Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

30 июня 2025

Здравствуйте! Ферритин 13, железо 20.4, гемоглобин 134. Каким препаратом лучше поднять ферритин? Мне 21, хронических заболеваний нет, лекарства никакие не принимаю

Даша

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T07:53:48+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

Question 2

Оак, нормально или нет?

6 ответов

30 июня 2025

Подскажите нормальный ли анализ?Или гематокрит и эритроциты высокие?Это означает что густая кровь? Нужно что-то делать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-06-28T10:04:52+03:00

Здравствуйте!
Уровень эритроцитов может быть повышен на фоне недостаточного употребления жидкости. В подобных случаях рекомендуют увеличить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела. Эритроцитарный индекс (MCHC), а также цветовой показатель снижен, что может косвенно указывать на латентный дефицит железа, что как раз таки подтверждается сниженным уровнем ферритина.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, у вас в пределах допустимых значений.
Лейкоформула без отклонений, признаков воспаления на данный момент нет.
Уровень ферритина менее 30 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
В целом, ничего критичного в анализах нет, не переживайте! Достаточно скорректировать уровнь ферритина.

Question 3

Анализы после операции

2 ответа

30 июня 2025

Мужчина, 48 лет. Осколчатый перелом левого бедра вследствие ДТП. Была проведена операция Интрамедуллярныйблокируемый остеосинтез. На данный момент выписан, находится дома. Принимает эликвис, при болевом синдроме кетарол. Эластичное бинтование конечностей. Беспокоют результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-28T22:33:56+03:00

Здравствуйте ! После тяжёлой травмы и оперативного лечения повышение СОЭ и лейкоцитоз допустимы и могут быть вариантом нормы. Подозрением на инфекцию будет боль, отек, покраснение в месте оперативного вмешательства, гнойное отделяемое, лихорадка.

Антикоагулянтая терапия профилактирует тромботические события во время иммобилизации. До обычной двигательной активности могут назначаться антикоагулянты.

Коагулограмма не определяет риски тромбозов , профилактические дозы принимать в любом случае,если нет никаких противопоказаний.

Кровотечения обычно видны и гематомы тоже проявляются болью в мягких тканях, изменением цвета кожи, другими синяками по телу и проявлениями кровоточивости .

Question 4

Какой нужно сдать анализ?

3 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте! Мне нужно сдать анализ на исключение таласемии, он звучит так: Thalassemia major test using HBr electrophoresis. Какой это именно анализ в ИНВИТРО? Там несколько вариантов, не знаю, что нужно выбрать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-28T22:37:41+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации необходимо сдать электрофорез гемоглобина.

В Инвитро можно выбрать позицию : Электрофорез гемоглобина (Hemoglobin Electrophoresis).

Этот анализ может подтвердить талассемию по гемоглобиновым фракциям.

Question 5

Увеличивается фибриноген в беременность

2 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте.Беременность 24 недели и 3 дня.С начала беременности начал расти фибриноген, из-за этого пришлось сдавать кучу платных анализов для исключения тромбофилии.1. Возраст 28 лет.2. Беременность первая, самостоятельная, один плод.3. Дефицита антитромбина, протеина c и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-28T12:42:02+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
По тому, что вы указали, по шкале риска тромбозов 1 балл (имт более 30).
Профилактика назначается от 3-4 баллов.
Дозировка не зависит от показателей коагулограммы. Она рассчитывается на вес до беременности и не изменяется.

Question 6

Низкий гемоглобин

3 ответа

30 июня 2025

По результатам анализов гемоглобин общий 89 г/л. Последнее время постоянная усталость, сонливость.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-29T13:02:58+03:00

Более мягкими для жкт являются ферретаб и тардиферон. Важно начинать прием только после подтверждения дефицита железа (ферритин и КНТЖ)

Question 7

Петехии,опасно ли?

3 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте. На руке после измерения давления появились петехии, так же на другой руке,которая не была под давлением манжеты и под коленками. Впервые с петехиями столкнулась в ноябре 2024г,тогда все руки были усыпаны,сдавала коагулограмму, сказали что все в норме,пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-28T13:56:27+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Коагулограмма без существенных отклонений.

Появление петехий может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Обычно рекомендуется наблюдение в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то назначается дообследование в динамике: ОАК, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С. Курсами возможен приём аскорутина и дицинона.

Question 8

Тромбоцитопения

2 ответа

30 июня 2025

В первом оак, который сдавала смутили тромбоциты 110*109. Пересдала через 7 дней, результат 94*109. Тромбокрит снижен, 0.1. По лейкоцитарной формуле сдвиг влево. Нейтропения 35,1. Моноцитоз 15,40. И повышено как абсолютное количество незрелых гранулоцитов 0,11, так и...

Дарья, Тверь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-29T12:21:12+03:00

Здравствуйте, Дарья
Для исключения ложного занижения при подсчете анализатором из-за слипания тромбоцитов в пробирке необходимо проверить уровень тромбоцитов с подсчетом вручную (по Фонио) или сдать кровь в пробирке с цитратом (голубая крышка).
При подтверждении снижения тромбоцитов по Фонио менее 100 необходимо выяснить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп.

Question 9

Повышен ферритин

1 ответ

30 июня 2025

Добрый день! Сдала анализы на анимию, ферритин 144, трансферрин 2. Понимаю что где-то воспаление, но не знаю куда дальше идти, что проверить. Проверить решила, тк волосы лезут.

Лена, Красноярск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T07:55:23+03:00

Здравствуйте! Причин для выпадения волос может быть много,кроме железодефицита.

Иногда ферритин ложно повышен ( на фоне воспалений, болезни печени,приема препаратов). Для исключения скрытого железодефицита можно сдать дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он ниже 19%, то прием железа показан.

Question 10

Увеличена селезёнка у ребенка 2021 года рождения

2 ответа

29 июня 2025

По результатам УЗИ ОБП в динамике с февраля увеличена селезёнка. Из проблемных моментов частые запоры, была инфекция мочевыводящих путей. Также в последнее время часто лечим зубы с обезболиванием (азот и укол обезболивания) Размер селезёнки 98*40. Рост 112, вес 24

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T08:21:33+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

Селезенка - иммунный орган и может реагировать увеличением на местное воспаление,перенесенные инфекции в прошлом,иногда на железодефицит.

Планово можно проверить с-реактивный белок, ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Question 11

Сниженные факторы свертываемости у подростка

2 ответа

29 июня 2025

Добрый вечер, помогите разобраться в проблеме. У девочки 11 лет зимой 3 месяца шла кровь из носа каждый день. Пили аскорутин, сдали кровь, был повышен ачтв. Обратились к лору, буквально за неделю вылечили нос турундами с левомеколью. В мае пересдали анализ, ачтв так и...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T09:14:39+03:00

Здравствуйте! По анализам есть снижение, но никакая терапия при такой активности факторов без значимых кровотечений не требуется.

Для достоверности результата гематолог направит ещё раз сдавать активность факторов свертывания через некоторое время, на фоне полного здоровья, вне приема каких-либо лекарств, вне кровотечений.

Иногда проблемы печени, ЖКТ , прием препаратов, технические ошибки могут давать снижение факторов ложно.

Question 12

При нормальных ЛПНП, понижены ЛПВП и тромбоциты на нижней границе

2 ответа

29 июня 2025

Добрый День! подскажите пожалуйста, что делать?Рост 188, вес 65(похудел с 72), анализы ниже. пониженые ЛПВП которые никак не удается поднять, низкие тромбоциты(нижняя граница). что делать?в анамнезе, гастрит, дуодэнит, бульбит, плохое смыкание клапанов жкт, перегибы в желчном...

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-30T07:49:47+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

По измененному липидному профилю может быть полезным прием в завтрак омега 3 1000 мг, лёгких желчегонных продуктов и напитков, плановое проведение уздг брахиоцефальных сосудов для исключения начальных признаков атеросклероза.

С результатами посетить терапевта очно.

Question 13

Интерлейкин-6 (IL-6) Повышен 41 и базофилы

2 ответа

29 июня 2025

Повышены базофилы 1.5 и интерпейкин был 10 сдавала месяц назад болела сейчас 41

Марго, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-30T09:44:42+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Повышение базофилов в процентах может быть на контакт с аллергеном, вирусом, бактерией. Важно, что в абсолютном значении они в норме. Общепринятая норма - до 0,1.
Снижение моноцитов клинического значения не имеет.
Повышение интерлейкина 6 может быть связано с острой инфекцией, хроническим воспалительным процессом, перенесенными травмами, операциями, ожирением. В любом случае трактовать этот анализ нужно в тесной связи с клиническими проявлениями, жалобами и результатами осмотра.

Question 14

Анализ сдал

3 ответа

29 июня 2025

36 лет спортсмен,Сдал анализ крови , постоянно были высокие тромбоциты 450-470

Егор

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-29T15:51:29+03:00

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.

Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию.

Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

По результатам будет определена тактика.

Question 15

Головокружение

2 ответа

29 июня 2025

В марте родила ребёнка,сейчас пью элевит пренатал.Грудью не кормлю.Беспокоят частые головокружения, постоянное чувство голода (сахарный диабет исключили). По рекомендации гинеколога сдала анализы

Екатерина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-06-29T13:33:07+03:00

Здравствуйте,Екатерина.
Ознакомилась с результатами.
1. Увеличение эритроцитов,гематокрита чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме. Необходимо увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.

2.Железодефицит. На фоне которого часто наблюдаются головокружения.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

3.Витамин д в недостатке.
В таких случаях врачи рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

У вас еще есть вопросы?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!