Онлайн консультация гематолога

Question 1

2 июля 2025

Я сдала анализы щас прикреплю подскажите пожалуйста плохо все да?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T12:01:40+03:00

Здравствуйте, никакой критичности нет. В связи с чем сдавали анализы? Не болели ли последние 2-3 месяца?

Немного повышен ревмофактор, его нужно пересдать ещё раз на фоне полного здоровья для достоверности.

Если имеется суставной болевой синлрлм- посетить ревматолога дополнительно.

Анализ мочи в норме

Question 2

Низкий уровень ферритина

3 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте,планируем беременность, но я всегда мучаюсь , что периодически у меня очень низкий ферритин, тут почувствовала вообще плохое состояние, сонливость, ничего не хотелось делать, хотелось только спать, просыпалась и сразу уставала. Решила сдать анализы 9 июня,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T11:10:49+03:00

Здравствуйте, да, можно принимать БАД, но как альтернативное лечение, если другие лечебные препараты не подходят. Утро и вечер вне еды по 25 мг принимать допустимо.

Целевой ферритин 40 нг/мл для беременности.

Также можно рассмотреть внутривенное введение железа ( доза рассчитывается по весу) и более мягкие лечебные препараты( не БАД ) : ферлатум, Феррум Лек в жидких формах.

Question 3

Повышенный волчаночный в беременность

2 ответа

2 июля 2025

Добрый день. В анамнезе 1 зб в 2021 году на сроке 7-8 недель, причину не нашли, генетика была в норме. 2 биохимические беременности в 2024. Сейчас 5 недель беременности, сдала анализы:Протромбиновое время10.5 сек(10 - 13.2)Протромбин (по Квику)109%(80 - 133)MHO0.95АЧТВ33.2...

Миа, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T11:13:47+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Волчаночный антикоагулянт имеет клиническое критериально значение только вне беременности. Беременность искажает работу иммунной системы и волчаночный антикоагулянт может быть ложноизмененным.

Question 4

Синяки на ногах

3 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста уже месяца два как начали появляться на бедрах синяки без причины. То есть я не ударяю ничего. Достаточно светлые. Болевых ощущений нет. Общий анализ крови и биохимия были сданы месяц назад, в норме как сказал терапевт. Сегодня анализы...

Варвара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T09:09:02+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.
Из обследований можно пройти:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ

Question 5

Низкий гемоглобин

3 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте.Девушка 17 лет. Гемоглобин 87, феритин 3,6 в мае был, сейчас 1,8 (при приеме Ферум лек 100)Анемия с 14 летКак выяснить причину снижения?

morozova-ea88@mail.ru, Топчиха

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T09:10:36+03:00

Здравствуйте! По вводным данным имеется железодефицит с анемией средней степени тяжести .

Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Question 6

Снижены лейкоциты ребенок 8 месяцев

1 ответ

2 июля 2025

Сдали планово оак с пальца,снижены лейкоцитыЧерез 2-3 недели пересдадим с вены,на что еще можно посмотреть анализы,чтобы исключить серьезные нарушенияОбщих жалоб нет, только не очень спокойный сон в последнюю неделю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-02T06:45:58+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Нейтрофилов в соотношении чуть меньше чем должно быть, у деток такая ситуация называется как доброкачественная нейтропения. Может наблюдаться в норме снижение нейтрофилов до 2х летнего возраста, это не опасно, не переживайте, с ростом ребенка все придет в норму.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы в абсолютных значениях без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

Question 7

Кашель, анализ крови

1 ответ

2 июля 2025

Здравствуйте.Посмотрите пожалуйста анализ крови.Сын-19 лет.В начале мая перенес орви с кашлем.Кашель до сих пор не проходит.Сам студент Пироговского университета.Очень переживает, что что то плохое с ним происходит, читает целый день в интернете болезни.Назначили анализ...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-02T09:18:14+03:00

Здравствуйте! По анализу сейчас с кроветворением все хорошо, все ростки кроветворения работают физиологично по возрасту. Патологических клеток нет.

Уровень тромбоцитов выше 100 тыс позволяет проводить любые оперативные манипуляции, лечение зубов в том числе.

У юноши тромбоциты в абсолютной норме- выше 150 тыс. Повода для тревоги нет.

Question 8

Расшифровать анализ крови

3 ответа

2 июля 2025

У меня иногда появляются головокружения, закладывает уши, бывает не обоснованная тревога, на фоне чего повышается давление. Пульс в пределах нормы. Бывает когда сидишь в машине, кажется, что она катится назад (редко бывает и длится доли секунды). У меня язва и грыжа в...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-02T01:03:07+03:00

Здравствуйте. В обоих общих анализах крови показатели находятся в пределах нормы, это самое главное. На колебания уровня лейкоцитов может оказывать влияние и фаза цикла, и контакты с вирусными больными и сами вирусные инфекции даже в малосимптомной форме. Показатели лейкоформулы в абсолютных значениях, а именно на них и ориентируемся, так и в том, и в том анализах были в норме.
Норма уровня тромбоцитов до 450.
По биохимическому анализу крови есть признаки латентного железодефицита. В этом случае показана терапия препаратами железа.
Препаратов большой выбор- трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин и др. - эффективны, но не редко вызывают тошноту, изжогу, запоры. Уменьшить побочные эффекты можно принимая препарат перед или во время еды, и/или через день; липосомальное, сукромомальное железо - Сидерал, Солгар железо, железа хелат Эвалар- относятся к БАД, но хорошо переносятся, не имея серьезных побочных эффектов на ЖКТ за счёт того, что это не солевое железо.
Также необходимо заняться лечением язвы желудка, т.к. Ее наличие является фактором развития железодефицита и анемия, и ухудшает эффективность препаратов железа.
Дополнительно стоит оценить функцию щитовидной железы (контроль гормонов ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы).
Сам по себе железодефицит не может вызывать описанных вами симптомов. По поводу данных жалоб стоит проконсультироваться у невролога.

Question 9

Нужен ли в данной ситуации клексан?

2 ответа

1 июля 2025

Здравствуйте. В 2023 году была замершая беременность на сроке 6-7 недель. После чего были сданы генетические исследования с выявленными мутациями:Ингибитор активатора плазминогена(5G/4G 46-675 гена ингибитора активатора плазминогена1 675 PAli) (PA) гомозиготном состоянии....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-02T13:54:30+03:00

Курение имеется в виду в настоящее время, варикоз учитывается только у Вас, мигрени, ишемия мозга и стентирование не учитывается.
Система свертывания крови во время беременности физиологически меняется в сторону гиперкоагуляции, лечить эти изменения не нужно.
Клексан назначают только при наличии более 3 факторов риска тромбозов по шкале RCOG.

Question 10

Возможна ли онкология лимфома или лейкоз

2 ответа

1 июля 2025

Здравствуйте! На протяжении полугода не меняется анализ крови и температура во второй половине дня 37-37.5.2 недели назад очень заболел живот, поднялась температура до 38,срб в крови был 180. Боль началась от правого подреберья и распространилась через 2 дня на весь живот....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T19:51:42+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 11

Тромбоциты 500

1 ответ

1 июля 2025

С беременности начали повышать тромбоциты, остановились на 500Очень переживаю на счет этого

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-01T21:42:17+03:00

Здравствуйте. Чаще всего повышение тромбоцитов происходит на фоне дефицита железа и воспалительного процесса.
Рекомендуется дообследовать уровень ферритина, железа, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, УЗИ органов брюшной полости.

При уровне ферритина менее 30 и % насыщения трансферрина железом менее 20 подтверждается железодефицит и назначают препараты железа.

Question 12

Повышен D-димер при беременности

3 ответа

1 июля 2025

Добрый день! Беременность 10 недель. Пришел повышенный результат D-димер D-димер (Snibe), кровь нг FEU/мл результат 932 30.06.2025 21:41Референтныезначения менее 500Гинеколог сказала пить Курантил 25 3 раза в день. Запись к Гематологу только 20.07.Все анализы основные,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T19:10:31+03:00

Здравствуйте!
По д-димеру у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, так как сейчас идут гормональные перестройки, накапливаются факторы свертывания .Это норма. Опасности нет.
В принципе гемостаз/коагулограмму можно не контролировать- это прописано в клинических рекомендациях.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет отягощающих обстоятельств из шкалы RCOG( 4 и более балла):

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 13

Расшифртвка анализа

2 ответа

1 июля 2025

Добрый день, не могу понять что происходит у ребенка. Девочка 11 лет, примерно месяц- полтора назад начал лезть волос. 19.06 сдали анализы, фото прикреплю, ферритин за год понизидся с 40 до 19, и еще пугают повышенные этзинтфиллы. Также сегодня решила пересдать анализ еще и...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T17:55:06+03:00

Здравствуйте, по приложенному анализу крови данных за системное заболевание кроветворения нет.
Все раскрытворения работают физиологично. Патологических клеток нет. Однако, обращает на себя внимание сниженный ферритин, который указывает на скрытый железодефицит.
В этом случае препараты железа рекомендованы в дозе от 50 мг и выше для вашего возраста.

Отдавать предпочтение лучше не БАД, а лечебным препаратам железа.
На выбор очного врача это могут быть: мальтофер, ферлатум, ферретаб, Феррум Лек, тардиферон.

В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Question 14

Как повысить гемоглобин

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте! Возможно ли быстро поднять гемоглобин? Не могу пройти комиссию, не пропускают.. По результатам анализа гемоглобин 11.2; MCV(средний об. эритр)73,9; RDW(ширина распр эрит)21,3; MCH (22,8), MCHC(30,9)Какие препараты необходимо принимать? Спасибо!

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-01T17:46:40+03:00

Здравствуйте, Ольга. Показатели анализа соответствуют анемии 1 степени гипохромной, что чаще всего встречается на фоне дефицита железа.
В таких ситуациях рекомендуется дообследование: ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, билирубин фракционно, С-реактивный белок, ЛДГ, АЛТ, АСТ, ТТГ, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, консультация гинеколога.
При уровне ферритина менее 30 подтверждается дефицит железа и назначают препараты железа, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день, перед едой, 2-3 месяца.

Question 15

Высокие тромбоциты у ребенка 1,5 года

2 ответа

1 июля 2025

Здравствуйте! Ребёнок 1год 5 месяцев, беспокоит постоянно повышенные тромбоциты в крови. Сдавали кровь в 1 месяц было 550, затем в 9 месяцев попали в больницу с пиелонефритом, там значения были около 700, там же обнаружили анемию, гемоглобин 95, ферритин 14. Пропили три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-01T15:26:31+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450
Повышение бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, дефиците железа.
Ферритин от 15-30 для ребенка считается нормой. Дополнительно необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом. При его снижении менее 20% дефицит железа подтверждается.
Отмечается снижение в12. С педиатром рассмотрите восполнение дефицита инъециями цианокобаламина.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!