Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 июня 2025

Здравствуйте. В течении длительного времени беспокоит общая слабость,выпадение волос и мурашки в руках и ногах, по вечерам головокружение. Решила сдать ОАК и анализ для исключения анемии. По результатам ОАК- все в норме,но ОЖСС-68.0++,фолаты-2.2--,ферритин 20.2Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-06-24T14:38:42+03:00

Здравствуйте, по представленным анализам имеются дефициты железа и фолиевой кислоты, субклинический дефицит витамина В12
Анемии по общему анализу крови нет, уровень эритроцитов и гемоглобина в норме

Для лечения латентного железодефицита обычно назначаются препараты двух или трехвалентного железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев
При дефиците Фолиевой кислоты назначаются препараты фолиевой кислоты по 5мг в сутки в течение 1 месяца
Для коррекции недостаточности витамина В12 - Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно через день в течение 20 дней

Question 2

Лимфоузлы и дифференцировка

3 ответа

24 июня 2025

Здравствуйте! Волнует такой вопрос: опасные ли это лимфоузлы? Ситуация такая, заболела в феврале, тянуло шею и как следствие нащупала лимфоузел (справа, размер 25х8 мм), через месяц сделала узи и по результату там была стертая дифференцировка у этого лимфоузла, врач узи сразу...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-24T13:17:09+03:00

Здравствуйте, Мария. Если лимфоузлы небольшие, то есть по короткой оси до 10 мм, кровоток не усилен, не увеличиваются прогрессивно, по УЗИ в динамике дифференцировка нормализовалась - всё говорит в пользу отсутствия онкогематологического заболевания.
А также важно отсутствие В-симптомов ( повышение температуры выше 38 без признаков инфекции, выраженная потливость, потеря веса).

Если есть проблемы с зубами и ЛОР-органами, то региональные лимфоузлы могут быть умеренно увеличены, это нормально. В таких случаях рекомендуется лечение зубов, консультация ЛОР-врача.

Question 3

Синяки на теле, В 12 946

3 ответа

24 июня 2025

Здравствуйте! Беспокоят боли в ногах, даже не понимаю суставы это или нет. Тело ломит. Синяки без причины - ноги и руки. Ночная потливость. Сдала анализы подробные, очень завышен В12 - 946, в ОАК повышены: средний обьем тромбоцитов 13.3, коэффициэнт больших тромбоцитов 49.3....

Анна, Орёл

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-24T12:58:06+03:00

Здравствуйте, Анна. Приложите пожалуйста фото последнего общего анализа крови - важно видеть все показатели, а также УЗИ органов брюшной полости.

Витамин В12 чаще всего повышен длительное время после приёма поливитаминов, БАДов. Повышение его до 946 некритично, для здоровья не опасно, он постепенно израсходуется организмом.

Question 4

Постоянная усталость у ребенка

3 ответа

24 июня 2025

В течение года наблюдаю постоянные головные и мышечные боли у ребенка,,недавно сдали анализ повторно ,Не нравятся показатели крови у ребенка …

Александра

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-06-24T14:42:28+03:00

Здравствуйте, Александра, по общему анализу крови присутствуют отклонения, свидетельствующие о перенесенных вирусных инфекций, давность заболевания не важна, возможно просто был контакт с вирусом
По биохимическому анализу отклонений нет

Question 5

Консультация гематолога

2 ответа

24 июня 2025

В ноябре 2024 года я попала в больницу с диагнозом В12-дефицитная анемия тяжелой степени. 30.11.2024 года мне было сделано переливание крови, т.к. гемоглобин упал до 38. Выписку с стационара прилагаю. После переливания со временем начались проблемы- сначала порез...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-24T14:53:58+03:00

Здравствуйте, очень может быть что и сейчас рецидив В12 дефицита. Можно рассмотреть лечение и дообследование амбулаторно, а также и госпитализацию в стационар при плохом самочувствии через терапевта.

Сейчас важно сдать ЛДГ, прямую пробу Кумбса, В12, В9, гомоцистеин.

При подтверждении дефицита обычно начинается терапия витаминов В12 1000мг в сутки.

Question 6

Расшировка анализа крови

3 ответа

24 июня 2025

Последние пару недель периодически болит голова. Таблетка нурофена обычно помогает. Последние пару дней поднимается температура до 37.1. Сдала анализы крови. Насколько критичны показатели тромбоцитов? Записана к неврологу на приём.

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-06-24T11:28:15+03:00

Здравствуйте

1)Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы: PDW, MPV, коэффициент крупных тромбоцитов Р-LCC и P-LCR не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения

2) В анализе отмечается повышение эриьроцитарного индекса, что чаще указывает на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

В таких случаях рекомендуют сдать витамин B12 и фолиевую кислоту

3) снижение триглицеридов не имеет диагностического значения

Question 7

Высокие показатели крови

3 ответа

24 июня 2025

Добрый день, у сына была слабость сдали оак повышен гемоглобин, холестерин, натрий. Записались к врачу , сделали гемотоделюцию ( вроде так назывались капельницы для снижения гемоглобина) , упал гемоглобин чуть, самочувствие сейчас хорошая, сидел на диете т.к вес был 97 кг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-24T11:36:44+03:00

Здравствуйте. В анализ крови гемоглобин находится на верхней границе нормы у мужчин при нормальном уровне эритроцитов и повышенном гематокрите.
В связи с этим, подскажите, пожалуйста, какой питьевой режим у Игоря? Какая физическая активность? И какую капельницу ставили?

Question 8

Анализ крови ребенка

2 ответа

24 июня 2025

Добрый день, Уважаемые Врачи!Помогите пожалуйста разобраться в анализах крови ребёнка. Ребёнок девочка, 1 год и три месяца.Весёлая, жалоб на здоровье на данный момент нет.Узи органов брюшной полости, щитовидки делали, они в норме.Со стороны ССС - ДКП - персистенция ООО. НК 0...

Ирина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-25T07:04:03+03:00

Эритроциты до 5,2 тыс норма, гемоглобин выше 110 г/л норма. То есть по анализу крови все орошо. Все изменения являются физиологичными для вашего возраста. Ферритин оценивает запасы железа, у деток после года запасы железа срижены- это называется скрытый железодефицит. Он тоже требует пополнения запасов железа, чтобы не развилась анемия.
Здоровым деткам можно давать 1-2 капли Вигантол длительно без перерывов. Более высокие дозы определяет педиатр исходя из индивидуальных особенностей ребенка.

Question 9

Анализы крови

2 ответа

24 июня 2025

По анализам повышен антитромбин, 3,5 месяца назад были роды. В чем причина? Что делать? У меня паника(На ногах появились небольшие синяки.

Ирина

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-24T07:41:12+03:00

По тем анализам, которые Вы прислали, онко процесса нет.
Лучшая профилактика - это качественный сон, вовремя есть, отдыхать и регулярно проходить мед.осмотры.
Будьте здоровы)

Question 10

Расшифровка анализов

4 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте. Что-то с анализами не так.Все время то что-то повышено,то что-то понижено. И так при каждой сдаче в разные периоды.Последние анализы такие и там опять что-то не так.Прикрепила анализы за 02.06 и 23.06 2025

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-06-24T04:47:42+03:00

Здравствуйте, Юлия!

В анализе от 02.06.2025 есть признаки перенесенной вирусной инфекции- незначительно повышены лейкоциты, СОЭ, а также лимфоциты

В анализе от 23.06.2025 признаков воспаления - нет. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит находятся в пределах допустимых норм. Если заметили их незначительное повышение, то это может быть связано с недостаточным питьевым режимом, врачи обычно рекомендуют пить не менее 30 мл/кг веса тела.
Тромбоциты в норме от 150 до 450. Их незначительное повышение может быть связано как с недостаточным питьевым режимом, так и с перенесенной вирусной инфекцией

Также есть снижение MCH - среднего содержания гемоглобина в эритроците. В подобных случаях врачи рекомендуют знать значения ферритина, НТЖ для исключения латентного железодефицита.

Изменение показателя тромбоцитарных индексов - тромбокрита, врачи обычно не оценивают. Но изменение может косвенно указывать на дефицит жидкости

Есть ли у вас какие-то жалобы?

Question 11

Пить ксарелто, было ТЭЛА

3 ответа

23 июня 2025

В 2019 было ТЭЛА, назначили ксарелто. Года два назад перестала пить, подумала что уже все хорошо. В октябре 2024 была сильная боль в груди и поднятие давления. В реанимации проверили, не подтвердили ТЭЛА. Месяц назад снова боль в груди, без давления, подтвердили повышенное...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-24T09:41:04+03:00

Вы большая молодец!
И потом с результатами анализов и свежей коагулограммой и общим анализом крови обратитесь на очную консультацию гематолога, даже если не будет отклонений по скринингу на тромбофилии, чтобы полноценно смогли оценить все результаты и получить официальное заключение по приему антикоагулянтов.

Question 12

Железодефецитная анемия или нет

2 ответа

23 июня 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста. Ребенок на гв, от прикорма отказывался, пыталась вводить с 6 месяцев, все плевал, только на этой неделе стал есть пюре из цветной капусты. Сам по себе не очень активный, спит очень чутко, капризный достаточно давно, я это списывала на зубы....

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-23T21:46:32+03:00

Здравствуйте! Тот анализ который пересдали укладывается в возрастную норму по гемоглобину.

Обмен железа указывает на скрытый железодефицит. Профилактические дозы железа будут официально показаны. Педиатр может назначить железо 2-3 мг на кг веса ребенка. Это не будет ошибкой.

Question 13

Повышен холестерин

3 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте. Прилагаю последние анализы крови.У меня на протяжении примерно 10 лет постоянно повышен холестерин.Наблюдаю постепенное повышение показателя. Одно время мне назначили статины, принимала, за полгода снизила показатель, но до нормы не ушёл. Перестала их пить,...

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-23T19:54:24+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

По холестерину в данной ситуации дополнительно сдается липидный профиль. С результатами можно уже посетить кардиолога. Диета 5, либо средиземноморский тип питания, профилактика застоя желчи и прием Омега-3 приветствуются.

Question 14

Повышение моноцитов

3 ответа

23 июня 2025

Добрый день, прошу посмотреть анализ крови дочери 14 лет, очень переживаю из за повышенных моноцитов, начиталась про самое плохое

Екатерина, Благовещенск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-23T19:55:40+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-11 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

Моноциты смотрим по абсолютному значению- у вашей дочери гематологическая норма.

Question 15

Низкий уровень железа при повышенном ферритине

3 ответа

23 июня 2025

Мужчина . 57 лет . В анамнезе онкология поджелудочной железы, операция Уиппла. 8 курсов химиотерапии до операции , закончен 4 курс после операции. Помогите пожалуйста разобраться с анализом . Нужно ли повышать уровень железа ? Что можете посоветовать?Прикладываю 2 последних...

Анна, Россошь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-23T20:00:59+03:00

Здравствуйте! На фоне опухоли, химиотерапии,нагрузки на печень, воспалений ферритин может быть повышен ложно.

Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом. Он менее 19% ( получилось 17%). То есть имеется скрытый железодефицит и по показаниям может быть назначено железо в профилактических дозировках.

Продолжить наблюдение за биохимией, печеночными показателями, с-реактивным белком можно продолжить.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!