Онлайн консультация гематолога

Question 1

28 июня 2025

Добрый день, у сына запланирована операция по удалению аденоидов.Один раз уже в операции отказали из за анализов.Сейчас пересдали для контроля коагулограмму и снова отклонение в результатах.Биоматериал: Плазма крови Дата регистрации заявки:27.06.2025 09:21Дата поступления в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-28T09:17:58+03:00

Здравствуйте, Анастасия
В предыдущей коагулограмме также было удлинение пв?
Если изменение параметра стойко сохраняется в нескольких анализах, то необходимо дообследование. При удлинении пв - уровень витамина К, активность 7 фактора свертывания.
Фибриноген для деток норма - от 1,8 г/л.

Question 2

Клексан при беременности эко

2 ответа

28 июня 2025

Здравствуйте, у меня было 28.05- эко(мужское бесплодие) , и мне гематолог назначила 0.8 клексана. Я колю такую дозу месяц Д димер -350Фибриноген-4.24! Она говорит что будем 3-4 мес колоть ? Почему такую дозу ? Ведь все анализы у меня в норме ? Могу ли я сама скорректировать...

Инна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-28T17:36:34+03:00

При сгя назначается до разрешения синдрома (обычно в течение 1 триместра).

Question 3

Расшифровка анализов

3 ответа

27 июня 2025

Здравствуйте! Волнуют анализы крови у ребенка. На данный момент ему три года. Прикладываю последние анализы и анализы годовалой давности, как будто бы ничего не меняется. Во время сдачи ребенок абсолютно здоров. Что в таком случае могут означать данные отклонения?

Мария

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-28T02:09:49+03:00

Здравствуйте. Скажите,анализы крови сдавались не после эпизодов ОРВИ или других инфекций? Принимает ли какие-то препараты на постоянной основе?
Чем болел за все время?
Однократно в 24 году отмечалось снижение уровня нейтрофилов лёгкой степени, при последних двух контролях уровень нейтрофилов в норме.
Во всех трёх анализах крови уровень лейкоцитов снижен легко, снижение преимущественно за счёт лимфоцитов (лимфопения). Обычно это связано с негематологическими проблемами - инфекционные процессы, аутоиммунные процессы.
Отмечается повышение уровня эозинофилов, в последнем анализе крови в абсолютных значениях он в норме, в предыдущем достаточно повышен. Если у ребенка нет аллергических процессов на коже или аллергического ринита, то стоит исключить глистную инвазию, особенно с учётом возраста.
Также в анализах крови есть косвенные признаки лёгкого железодефицита (эритроцитарные индексы ближе к нижней границе нормы.

Question 4

Истинная полицитамия? Хмпн? Эссенциальная тромбоцитемия

3 ответа

27 июня 2025

Здравствуйте!В марте сдавала кровь на мутацию генов ,обнаружен Jak+.Делали трепано биопсию костного мозга . Также цитология готова .Прокомментируйте , пожалуйста, результаты ,какой в итоге диагноз ? Какие прогнозы ? Нужно ли лечение сейчас ?После рождения ребенка на...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-28T01:37:08+03:00

Здравствуйте. Учитывая, что по данным трепанобиопсии есть расширение мегакариоцитарного ростка (он отвечает за выработку тромбоцитов) и есть мегакариоциты крупных размеров, другие ростки крови в норме, по данным общего анализа крови есть стойкое повышение уровня тромбоцитов выше 450 тыс/мкл, и выявлена мутация Jak 2, то имеется картина такого диагноза как эссенциальная тромбоцитемия. Это заболевание относится к группе хронических миелопролиферативных заболеваний, связано с наличием мутации в гене Jak2, вследствие чего нет торможения при делении клеток одного из ростков костного мозга, в данном случае тромбоцитарного ростка.
Если у вас не было эпизодов тромбоза, нет сахарного диабета, артериальной гипертензии, и вы не курите, то вас можно отнести к промежуточной группе риска (из-за наличия мутации).
Для промежуточной группы риска в возрасте до 60 лет и уровне тромбоцитов менее 1500 возможна наблюдательная тактика без лечения, если не будет значимого нарастания уровня тромбоцитов. При нарастании будет предложена специфическая терапия (старт обычнг с препаратов интерферона-альфа).
Всем больным с эссенциальной тромбоцитемией показана антитромботическая профилактика низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
Прогноз в целом относительно благоприятный, при своевременно начатом лечении и профилактической терапии тромбозов.

Question 5

Результат анализа после лечения вирусного мононуклеоза

1 ответ

27 июня 2025

Ребёнок 14 лет госпитализирован.По всем анализам и исследованиям поставили диагноз вирусный мононуклеоз, вызванный Эпштейн бара.При выписки в анализе появились нормобласты, в % 0.29, абсол. 0.05Врач сказал что такое отклонение возможно при этом вирусе.Через сколько актуально...

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-28T00:24:27+03:00

Здравствуйте. Перед выпиской лечащий врач скорее всего оценил совокупность всех результатов исследований, исключил серьезные отклонения в них, чтобы спокойно выписать ребенка.
Нормобласты могут появиться, если есть анемия у ребенка, после серьезных инфекционных процессов. Чаще всего их появление при нормальном самочувствии человека связано с длительным стоянием образца крови до постановки в анализатор, некоторые элементы крови могут деформироваться и принимать вид нормобластов.
Для спокойствия можно провести контроль через 7-10 дней, лучше проводить с ручным подсчётом лейкоформулы, чтобы исключить ошибки анализатора.

Question 6

Генетические исследования плазменных факторов свёртывания крови.

2 ответа

27 июня 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по расшифровке анализа. Отправляла врач гематолог. И ещё не совсем понятно, что врач имела в виду. На словах сказала, что у нас такие анализы не делают, нужно ехать, дала 3 города на выбор, что нужно сперва позвонить в указанный мед. центр,...

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-27T22:20:51+03:00

Здравствуйте, приложите, пожалуйста, для полноты картины заключение гематолога. Не совсем понятно зачем отправляли на обследования по тромбофилиям и почему исследовали только один 5 фактор свертывания по активности.

Важно также посмотреть коагулограммы, которые сдавал ребенок за последний год.

Question 7

Отклонения по крови

3 ответа

27 июня 2025

Зимой был повышен гемоглобин, после пропил месяц Курантил 0.25мг гемоглобин снизился.сейчас периодически немного повышается . Как быть? Продолжать пить Курантил ?

Геннадий, Белорецк

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-27T21:45:30+03:00

Здравствуйте, Геннадий. В последнем анализе крови нет выраженных отклонений от нормы, при таких показателях курантил не назначают.

Курантил не снижает гемоглобин, он является антиагрегантом, то есть препятствует склеиванию клеток крови между собой.

Гемоглобин может повышаться на фоне пороков сердца, приёме мочегонных и гормональных препаратов, недостаточном употреблении воды, курении.

Question 8

Нужно ли применение низкомолекулярного гепарина

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте.Беременность 32 недели.Колю клексан с 18 по 28 неделю 0.4.С 29 недели по сегодняшний день колю клексан 0.6.Сдавала анализы на тромбофилию и гемостазиограмма с ддимером. Ддимер 1387.4.Протеин С глобал 1.00. Фибриноген 5.05. Полиморфизм РАI-1 SERRINET гомозиготная...

Дарина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-27T20:02:09+03:00

Данная платформа носит лишь информационный характер. Менять дозы, отменять препарат, обосновывать назначение может только очный врач.

Если нет перечисленных отягощающих обстоятельств, то, согласно шкале RCOG, гепаринопрофилактика в принципе отменяется. Обсудите это с лечащим врачом.

Мутация FII Thr165 Меt не является наследственной тромбофилией высокого риска и не учитывается при оценке рисков тромботических событий.

Question 9

Лечение ЖДА, контрольный анализ

2 ответа

27 июня 2025

Добрый день, 28 апреля сдавала анализ гемоглобин был 95, ферритин 3.7 Назначали препараты железа, пью тотему 2 раза в день уже в течении 8 недельПосле месяца приема заметила что месячные стали обильнее и раннее пмс почти за 2 недели до месячных, так же стала быстро жирниться...

Ольга

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-06-27T17:13:09+03:00

Здравствуйте)
Через 2 – 3 дня после окончания менструации можно сдать анализ крови на определение уровня ферритина и ОАК.
Препараты железа перед сдачей отменять не нужно .
Если показатели целевых значений достигнуты не будут, рекомендовано продолжать прием препаратов железа.
Усиление менструации может быть связано с улучшение кроветворения .
А прыщи и жирность кожи головы может быть побочными эффектом .

Question 10

Низкие нейтрофилы/высокие лимфоциты у ребенка 2.3 года

2 ответа

27 июня 2025

Мальчик, 2 года.Низкие нейтрофилы/высокие лимфоциты с рождения. Картина не меняется. Чуть увеличены заушные лимфоузлы, пол года точно (катаются, размером с маленькое зернышко кукурузы). До этого были увеличены шейные, но прошли. Незначительно увеличена печень. Врач узи и...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-28T21:09:50+03:00

Это обычная работа иммунной системы. Лимфоциты-иммунные клетки и помогают ребенку сформировать нормальную иммунную систему. Для вашего возраста это норма.

Question 11

Повышен антитромбин

2 ответа

27 июня 2025

Здравствуйте, сдала коагулограмму , повышен антитромбин, в общем анализе крови повышены тромбоциты, постоянные синяки на теле, ноги ноют, подскажите пожалуйста что принимать?

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-27T18:57:49+03:00

Антитромбин и отечность лица не связаны. Попробуйте ограничит сахар ( если присутствует в рационе), после 16 кушать белок и овощи. Это может помочь с отечностью.
Дополнительно у терапевта пройти обследования на другие патологии, приводимые к отёчности.

Question 12

Пониженные нейтрофилы у новороженного

2 ответа

27 июня 2025

Здравствуйте!ребенку 4 месяца,перед вакцинацией педиатр сказала сдать кровь,в анализе оказалось нейтрофилы понижены и сказали прививки делать нельзя,педиатр сказал показать анализ гематологу.Посмотрите пожалуйста результаты анализа и подскажите что делать дальше.

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-27T17:58:06+03:00

Только пересдать анализ в динамике. Больше ничего не требуется, нейтрофилы ничем не повышаем. Ждём когда будет уровень безопасен , выше 0.5.

Сейчас только инактивированные вакцины можно ставить. Педиатры знают.

Question 13

Д-Димер, помогите расшифровать

2 ответа

27 июня 2025

Добрый день, посмотрите пожалуйста на результаты исследования ? В последнее время есть ощущение не большой отдышки, собственно поэтому и прошла КТ, ощущение заложенности в груди было резкое, сильно болит поясничный отдел и левая нога под коленкой, врачи ставят тревожное...

Ирина, Волгоград

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-27T16:21:00+03:00

Здравствуйте, Ирина
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Норма нейтрофилов - до 7,7-8,0.
Коагулограмма, Д-димер в норме.
По коагулограмме нельзя определить риск тромбозов. При подозрении на тромбоз глубоких вен выполняется узи вен н/к. По КТ ОГК все в порядке.

Question 14

ОАК помогите расшифровать

3 ответа

27 июня 2025

Добрый день! Помогите расшифровать общий анализ крови. Повышен гемоглобин МPV. Пью железо. Месяца 4 назад ставили капельницу(фериджект). Это что-то серьезное в завышеных показателях?

Ирина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-27T15:17:46+03:00

Здравствуйте
Не все референсы лаборатории указаны верно.
В ОАК гемоглобин в норме. Норма для женщин до 160 г/л.
Норма MCH - до 34
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Лейкоциты и лейкоформула - без особенностей.
Ферритин на нижней границе нормы.

Question 15

Повышение железа в крови

1 ответ

27 июня 2025

Добрый день, сдавала витамин д, так как пила его курсом, чтобы проверить результат. В лаборатории была акция, витам д +железо+ферритин. Раньше на железо ни когда не сдавала. Железо 36, ферритин 21. Есть ли повод для беспокойства.

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-27T15:08:14+03:00

Здравствуйте, Елена. Запасы железа в организме оцениваем именно по уровню ферритина, в норме оно должен быть выше 30. Ферритин менее 30 является железодефицитным состояние, при котором рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах.
Сывороточное железо не надёжный изменчивый показатель, повышается при любых воспалительных процессах и ОРВИ, при увеличении употребления железосодержащих продуктов. Повышение железа не является поводом для беспокойства.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!