Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

3 июля 2025

Здравствуйте. Ребёнку 12 лет, все анализы в норме, но превышает норму железо 25,7Трансферрин 3.03%насыщения трансферрина 33.8Ферритин 85Есть причины впадать в панику? Подскажите , пожалуйста, что нужно делать ?

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-03T22:48:34+03:00

Здравствуйте, Юлия. Нет повода для беспокойства. Запасы железа оцениваем именно по уровню ферритина, он в норме.
% насыщения трансферрина железом тоже в норме, перегрузки железом нет.

Сывороточное железо нестабильный показатель, часто меняется даже в течение суток. На железо ориентируемся только для подсчёта % насыщения трансферрина железом.

Question 2

Низкий гемоглобин

3 ответа

3 июля 2025

Диагноз с53,на фоне лечения низкий гемоглобин. Чем бы посоветовали поднять. Принимала эральфон и ферретаб-гемоглобин 76-80, сейчас назначили хеллат и витамин с(принимаю 2 недели)гемоглобин86

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-03T22:18:25+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется дообследование для определения типа анемии: ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота.
По полученным данным обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа (возможно внутривенно капельно), или витамина В12 или фолиевой кислоты.
При отсутствии дефицитов этих веществ рекомендуется продолжить введение эритропоэтина (Эральфон) по 10.000 МЕ 3 раза в неделю, при уровне гемоглобина менее 80 возможно переливания крови.

Question 3

Тромбоцитопения у ребенка

2 ответа

3 июля 2025

Ребенку 1 год. Выявили иммунную тромбоцитопению. Лежали в больнице.еще была анемия. Гемоглобин был 70. Сейчас пьем железо(Мальтофер). Два раза прокапали иммуноглобулин. Вроде тромбоциты поднялись до 88. Но через 12 дней снова упали до 49. Чем ещё поднимать тромбоциты я уже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-03T22:44:43+03:00

Здравствуйте. По гемоглобину динамика хорошая, рекомендуется контроль уровня ферритина.
Если тромбоциты выше 30 и не выраженной кровоточивости рекомендуется наблюдение.
Один из вариантов лечения иммунной тромбоцитопении - гормоны глюкокортикостероиды, можно обсудить их назначение с лечащим врачом.
При неэффективности гормонов и иммуноглобулинов рассматривают удаление селезенки.

Question 4

Палочкоядерные нейтрофилы

3 ответа

3 июля 2025

Посмотрите пожалуйста анализ крови! Почему нет палочкоядерных нейтрофилов

Евгения, Волгоград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-04T07:05:37+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме.
Общее количество лейкоцитов без отклонений.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
0% палочкоядерных нейтрофилов не говорят о полном отсутствии этих клеток в организме, это анализатор не увидел их только в исследуемом образце крови.
Ничего страшного в этом нет, эти клетки – одни из малочисленных из лейкоцитов, поэтому результат 0% тоже считается за норму.
2) Количество эритроцитов, гематокрит находятся в пределах нормы.
Немного снижен гемоглобин. В таких случаях для уточнения ситуации рекомендуют сдать: ферритин (он отражает запасы железа в организме), ОЖСС, трансферрин для исключения скрытого железодефицита. В случае подтверждения скрытого железодефицита рекомендуют прием препаратов железа с целью его восполнения.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.

Question 5

Высокий ферритин 350

2 ответа

3 июля 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, что необходимо доздать, чтобы была полная клиническая картина для постановки диагноза и плана лечение. У пациента женщина, 70 лет, скачет ферритин 350 -450. Жалоб на состояние нет.

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-03T20:46:25+03:00

Здравствуйте
Норма ферритина для женщин до 250.
Тенденция к повышению ферритина может быть связана с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, диабет, аутоиммуные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови, гемохроматоз. Необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). При его повышении более 55% выполнить анализ на исключение наследственного нарушения обмена железом - гемохроматоза - мутация генов HFE.
Дополнительно проверить АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ, выполнить УЗИ ОБП.

Question 6

Низкий гемоглобин у ребенка в 2 года

2 ответа

3 июля 2025

Добрый день.Пожалуйста помогите нам поднять гемоглобин.Максимум поднимали до 111 и он снова упал.Пили феррум лекр,ферлатум,мальтофер ,но толку нет

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-04T18:30:38+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Можно 5 мл тотема утром и 5 мл тотема вечером.

Question 7

Повышенный Фибриноген

2 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте. Беременность ЭКО 7 недель и 4 дня. 12 июня сдавала коалоуграмму и ддимер, было все хорошо. Сегодня сдавала в жк и пришел повышенный фибриноген. Что делать и куда бежать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-03T17:17:14+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, гемостаз будет более напряжён со сроками беременности, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет никаких отягощающих обстоятельств по шкале RCOG.

Коагулограмму беременным можно не контролировать, на тактику она не влияет, это прописано в клинических рекомендациях.

Question 8

НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОЛУГОДА ТАКИЕ АНАЛИЗЫ

2 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте. Пол года назад сдал анализы, в результатах были отклонения, повышен гемоглобин и т.д., фото прикреплю, я начал обследоваться, сдавать другие анализы, вроде бы всё было в норме, кроме самих показателей крови, ходил по врачам, потом обратился сюда, на этот сайт,...

Евген, Курск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-03T17:14:34+03:00

Здравствуйте!
По анализам имеется эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование тестостерона и тд.

Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

То что уже сдано- заново выполнять не нужно.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

Question 9

Анализ крови на фоне ОРВИ, ребёнок 2г5м

3 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте!Пожалуйста, помогите оценить результат анализа крови. Мальчик, 2г5мес. Анализ сдавал на фоне ОРВИ на 3ий день заболевания. Это типичная картина инфекционного заболевания или нужно на что-то обратить внимание? Особенно беспокоят отклонения ретикулоцитов от нормы....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-03T16:51:49+03:00

После того, как инфекционный процесс пройдёт показатели гематокрита обычно приходят в норму

Question 10

Увеличенные лимфоузлы

2 ответа

3 июля 2025

Добрый день.Не знаю, что делать на протяжении 3-ех месяцев наблюдается снижение лейкоцитов до 4,30 повышение лимфоцитов до 44 по инвитро. Неделю повышается, через неделю анализы все хорошие, была боль в животе. Начала лечение,сделали все, кт, мрт брюшной полости колоно, фгдс,...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-03T17:40:38+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов( вирусы, воспаления, аллергии, пища,прием БАД и лекарств и тд). Клинического значения в отношении болезней крови это не имеет.

С кроветворением у вас все в порядке.
Бета2микроглобулин в полной норме. В целом маркером онкопроцесса этот белок не является и может повышаться при любом воспалительном процессе.

Question 11

Лимфоузел накатывается на кость ключицы

4 ответа

2 июля 2025

Добрый день Подскажите пожалуйста в 3 года у ребенка обнаружила что маленький горошек накатывается на ключицу,прошли всех врачей онколога,гематолога,делали узи Все меня убедили что все нормально и это просто нижнешейный узел накатывается На три года я отпустила ситуацию особо...

Дарья

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-07-02T14:27:38+03:00

Здравствуйте
Это вполне может быть надключичный лимфоузел!
И в этом нет ничего пугающего!
Надключичные лимфоузлы совершенно незаслуженно демонизируют и ассоциируют только со злом, что совершенно несправедливо!
Это точно такие же лимфоузлы как паховые, подмышечные и тд
И они могут прощупываться в норме!
Это не говорит о патологии!

Question 12

Появились пятна на ногах , 3 месяца назад упал гемоглобин

2 ответа

3 июля 2025

3 месяца назад обнаружили анемию , после сдачи анализов крови гемоглобин 7.6* г/ дл 11.7-16.1 референсные значения , гематокрит 26.1* положили в больницу , сделали переливание крови , выписали на домашнее лечение пьем железо 3 месяца сорбифер дурулес 1 т 2 раза в день ,...

Антонина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-03T17:34:12+03:00

Здравствуйте! По последнему анализу крови хорошая динамика по гемоглобину, железодефицит скомпенсирован. Ретикулоциты могут повышаться при лечении препаратами железа.

Дополнительно в такой ситуации можно проверить ЛДГ, общую биохимию, с-реактивный белок. Высыпания могут быть связаны с проницаемостью сосудистой стенки, иметь иммуно-воспалительный генез.

Не получает ли пациентка кроверазжижающие препараты?

Question 13

Клексан в беременность. Результаты коагулограммы

2 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте. Беременность 34 недели. С 20 недели беременности на узи было обнаружено нарушение кровотока, отправили к гематологу и назначили сдать коагулограмму. По её результатам назначили Вессел ду эф. Вторая коагулограмма была сдана 8.05 на сроке 26 недель, по её...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-03T17:30:35+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 14

Повышение ферритина, анализы.

3 ответа

3 июля 2025

Здраствуйте, у моего мужа 37 лет, в течении нескольких лет повышается ферритин ,скажите пожалуйста, как выявить точную причину повышения и устранить? Какое лечение необходимо?

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-03T13:55:25+03:00

Здравствуйте, Елена! Для мужчин уровень ферритина до 350 нг/мл является нормой и не требует дообследования, лечения.

Обмен железа, который приложен, в полной норме. Ни скрытого железодефицита, ни перегрузки железом нет. Организм функционирует физиологично.

Генетические обследования по носительству гемохроматоза в норме, мутации не выявлены.

Маркер общих воспалительных процессов низкий.

Question 15

Плохой анализ крови у ребёнка 8,5 мес

3 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте, сыну 8,5 мес. Сдали общий анализ крови и пришли результаты, очень много отклонений от нормы. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связанные данные отклонения? Какие анализы ещё необходимо сдать, чтобы понять причину. Спасибо! Ссылку на анализы прилагаю....

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-03T14:01:17+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, браузер не даёт открыть ссылку. Приложите, пожалуйста, само фото анализа к вопросу. Все прокомментирую.

Не видя анализа невозможно оценить работу кроветворения полностью.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!