Онлайн консультация гематолога

Question 1

2 июля 2025

Беременность 8 недельПрошла узи обнаружили небольшие гематомы После сдала анализ коагулограмма Очень переживаю из за анализа Вредит ли это беременности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-02T18:32:10+03:00

Здравствуйте. По данным коагулограммы серьезных патологических изменений нет. Отклонение АЧТВ незначительное. Уровень фибриногена в норме до 4.0.
В целом при беременности с каждым триместром будет отмечаться тенденция к небольшому снижению АЧТВ и нарастанию фибриногена.

Question 2

Высокий феретин

3 ответа

2 июля 2025

Второй раз перездаб анализы и получаем феритин 146 вес 67 рост 165. При этом биохимия в норме. В анамнезе тромбоцитов удаление матки при родах и переливание крови и плазмы . В период беременности был высокий д димер сидели на клесане. Терапевт не понимает в чем причина суть...

Мария, Ковров

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T18:28:26+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Ферритин для женщин до 250 нг/мл норма. Более глубокие дообследования не требуются.
Коэффициент НТЖ выше 20%, то есть скрытого железодефицита тоже нет. Прием железа не показан.

Все хронические патологии показано держать в стадии компенсации.

Question 3

Повышен гематокрит

3 ответа

2 июля 2025

Подскажите пожалуйста, по результатам анализа врач назначил тромбоасс по 100 мг. В связи с загустением крови. Оправдано ли? Можно ли заменить на Кардиомагнил? В связи с чем могут быть повышены эритроциты?

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-03T09:37:19+03:00

Возможно, прием жидкости непосредственно перед контролем крови поможет привести в норму ваши показатели.
Проблемы с носовым дыханием теоретически могут вызвать повышение гемоглобина, т.к. при затруднении носового дыхания создаётся небольшая гипоксия, на что наш организм реагирует большей выработкой гемоглобина и эритроцитов.
В целом ваши показатели не несут особой угрозы для здоровья.

Question 4

Жеская опухоль на лице

1 ответ

2 июля 2025

Появилась небольшая, припухлость в месте соединения челюсти. Сделали КТ МРТ онкологи ничего не нашли. Тем временем опухоль увеличилась на поллица. В феврале появилась желтуха механическая . Вывели желчь наружу. Взяли биопсию из опухоли на лице и поджелудочной. Онкология, не...

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T18:26:10+03:00

Здравствуйте! По ИГХ морфологи описали лимфоузел, но не дали официального заключения. Обязательно лечащий врач должен связаться с лабораторией и запросить заключение или консилиум.

Из какого вы города? Почему нет гематолога? Обычно,если в городе нет гематолога, то онколог дает направление по маршрутизации в гематологическое ближайшее отделение или к областному гематологу.

Question 5

Наследственная тромбофилия?

2 ответа

2 июля 2025

В анамнезе 2 беременности, 1 роды. Вторая беременность закончилась анэмбрионией. Хотя врач сказал, после единичного случая никаких анализов сдавать не нужно, я все равно сдала анализы по генетике и гемостазу... Получила результаты , так и не поняла ,есть тромбофилия или нет,...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-02T17:20:49+03:00

О проблемах с зачатием он не говорит.
В гематологии для прогнозирования риска тромбозов из всего спектра мутаций имеют значение только F2 и F5. Тестирование на остальные полиморфизмы не показано.
Насчет риска онкологии необходимо уточнить у онколога или гинеколога.

Question 6

Кардиомагнил в 1 триместре !

2 ответа

2 июля 2025

Гематолог назначил кардиомагнил в 6 недель , дозировка 75 мг , по мутациям только ф13 (гомо), pai 1-гетеро , и гетеро ф2 (mth165) , по афс все в норме, кровь не густая , были роды без проблем каких либо в 2015 , в 2014 был выкидыш на 6 неделе по непонятным причинам , врач...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T15:51:44+03:00

Здравствуйте, Кардиомагнил назначается с 12 недели беременности гинекологом, а не гематологом с целью профилактики преэклампсии. Риски преэклампсии рассчитывает гинеколог.

В гематологии клинически значимыми полиморфизмами являются изменения в генах FV, FII. В этом случае может назначаться гепаринопрофилактика ( клексан), но не Кардиомагнил.

Дополнительно стоит рассчитать риск тромбозов по шкале RCOG p и оценить ситуацию в целом:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется ли что-то из вышеперечисленного?

Question 7

Повышение В12

3 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться с В12. Он очень высокий уже долгое время. Феритин низкий но даже когда его поднимаю, В12 не нормализуется. Никакие витамины группы В не принимала и не принимаю, вообще никакие. Красное мясо не ем в больших количествах, печень и морепродукты...

Светлана, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-02T16:17:57+03:00

Здравствуйте
Если в оак гемоглобин выше 120 г/л, то анемии нет.
Снижение ферритина (норма от 30) при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для восполнения оптимально использовать тардиферон или ферретаб. Приём препаратов железа продолжается до достижения целевого ферритина- 40-60.
Повышение в12 в крови может быть связано не только с повышенным поступлением. Может быть ложное повышение в12, когда в12 присоединяется к иммуноглобулином G в крови. Клинического значения это не имеет. Можно для спокойствия проверить уровень голотранскобаламина (активная форма в12).
Если по всем обследованиям всё в порядке, то поводов для беспокойства нет.

Question 8

Понижен гемоглобин

1 ответ

2 июля 2025

Добрый день! Анемия железодефицитная гемоглобин понижен, принимаю препарат железа и фолиевую кислоту, повышены ретикулоциты, почему

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-02T14:53:04+03:00

Здравствуйте. Повышение ретикулоцитов на фоне препаратов железа - очень хороший признак, говорит о том, что проводимое лечение эффективно и в скором времени уровень гемоглобина будет повышаться. Лечение необходимо продолжать.

Question 9

Расшифруйте, пожалуйста анализ крови

3 ответа

2 июля 2025

Добрый день. В анализе крови повышенный RDW, при этом лейкоциты понижены. Начиталась в интернете, что это возможно связанно с каким то онкологическим процессом. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Женщина 40лПринимаю: Сорбифер, АД Золофт

Диана, Выкса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T14:17:51+03:00

Здравствуйте! По анализу имеются признаки железодефицита и небольшое снижение лейкоцитов.

По лейкоцитам пока можно оставить только наблюдение и дообследование начать, если низкие лейкоциты будут держаться несколько месяцев без причины ( инфекции, иммунные патологии, витаминодефициты, проблемы ЖКТ , побочный эффект от лекарств).

По изменению эритроцитарных индексов для очного гематолога/терапевта требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. После сдачи анализов будет выбрано лечение.

Question 10

Увеличены лимфоузлы на шее у ребенка

3 ответа

2 июля 2025

У ребенка с 2 лет увеличены лимфоузлы на шее, сейчас ему 5 лет, недавно переболел снова увеличены, сдали кровь, мочу, сделали узи, сказали наблюдать. Меня беспокоят эти лимфоузлы, как лечить, когда они пропадут, как часто за ними наблюдать, как часто делать узи.

Оля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T14:36:50+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Ольга!

Question 11

Что делать с пятном?

3 ответа

2 июля 2025

Доброго времени суток!Я инвалид третьей группы, у меня Тромбофилия с дефицитом протеина С, как оказалось на генетическом уровне.Принимаю Ксарелто.С 2006 года на левой голени появилось пятно и до 2020 года оно выросло до размера 5*4,5...В 2024 году я вышла на работу,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T14:24:49+03:00

Здравствуйте! По показаниям все эти препараты конечно принимать можно.

Пятно может быть проявлением сосудистой недостаточности, побочным явлением кроверазжижающих препаратов, а также это может быть специфические изменения на фоне аутоиммунных и других воспалений в самой сосудистой, капиллярной стенке.

Обязательно наблюдать ситуацию должен очный врач. В идеале сдать коагулограмму, общий анализ крови, с-реактивный белок, провести уздг сосудов нижних конечностей с консультацией сосудистого хирурга. Может понадобиться и сдача антинуклеарного фактора как общего маркера аутоиммуннго процесса.

Question 12

Повышен Протромбиновый индекс по Квику

1 ответ

2 июля 2025

Здравствуйте! Делала Коагулограмму, 29 неделя беременности. Повышен Протромбиновый индекс по Квику и Фибриноген понижен. Подскажите пожалуйста, это норма или не норма? Насколько это опасно? Нужно ли что-то предпринимать? Это повышенный риск к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T12:39:22+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Целевой ферритин 40 нг/мл и выше. Рассмотрите с гинекологом прием тардиферон 80 мг в сутки.

Question 13

У меня генетический риск развития тромбофилии

3 ответа

2 июля 2025

Усталость , сдала анализы и не могу понять нужно ли записываться к гематологу

Альбина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T14:15:29+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Проблем с кроветворением нет,гематолог не требуется.

На повышение холестерина влияют гормональные изменения, состояния после инфекций/воспалений, патологии печени и желчевыводящих путей, эндогенное нарушение обмена липидов.

В подобных случаях обычно рекомендуется диета с ограничением трансжиров, сладкого, употребление продуктов с пониженным гликемический индексом, желчегонные продукты, либо можно выбрать средиземноморский тип питания( много овощей клетчатки, рыбы, морепродуктов).

В лечении для нормализации липидного профиля может быть добавлена омега-3 1000 мг ( можно с витамином Д) в ранние утренние часы.
Также для исключения начальных проявлений атеросклероза может быть показано выполнение УЗДГ брахиоцефальных сосудов.

Question 14

Лейкопения

3 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте, мне 53 года, в течении примерно 3 лет, низкий уровень лейкоцитов в крови, колеблется от 3.4до 2.7. Думаю после ковида снижение произошло. До ковида уровень был в районе 4.0- 4.5. Ферритин 15..Узи ОБП , в норме. Гастрит. Фгс раз в год делаю. Болею...

Марина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-02T16:13:37+03:00

Всего доброго вам! Скорейшего разрешения ситуации с лейкопенией! Будьте здоровы!

Question 15

Гемолиз причина эритроциты анемия

2 ответа

2 июля 2025

Два года назад анемия гемолитическая была.ничем не лечили она сама как то ушла после операции.сейчас постоянно гемолиз при сдачи крови . Это не просто транспортировка.есть головокружение , слабость и как волосы лезут .ощущение что не хватает кислорода.воаргс какие мне сделать...

Татьяна

Вопрос закрыт