Онлайн консультация гематолога

Question 1

30 июня 2025

Здравствуйте. Ребёнку 8 лет. В10 месяцев переболел вирус Герпис 6 типа в год энштенбар длительно сохранилась температура (37.3-37.5) брали пункцию костного мозга результат - вторичный иммунодефицит и нейтропения.Были увеличены лимфоузлы в области паха и 1 на шее, с годами...

Катя, Белгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T22:52:00+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
Ваша задача пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставит состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выберет правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.
В настоящее время убедительных данных за болезнь крови нет, описание УЗИ спокойное( к опухоли отношения нет).

Question 2

Что делать? Ребенок принимает антибиотики, нейтрофилы упали до 0.5

2 ответа

30 июня 2025

Добрый день! У ребенка после лечения панцеф 7 дней.( 4-10) июня опять по анализам пиогенный стрептокок 10 в 7. После панцев, нейтрофилы 1.76(16 июня Асло 666, срб 0.59). 24 ого начали принимать клацид - лор выписала . 27 июня сдали анализ крови . Нейтрофилы 0.5 асло 461,...

Ребенок

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T22:54:14+03:00

Здравствуйте, укажите возраст ребенка, пожалуйста, а также приложите сам анализ. Вполне возможно что это физиологическая ситуация по распределению клеток крови во время инфекционно-воспалительного процесса.

Антибиотик продолжается в выбранном режиме очным врачом полным курсом. Нейтрофилы не определяют длительность применения антибиотика.

Question 3

Повышенная агрегация тромбоцитов у ребенка

1 ответ

30 июня 2025

добрый день,подскажите пожалуйста,было обращение с ребенком 5 лет к гематологу из внезапно возникших петехий,были назначены анализы и один из них агрегация тромбоцитов с АДФ, один показатель оказался повышен,что это значит,нужна ли повторная консультация,как срочно. К доктору...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-01T11:34:48+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Фибриноген, ПТВ, ПТИ, ТВ, АЧТВ. Этого достаточно для оценки гемостаза.

Question 4

Повышена медь

2 ответа

30 июня 2025

Добрый день! По результатам анализов есть повышение уровня меди (прикреплю к вопросу). Критическое ли это повышение, нужно ли снижать? По узи органы брюшной полости и щитовидная железа в норме, биохимия крови в норме. ОРЗ,ОВИ не переносила. Длительно принимаю КОК.

Дарья, Мурманск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T18:43:30+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
Критичности в повышении меди нет, опасности для здоровья тоже. Специально снижать медь не требуется.

Повышение может быть и лабораторной погрешностью и результатом употребления добавок, обогащенных продуктов.

Гемограмму тоже оценила.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.

Question 5

Гемоглобин 65 , гемотогрит 21.9, эритроциты 2,52

2 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте , сдали общий анализ крови , мужчина 47 лет , было кровотечение связанное с геморроем , которое вылечили , сдали анализ крови получили результат Гемоглобин 65 , гемотогрит 21.9, эритроциты 2,52 СОЭ 52, прием врача назначили через неделю , что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T20:58:36+03:00

Если идёт активное кровотечение, то госпитализируют в хирургию.
Также и госпитализация в терапию с анемией тяжёлой степени обычно проходит с осматром хирурга в приемном покое.

Врачи по ситуации решат куда вас определить и уже в этом отделении будут переливать кровь, вводить железо.

Question 6

Нужна расшифровка результатов теста

1 ответ

30 июня 2025

Добрый день! У мужа обнаружили рак крови. На почту пришел результат генетического анализа пункции костного мозга. Подскажите пожалуйста как определить по нему какой у него диагноз и какой вид лейкоза ?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T15:22:25+03:00

Здравствуйте! Выявленная транслокация характерна для острого промиелоцитарного лейкоза. Данный анализ нужно предоставить лечащему врачу, если есть вопросы в диагнозе.

Обычно промиелоцитарный лейкоз имеет и другие морфологические, иммунофенотипичечкие и клинические особенности.

Question 7

Слабость, нехватка воздуха. Назначение лечения по анализу крови

3 ответа

30 июня 2025

Слабость, одышка, сонливость, нехватка воздуха. Переодически проводим лечение на повышение феритина, гемоглабина. Последний раз проколол ферумлек и пропил тардиферон около 6 мес назад, Анализы прикладываю. Необходимо точное лечение по дифицитам в результате анализов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T15:29:44+03:00

Здравствуйте, да, железодефицит подтверждён и препараты железа могут быть показаны. Анализ крови стоит пересдать с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио, за час до сдачи выпить бокал теплой воды.

Если от анализа к анализу будет сохраняться повышенным гематокрит и эритроциты, то нужно будет посетить гематолога очно и пройти ряд дообследований по вторичному эритроцитозу неясного генеза.

Question 8

Имунограмма. Стоит ли беспокоиться?

1 ответ

30 июня 2025

Моей маме лор посоветовал сдать иммунограмму. Т. К. До этого она сдавала анализ по Осипову и врачу не понравились результаты. Есть ли повод беспокоиться? Пьёт метотриксат по назначению врача. Перед анализами 2 недели не пила.

ekaterinaw07@gmail.com, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T16:32:04+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 9

МДС у мужчины 78 лет

2 ответа

30 июня 2025

Вначале с температурой в больнице диагностировали гастрит, при последующем попадании в больницу с температурой - анемию. После выписки через неделю с температурой 39,5 - лечили пневмонию в инфекционной, затем перевезли в гематологию, где поставили МДС. После выписки через...

Сергей

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-30T15:51:52+03:00

Специфическое лечение , касаемо МДС может назначить только гематолог. Имеет смысл хотя бы позвонить в отделение, где был установлен диагноз, проконсультироваться заочно, может быть смогут порекомендовать малые дозы цитостатиков, чтобы хотя бы уменьшить лихорадку.
Если температура сохраняется на фоне Азитромицина (Суммамеда), то с терапевтом необходимо обсудить смену антибактериальной терапии на выше указанные препараты и обязательно добавление противогрибковых препаратов. Прием Номидеза бессмысленен, это точно не грипп или другая ОРВИ

Question 10

Подскажите, возможна ли операция в моем случае ?

2 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте!Хочу операцию сделать в августе (грудь, не импланты, подтяжка), в прошлом году мне ее отменили из-за этого анализа (коагулограмма).сопутствующих симптомов у меня нет, синяков нет, кровь носом не идет, головокружений, обмороков нет.Сдала доп анализы, есть ли смысл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T13:48:18+03:00

Здравствуйте! Если нет кровоточивости, тяжёлых сопутствующих патологий и противопоказаний, то операция может проводиться в штатном режиме. Важно чтобы это был стационар многопрофильной клиники, которая могла бы обеспечить адекватный гемостаз.

На коагулограмму могут влиять принимаемые препараты, проблемы печени , дефицит витамина К.

Наследственных тромбофилий не выявлено.

Question 11

Вопрос в анализах , беременность 39.2 недели

2 ответа

30 июня 2025

Повышен средний объем тромбоцитов, тромбоцикрит и еще несколько патологических показателей, фото прикреплю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T10:50:45+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично для беременной женщины.
Гемоглобин в нормальном диапазоне 110-160 г/л. Анемии нет.
Лейкоциты от 4 также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых беременных женщин в сторону раздражения гранулоцитарного ростка, появления омоложенные форм. Это не является патологией.

Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют при нормальном числе тромбоцитов.

Question 12

Расшифровка анализа , синяки на ногах и упадок сил

3 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте сдала анализы крови, для профилактики, бывает переодически упадок сил , синяки на ногах часто беспокоят , по анализу видно что витамин д и ферритин низковаты (ферритин 10) . Нужно ли что то принимать чтобы их поднять. Если да то что ?

esendem@mail.ru, Махачкала

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T10:45:16+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Question 13

Анализ крови,онкология

3 ответа

30 июня 2025

Добрый день,анамнез,ж,68 лет,диагноз недифииренцированный рак желудка,стадия пока не выявлена, была тяжелая анемия с гемоглобином 51,после переливания крови гемоглобин стал 90,пациентка делает капельницы с ликферром,после недели капельниц пришел такой результат крови. С чего...

Виктория

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-30T13:04:10+03:00

Пойкилоцитоз - это изменение формы эритроцитов. Сама по себе ЖДА приводит к изменению формы и размеров эритроцитов, а также влияет переливание крови из-за механического повреждения эритроцитов.

Question 14

Лимфоцитоз, моноцитоз, повышены незрелые гранулоциты после перенесенной пневмонии 4 недели

2 ответа

30 июня 2025

Добрый день! Требуется ли повторная контрольная пересдача оак; ребенок выписан 26.05 после перенесенной пневмонии; с самочувствием все ок, никакой симптоматики нет. Мнения педиатров разошлись

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-30T10:35:44+03:00

Здравствуйте. В представленном анализе крови отклонения от норм незначительные, имели право быть такими после перенесенного инфекционного эпизода (и относительное повышение уровня лимфоцитов (в абсолютном значении они укладывается в норму до 6.0 твс/мкл), и лёгкое повышение эозинофилов и тромбоцитов вызваны перенесенной пневмонией), уровень гематокрита с лёгким повышением говорил о необходимости увеличения потребляемой жидкости в течение дня.
В целом серьезных патологических изменений в анализе крови не было. Пристального контроля такие показатели крови не требуют, особенно если самочувствие ребенка никак не стралает. Достаточно планового контроля 1 раз в 6-12 месяцев.

Question 15

Консультация по поводу препарата Вессел Дуэф

2 ответа

30 июня 2025

Сосудистый хирург , прописал Лечение на 2 месяца препаратом Вессел Дуэф -по 1т/2 раза в день, и Детралекс по 1 саше в день (суспензия), т. к при сдаче коагулограммы 2 показателя были повышены, из за перенесенного недавно острого двустороннего гнойного Риносинусита…. ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-30T09:49:17+03:00

Здравствуйте, Анастасия
Показатели коагулограммы без значимых отклонений.
Повышение фибриногена, РФМК - нормальное являет на фоне инфекционно-воспалительного процесса, так как фибриноген является белком воспаления.
По показателям коагулограммы никакое лечение не назначается.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!