Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 июня 2025

Срок Б25 недель, тромбоциты по ФОНИО 107. Ходила на консультацию к гематологу, ее все устроило, назначила сдать анализ B12,B9,ферритин. По анализам дефицитВ12( результат 160)В9 в норме(14,3)Ферритин(35,3).По ОАК гемоглобин 117.Чувствую себя хорошо, кровотечений с носа не...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T20:15:20+03:00

Здравствуйте, если беременность протекает нормально и нет никаких жалоб, то за тромбоцитами можно просто наблюдать в динамике.
Это может быть тромбоцитопения беременных, которая не снижается до критических уровней, не несет за собой никаких осложнений, разрешается сама после родов через 6-8 недель.

Последующие анализы сдавайте с тромбоцитами по Фонио.

Для восполнения В12 может использоваться анкерманн или В12 в инъекция раз в неделю.

Question 2

Прием антикоагулянтов

3 ответа

20 июня 2025

ЗдравствуйтеДлительно принимала гормональные контрацептивы, после отмены через месяц случился тромбоз и тэла. О связи тромбоза с отменой препарата мнения врачей расходятся. Год после этого принимаю эликвис. Сейчас сдала кровь на генетическую предрасположенность. Результат...

Яна, Красноярск

Вопрос закрыт

Савельева Екатерина Маратовна · Answer · 2025-06-20T18:24:50+03:00

Здравствуйте.
Гормональные контрацептивы повышают риск тромботических осложнений. Некоторое время влияние может быть после отмены. Не исключены другие возможные факторы. По данным результатам анализа выявлены полиморфизмы низкого риска. Врач- гематолог должен оценить все данные и риск рецидива. Решение о пожизненном приёме принимается индивидуально.

Question 3

Анемия при беременности

2 ответа

20 июня 2025

Беременность 19-20 недель. Генетический полиморфизм PAI-1, MTHFR. Болезнь Крона A2 L3+,4B2p, распространенное тонко-толстокишечное поражение с перианальными проявлениями (хроническая анальная трещина). Внекишечные проявления (полиартралгии, дефигурация суставов). Хронический...

Т

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T20:57:37+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

На связи!

Question 4

Девочка, 7лет Периодически боли в животе и тошнота

2 ответа

20 июня 2025

01.06 Ребёнок(девочка, 7лет) проснулся с тошнотой и рвотой, без температуры. Стул был не особо сформирован. Лечились 3дня Энтерофурил, Смекта. Последний год повышение эозинофилов. Эндокринолога тоже посещали, по УЗИ и анализам норма.Решили сдать все необходимые анализы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T22:43:42+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 5

Анемия со степени железодефицитная

2 ответа

20 июня 2025

Врач назначил кармулы Витафор по 1 х1 месяц,а я фельдшер думаю проколоть ему в/в хотя бы 2 Феринжект,а потом Витафер,что назначил врач.Больному 79 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T18:43:26+03:00

Не во флаконах доза рассчитывается, а в мг. Не менее 1000 мг.
Витамин Д принимается длительно 2000 МЕ.
Фолиеваякислота выше 4 уже дефицитом не считается.

Question 6

Анализы крови снижены лецкоциты

3 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста почему такой плохой анализ крови. С чем это может быть связано?Так же загрузила результат аок за майТам было тоже самоеВ четверг предстоит операция по удалению фиброаденомыВозьмут ли меня на операцию с таким анализом?

Лана, Пенза

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-20T16:20:37+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Подобные изменения в анализе крови не являются противопоказанием для проведения операции.
Чаще всего изменения лейкоцитов бывают после перенесенной вирусной инфекции, при персистирующей инфекции (гепатит В и С, герпетические инфекции, ВИЧ, туберкулез), дефиците витамина В12. фолатов, приеме лекарств, при аутоиммунных заболеваниях.
Учитывая в анамнезе гипотиреоз необходимо нормализовать уровень ТТГ, так как при этом заболевании также может быть снижение лейкоцитов.
Повышение эозинофилов и базофилов чаще всего бывает на фоне аллергии и глистной инвазии. В подобных случаях проверяют уровень иммуноглобулина Е и сдают кал методом Парасеп с интервалом в 3-4 дня.

Question 7

Анализ крови

1 ответ

20 июня 2025

эозинофилов нет в крови, лимфоциты 18, что это значит. Стоит беспокоиться?

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-20T15:49:21+03:00

Здравствуйте. Эозинофилы могут отсутствовать в анализе крови, их норма от 0. Для корректной оценки уровня лимфоцитов и в целом анализа крови необходимо знать уровень лейкоцитов, уровень нейтрофилов, СОЭ.

Question 8

Понижены эритроцитарные индексы

2 ответа

20 июня 2025

Добрый день,уважаемые доктора!У мальчика 11 лет снижены показатели MCV и MCH при нормальном уровне железа и ферритина. Летом 2024 г. сдали ОАК и ферритин.В ОАК было всё в норме,ферритин 36,8.Врач назначил пить Феррум Лек в дозировке 50 мг. в сутки на 2 месяца. В январе 2025...

Эльмира

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T22:41:01+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 9

Железо повышенное, трансферрин низкий

1 ответ

20 июня 2025

Здравствуйте! Беспокоит быстрая утомляемость , сонливость , раздражительность. Часто уже в середине дня голова будто после целого дня очень интенсивной умственной нагрузки, усталость, сонливость, небольшая тяжесть в груди, иногда чувство тревоги. Бывает, что и просыпаюсь я...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-20T16:29:41+03:00

Здравствуйте. По представленным показателям признаков железодефицита нет, организму не требуется железо, его достаточно.
Обращает внимание повышенный уровень билирубина. С данными показателями необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога или гепатолога, предварительно можно провести УЗИ органов брюшной полости.

Question 10

Феритин при гв

3 ответа

20 июня 2025

Добрый день! , у меня дочке 1.5 мы все еще на гв, месяц назад пришли месячные, после этого заметила что стало иногда поташнивать, либо до еды или после, желудок не болит, решили с дочкой сдать анализы, у нее низкий гемоглобин 100 и феритин 5 у меня вот такие анализы,...

Ирина, Пермь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-06-20T14:01:49+03:00

Здравствуйте,Ирина!
По анализам скрытый дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют Сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Question 11

Нужно ли колоть клексан

2 ответа

20 июня 2025

Добрый день, у меня было 3 замерших беременности, первая 4 недели, 2-3 на 6-й недели, ( 3-я беременность врач сказала колоть ненужно и прописала кардиомагнил, но все закончилось также как первые 2) гомоцистеин 11,65 - это сдавала когда не была беременна. По гинекологии все...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T16:23:56+03:00

Здравствуйте!
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла и выше) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 12

Была обнаружена мутация V617F гена Jak2

2 ответа

20 июня 2025

У меня пришел положительный результат на мутациюмутация V617F гена Jak2. Это приговор? Рак крови?

Анжела

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T19:32:44+03:00

Все посмотрела, приговора нет,тромбоцитоз в данном случае может являться нарушением регуляции механизма образования тромбоцитов . За анализами в дальнейшем вы будете следить с гематологом. Планово врач запишет пациента на трепанобиопсию ( обследование костного мозга).

Question 13

Анемия у дочки 11 лет

1 ответ

20 июня 2025

Добрый день, коллеги. Дочери недавно исполнилось 11 летРодилась в 37,1 недели. 2560г, 47см. Во время этой беременности у меня была анемия ( гемоглобин до 102 снижался), пила фенюльс.После родов (естественные, но сложные) гемоглобин у меня был 78. Капали железо. В беременность...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-20T16:19:41+03:00

Да, можно. Принимаете в лечебной дозировке.
Желательно за назначением и контролем приема очно обратиться к врачу.
Контроль осуществляется через месяц приема сдается общий анализ крови и ферритин, принимается препарат до тех пор, пока ферритин не преодолеет отметку в 40 мкг/л

Question 14

Низкий гемоглобин

3 ответа

20 июня 2025

Чем можно поднять гемоглобин? Поднимали пару лет назад гемоглобин по назначению врача,ребёнок ел плохо,ел мел. Ходим к логопеду,так как после ковида перестал говорить,сейчас уже говорим но ещё пару звуков осталось,пишет,читает,решает. В этом году в школу. Помогите поднять...

Заира, Махачкала

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-20T15:59:29+03:00

Здравствуйте. По данным общего анализа крови, показателя железа имеет место железодефицитная анемия средней тяжести. Показана терапия препаратами железа длительность 4-6 месяцев непрерывно под контролем общего анализа крови с ретикулоцитами 1р/месяц, контроль ферритина после нормализации уровня гемоглобина (оптимальный уровень ферритина -выше 30 мкг/л).
Для детей основные препараты для лечения анемии - Мальтофер или Феррум-лек (это препараты из одной группы), Тотема. Эти препараты есть в жидком виде, поэтому удобно давать детям, но если удобнее таблетки, то Мальтофер есть и в таблетированных формах. Железо даётся из расчета 3 мг/кг сутки, доза принимается сразу или можно делить на 2 приема, во время или перед едой. При появлении запоров можно рассмотреть прием препарата через день.

Кроме лечения, необходимо пройти дообследование для поиска причин анемии: консультация гастроэнтеролога для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта,
- обследования на гельминтозы (кал на яцца гельминтов, соскоб на э/б)
- обследования функции щитовидной железы (УЗИ, контроль ТТГ, Т4 СВОБ, АТ к ТПО)

Question 15

Повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы

3 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте! на протяжении 4 лет вижу в своих анализах повышенные лимфоциты в %, пониженные нейтрофилы. Ранее терапевты говорили, что это нестрашно, перенесенный вирус и тп. Сегодня гинеколог сказала, что это не нормально и лимфоциты абс. тоже на границе нормы, рекомендовала...

Светлана, Кинешма

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-06-20T12:57:35+03:00

Здравствуйте

Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ.

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения.

То, что абсолютное значение на границе нормы не говорит о патологии. Мы всегда оцениваем симптомы и сопоставляем с анализом, такие изменения могут быть при острой вирусной инфекции, если же жалоб нет - отслеживать их не нужно, никакой опасности в таких показателях нет

Важно учитывать, что референсные интервалы лабораторий - это диапазоны значений, которые были получены на основе статистического анализа данных, собранных у здоровых людей определённой группы, но есть и индивидуальные нормы, основанные на многих факторах, таких как возраст, пол, уровень физической активности, образ жизни и генетическая предрасположенность

Мы никак не можем повлиять на выявленные изменения, лечим человека и его жалобы, а не цифры, которые в данном случае совершенно неопасны и не требуют повышенного внимания
Не переживайте, это особенность реакций иммунной системы, она работает и это хорошо.

Ни о какой болезни крови речи нет🙏🏻

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!