё работает иммунная система после инфекции , нужно время для стабилизации лейкоцитов.

Анализ сдавать раз в 2-3 месяца на фоне полного здоровья, вне вакцинации.

Question 13

Образование ?

2 ответа

1 июля 2025

здравствуйте, вопрос такой , назначали КТ сыну для исключения образования в брюшной полостиКлинический диагноз : Лимфоаденопатия вн бр л/узлов Дифференцировать лимфопролиферативным процессом .врач сильно ничего не сказала , сказала будем ждать результатов . из анамнеза : в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T08:21:22+03:00

Здравствуйте, если нет проявлений инфекции, конгломерат узлов растет по УЗИ, КТ, то будет предложена открытая биопсия лимфоузлов. Только по биопсии исключается или подтверждается лимфома.

Даже если кроме боли в животе ничего не беспокоит, то вопрос останется открытым.

Обязательно смотрим общую биохимию, с-реактивный белок, ЛДГ как маркер пролиферативной активности, УЗИ остальных периферических лимфоузлов.

Обычно у деток лимфомы протекают очень ярко с клиникой опухолевой интоксикации.

Question 14

Низкий гемоглобин но при этом завышенный ферритин и железо

1 ответ

1 июля 2025

Добрый день, в 2021 году поставлен диагноз рак легкого 2 стадии, операция в 2021 году легкое удалено , в 2022 году метастаз в голове, 3 операции , 4 курса химиотерапии , на данный момент прохожу иммунотерапию , гемоглобин понижен 90-100 , пью таблетки железо гемоглобин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T09:19:31+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Там стандартная доза 10000 МЕ три раза в неделю.

Question 15

Как сохранить беременность

2 ответа

30 июня 2025

В анамнезе 1 роды, 6 замерших беременностей на раннем сроке.Сейчас беременность 19 недель. До 12 недель принимала метипред, колю фраксипарин 0,3 мл 1 р/д, пью метил фолат 400 мг, витамин Д, дюфастон, но-шпу.По мнению гинеколога этого достаточно, но гематолог отправила сдать...

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-01T12:14:12+03:00

Эту опцию необходимо обсудить с лечащим врачом или проконсультироваться с другим врачом очно в рамках второго мнения.
В рамках онлайн консультации назначать препараты не разрешено законодательством.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!