Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

26 июня 2025

Добрый день, какой феринжект купить и сколько капельниц мне понадобится?Возраст 35, вес 58, гемоглобин 123, ферритин 8, железо сыворотки 6

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-26T01:39:12+03:00

Здравствуйте. При нормальном уровне гемоглобина, отсутствии воспалительных заболеваний кишечника более физиологично лечение железодефицита путем приема препаратов железа внутрь.
Суммарная доза Феринжект в вашей ситуации составляет 800 мг. Можно разбить на 2 введения по 400 мг, либо 4 введения по 200 мг, между введениями интервал 1-3 дня, можно и больше.
Введение только в условиях медицинского учреждения.

Question 2

Повышен ачпв

3 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте. Повышен ачтв 42.9. Что нужно предпринять? Принимаю Клайра более 6 лет. Нужно отменять приём Клайра? Что значит такое повышение показателя?

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-26T00:16:22+03:00

Здравствуйте. Подскажите, бывали ли у вас или ваших родственников эпизоды серьезных кровотечений после операций или заборов крови, носовые кровотечения, обильные и длительные менструации? Есть ли у вас крупные синяки или гематомы, которые появляются без значимых травматических причин?
Очень часто уровень АЧТВ ложно повышается из-за погрешностей на разных этапах получения коагулограммы (от сдачи крови не натощак, до длительной транспортировки в лабораторию). Поэтому в первую очередь следует пересдать ещё раз коагулограмму. Если признаков повышенной кровоточивости нет, то вероятно, была допущена на каком-то из этапов сдачи анализа.
Клайра как и остальные оральные контрацептивы наоборот может понижать уровень АЧТВ.

Question 3

Повышение базофилов

4 ответа

25 июня 2025

Добрый день! Сдавала анализы в рамках обращения к гинекологу по поводу длительной менструации (есть эндометриоз и полип матки, гистероскопия на конец июля). Очень пугает анализ крови в части повышения базофилов. Вопросы: чем могло быть вызвано? Насколько опасно? Есть ли...

Евгения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-26T09:25:43+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 4

Тромбофилия при беременности

3 ответа

25 июня 2025

Добрый день! Поделитесь мнением, пожалуйста.В 2017г беременность. Постоянно ставили утолщение плаценты, какдьцинаты, фето-плацентраную недостаточность, но уже ближе к концу б-ти. Задержек развития плода не было. В целом, беременность проходила отлично. На 39.6 неделях, после...

Анастасия, Иваново

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-26T00:34:05+03:00

Здравствуйте. При наличии генетически подтвержденной тромбофилии с первых недель беременности будет показана профилактическая антикоагулянтная терапия (доза может переходить и в лечебную, если будут на то показания) и продолжение ее ещё в течение 6 недель после родов.
В целом при регулярном контроле и соблюдении рекомендаций специалистов есть все шансы пройти беременность и роды без серьезных осложнений и родить здорового малыша.

Question 5

Посмотреть анализ крови

2 ответа

25 июня 2025

Обратилась к флебологу, т.к. во время перелетов болела правая нога. Сделала узи вен и сдала анализы крови. По результатам флеболог ничего не увидел, но по крови посоветовал обратиться к гематологу. Жалоб особо никаких нет, можете посмотреть на что обратить внимание по анализу...

Кристина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-25T23:54:07+03:00

Здравствуйте. Причин для беспокойства, да и консультации гематолога по данным обследования нет. В общем анализе крови все показатели в пределах нормы, уровень лейкоцитов в норме, т.к. общепринятая норма от 4.0, и по лейкоцитарной формуле тоже все хорошо.
По данным коагулограммы также нет патологических изменений, все показатели в норме.
Помутнения, связанные с изменениями положения головы могут быть связаны с особенностями кровотока в шейном отделе, резким падением давление из-за изменения положения, либо не совсем корректным и сильным запрокидывание головы. Если все выполняется правильно, то со временем организм может привыкнуть к этим перепадам и не реагировать. Если же симптомы беспокоят значимо и длительно, то стоит проконсультироваться с неврологом.

Question 6

Низкий гемоглобин

3 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте! Ребенку 1 год, родился в 36,6 недель. Был на ивл 9 дней из-за западания грудины, пневмония, антибиотики. С 2-х мес начались проблемы с низким гемоглобином-96. В беременность (на последних неделях) у меня был немного заниженный гемоглобин-110, пила сорбифер.С 5...

Олеся, Таганрог

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-25T23:45:44+03:00

Здравствуйте. У вашего ребенка хорошая положительная динамика на фоне приема препаратов железа, но железодефицит ещё достаточно выражен, это видно и по общему анализу крови, т.к.. есть микроцитоз, снижены эритроцитарные индексы (MCV, MCHC и др.), повышен уровень ретикулоцитов и ретикулоцитарные индексы, и по биохимическому анализу крови уровень ферритина недостаточный (оптимально достижение уровня более 20 мкг/л), а трансферрин ближе к верхней границе нормы.
Поэтому прием препаратов железа показан ещё не менее 2 месяцев. Терапию можно завершить через месяц после нормализации всех эритроцитарных индексов (чтобы не мучать ребенка венозными заборами для контроля ферритина, достаточно контролировать ОАК с ретикулоцитами).
Чтобы уменьшить запоры можно принимать железо через день, увеличить объем выпиваемой жидкости. Баксет не влияет на стул. При отсутствии стула более 2-3 дней показано назначение слабительных препаратов, например, Дюфалак. Для более подробного разбора причин и лечения запоров стоит обратиться к гастроэнтерологу на очную консультацию.
Причиной анемии у детей до года являются многие причины: повышенная потребность в железе за счёт быстрых темпов роста, которая может не покрываться продуктами питания, особенно на грудном вскармливании, при позднем введении прикорма;
- эпизоды инфекций, в т.ч. ОРВИ сильно истощают запасы железа и вызывают анемию в дальнейшем
-наличие анемии у матери при кормлении грудью тоже способствуют железодефициту у ребенка .

Question 7

Препараты железа

2 ответа

25 июня 2025

Добрый день. Сильная усталость , утром тяжело вставать, апатия. Сдала анализы. Витамин д - 26, магний -0,76, гемоглобин -137, ферритин - 14, полная лактазная недостаточность. От препарата Магне б6 жуткая диарея, для поднятия ферритина приобрела сорбифер, но от него вообще...

Регина, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-25T20:23:41+03:00

Здравствуйте! Любой препарат железа может оказать влияние на ЖКТ. Самыми мягкими считаются ферлатум, ферретаб.

Но в конкретно вашем случае с терапевтом стоит обсудить введение железа внутривенно. Например,500 мг Феринжект однокомнатно. Либо аналоги: ликферр, сахарат железа,венофер.

Question 8

Синяки на ногах, головная боль, нейтропения, лейкопения

2 ответа

25 июня 2025

Добрый день. У меня начали появляться самостоятельно синяки на ногах, не помню чтобы ударялась. Одни проходят, новые появляются. Сдала анализы, понижены лейкоциты и нейтрофилы. Не болела, не болею. Анемия у меня хроническая, постоянно понижен гемоглобин. Обильная менструация....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-25T18:46:15+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами.

Дополнительно может быть показано проверить коагулограмму для оценки работы системы свертывания, ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения железодефицита.

Гормоны щитовидной железы контролировать через эндокринолога.

Question 9

Упали лейкоциты после химии.

2 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте! У мамы (54 года) опухоль головного мозга, проходим химиотерапию темозоломидом . После 3 курса упали лейкоциты до 1.8, нам посоветовали Зарсио, после 2 уколов через день стало в норме и держалось 2 месяца . Сейчас лейкоциты упали снова после химии и мы повторили...

Лариса

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-25T17:25:26+03:00

Здравствуйте. В настоящее время уровень степень нейтропении среднетяжелая, ближе к лёгкой (на фоне химиотерапии критичным является уровень нейтрофилов). В этом случае если нет симптомов инфекции, повышения температуры, обычно продолжается наблюдательная тактика.
Но если вам необходимо в ближайшее время начинать курс химиотерапии, то можно дополнительно провести 1-2 введения Г-КСФ (Зарсио в вашем случае).
Чем дольше применяется химиотерапия, тем сложнее может быть выход из состояний, связанных со снижением показателей крови, и 2 введений препаратов, стимулирующих выработку нейтрофилов может быть недостаточно.

Question 10

Анализы перед медикаментозным абортом

3 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте.По причине анэибрионии послезавтра назначаем мед аборт.Срок 7.3 недПришли вот такие анализы скажите это сильно плохо? Переживаю очень

Полина, Кемерово

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-25T16:12:05+03:00

Здравствуйте, Полина.
Не переживайте. В клиническом анализе крови имеются признаки анемии легкой степени тяжести. В подобной ситуации проверяют уровень витамина В-12, В9 и ферритина. По результатам назначают лечение.
Биохимия, коагулограмма в норме. Тромбоциты в норме (общепринятая норма 150-450). Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в %- отношении чаще всего бывают после перенесенной вирусной инфекции. Контроля не требуется.
Противопоказаний для оперативного вмешательства нет

Question 11

Анализ крови

3 ответа

25 июня 2025

Помогите, пожалуйста, понять, что не так с анализом крови ребенка (3мес). Педиатр сказала плохие показатели красной крови, но не вдавалась в подробности.У ребенка - блд, анемия недоношенных (пьем Мальтофер и фолиевую кислоту), поздняя геморрагическая болезнь недоношенных...

Валерия, Казань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-25T15:04:14+03:00

Здравствуйте, Валерия
Не все референсы лаборатории указаны верно.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 17,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Поводов для беспокойства нет.

Question 12

Петехии у ребенка. Средний объем эритроцитов

3 ответа

25 июня 2025

Добрый день! Сыну годик. На ножках ниже колен увидела небольшую сыпь, по виду похожи на петехии. В начале июня сдавали кровь,т.к переболели в мае розеолой. По результатам немного повышен средний объем эритроцитов. Также кровь сдавали в октябре, тоже был немного повышен...

Мм, Самара

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-25T14:41:39+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0.
Лейкоформула без особенностей.

Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 13

Ферритин гемоглобин

3 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи!Напомню свой анамнез-Лимфома Ходжкина 1А,успешно полечена 4 года назад.Крайнее ПЭТ от августа 2024г прикрепляю.Все в порядке,веду активный образ жизни,раз в месяц летаю на дайвинг,живу полной жизнью.Решила планировать беременность,почти 3 месяца...

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-25T14:16:53+03:00

Здравствуйте, Дарья. В настоящий момент по общему анализу крови очень хорошие показатели, также достигнут оптимальный уровень ферритина, поэтому терапию препаратами железа можно завершить, с профилактической целью допустим прием в дни менструации. И стараться придерживаться полноценного питания.
В последнем анализе крови есть признаки сгущения крови - повышение гематокрита, эритроцитов. Связано это с недостаточным потреблением жидкости, поэтому вы и наблюдаете сухость во рту. Стоит увеличить потребление жидкости в течение дня. Достаточное количество выпиваемой жидкости поможет профилактировать и запоры.

Question 14

Повышение гранулоцитов

1 ответ

25 июня 2025

Здравствуйте.Беременность 25 недель (на момент сдачи анализа 24 недели).Сдала ОАК. Очень беспокоит повышение лейкоцитов 10,28;нейтрофилов 7,35;моноцитов 0,75;незрелых гранулоцитов 0,11. Это абсолютные значения.Нужно ли проводить какое-нибудь дообследование?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-26T11:51:28+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Всего доброго вам, лёгкого течения беременности!

Question 15

Питехии у ребенка

2 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте.Ребенку 2,6 лет.Поставили диагноз качественные дефекты тромбоцитов.Стоим на учете у гематолога.Последний анализ показал,что уровень тромбоцитов в норме,к сожалению,на руках анализов нет.Нас беспокоит что иногда у ребенка бывают питехии.Обычно на ушке,когда...

Анжелика

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-25T12:58:45+03:00

Здравствуйте, экстренности в посещении врача нет.
Если есть дефект тромбоцитов, то единичные сосудистые элементы могут быть вариантом нормы. Старайтесь не травмировать кожу, обеспечить ребенку витаминизированное питание , все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!