Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

25 июня 2025

Добрый день. Сдал биохимию крови, флаг: АЛТ - 56, билирубин прямой - 7.88, билирубин общий - 44.92. Остальные показатели биохими и общий анализ крови идеальны. Выпиваю редко, но регулярно принимаю спортивное питание и различные БАДы. Подскажите причину плохого анализа и...

Вадим

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-25T10:53:54+03:00

Достаточно объективно. Учитывая повышение указанных вами показателей, именно по УЗИ можно определить возможные диффузные или воспалительные изменения, а также по УЗИ очень хорошо можно увидеть патологию желчевыводящих путей (билирубин отвечает именно за это).

Question 2

Сахарный диабет и состав продукта

1 ответ

25 июня 2025

Подскажите пожалуйста, можно ли при сахарном диабете и преддиабете употреблять продукты в составе которых тподсластители (цикламат натрия, сахарин, ацесульфам калия, сукралоза)загуститель регулятор кислотности- лимонная кислотаароматизатор краситель консервант (бензоат...

Лиля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-25T17:15:02+03:00

Здравствуйте, данная категория вопроса к гематологии , болезням крови отношения не имеет.

Переадресуйте , пожалуйста, в настройках вопрос эндокринологам. Либо обратитесь к модераторам, они помогут вам.

Question 3

Целесообразность использования Клексана

3 ответа

25 июня 2025

Добрый день. Хотела бы уточнить насколько целесообразно поставлять Клексан в моей ситуации ?В анамнезе три беременности и три выкидыша на ранних сроках до 6 недель. Врач назначил Дипиридамол за 2-3 месяца до беременности+Сулодексид, при наступлении беременности терапию НМГ...

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-25T18:40:16+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Это очень хорошо.

Question 4

Лимфома Ходжкина, результаты ПЭТ КТ

3 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте! Прошли очередное ПЭТ КТ. Лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, с поражением лимфоузлов над-/подключичной области справа, верхне-переднего средостения, STlle, после ПХТ (до 20.04.2023).До сегодняшнего дня была ремиссия.Наш гематолог сказал что рецидив...

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-25T11:10:05+03:00

Здравствуйте, Анна. Подскажите, не болел ли человек перед проведением ПЭТ-КТ в течение 2-3 недель? Это может влиять на результат исследования?
Проводился ли контроль анализов крови с определением ЛДГ, Срб, отклонений в этих показателях нет?
И делали ли КТ или Пэт КТ после второго курса лечения?
В спорных случаях можно обратиться с пересмотром дисков ПЭТ-КТ в федеральные центры (НМИЦ гематологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина или др.), т к. Оценка накопления радиофармпрепарата достаточно субъективный метод, а динамика увеличения лимфоузлов не очень значительная.

Question 5

Стоит ли колоть клексан

1 ответ

25 июня 2025

Добрый вечер. 1 беременность кесарево сечение (эко -бесплодие неясного генеза), весь 1 триместр гематома и кровянистые выделения, с 10-11 недель был назначен клексан 0,4, так как выявлена гетерозиготная форма Лейдена. 2 беременность самостоятельная, но замерзшая на сроке 5-6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-25T17:16:25+03:00

Здравствуйте!
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются в беременность строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 6

Помогите разобраться почему ставят анемию

1 ответ

25 июня 2025

Здравствуйте . По анализу крови поставили гипохромную анемию , гемоглобин 113 , сдала железо ферритин 6 , iron 8. Узи брюшной полости показало спленомегалию 116мм и 55мм . Назначили пить железо по 1 таблетке 2р в д.. По гинекологии проблем нет . Жду далтнейших обследований...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-25T17:17:47+03:00

Здравствуйте!
По представленным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Для здоровья и жизни опасности нет.

Question 7

Поввшенные тромбоциты

3 ответа

24 июня 2025

Добрый вечер! Повышенные тромбоциты, низкий гемоглобин, от давления пью гипосарт н 12,5+8 и метопролол 25 мг все один раз в день утром

Анастасия, Ефремов

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-24T22:46:11+03:00

Анастасия, здравствуйте. По данным представленных анализов присутствует анемия II степени, железодефицитная.
В подобных ситуациях назначается препараты железа в лечебной дозировке, терапия проводится до достижения уровня ферритина 40 мкг/л, контроль гемоглобина и Ферритина 1 раз в месяц.
Также необходимо выяснить причину анемии. Для этого показана консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек, в идеале ЭФГДС и колоноскопия, консультация терапевта.
Тромбоциты повышены не критично, такое повышение возможно при анемии.

Question 8

Метипред при наступлении беременности

1 ответ

24 июня 2025

Планирую беременность после внутриутробной гибели плода на 24 неделе. Сдала все необходимые анализы. Выявили слабоположительные а/т к ХГ и бета-2 гликопротеину и полиморфизм генов фолатного цикла. Гинеколог говорит, что при наступлении беременности сразу нужно начать...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-25T00:01:36+03:00

Также в скрининг на тромбофилии, кроме генетического обследования, входит определение антитромбина III, протеина S, протеина C

Question 9

Понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты

1 ответ

24 июня 2025

В мае сдавала анализы, пришли нейтрофилы пониженные и лимфоциты повышенные, через месяц тоже самое, хотя значения уже чуть получше. Ферритин всего 8. Может ли всё это быть связано? Болела орви и пила антибиотики в начале мая. Неужели иммунитет так долго восстанавливается?

Алсу

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-24T20:26:03+03:00

Здравствуйте.
Изменения в лейкоцитарной формуле вероятнее всего обусловлены перенесённой вирусной инфекции (возможно даже бессимптомно)
У вас имеется латентный дефицит железа, вам необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатум фол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, через 14 дней после отмены контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Question 10

Снижены лейкоциты

1 ответ

24 июня 2025

День добрый Общая слабость заставила меня отправиться сдать анализы лет пять назад и тут обнаружили что лейкоциты снижены.Не придала значения.И вот слабость не проходит ОРВИ от любого сквозняка((( скажите как профессионал где капать?где искать причину?я думаю если бы это была...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-24T22:46:00+03:00

Слабость от железодефицита, от послевирусной астении может быть.

Дефициты показано восполнять в любом случае.

Селезёнка чаще увеличена на вирусные инфекции- это иммунный орган иидолго может приходить в норму. УЗИ можно повторить ещё раз.

Question 11

Повышен в12

3 ответа

24 июня 2025

Здравствуйте. 40 лет.Случайно узнала о повышенном содержании в крови витамина В12 в декабре 25 года 913 (норма до 883). Через полгода пересдала в другой лаборатории-повышен. Пересдала вчера результат больше 1100 при норме до 883.Активный В 12 в норме (анализы прилагаю)Никакие...

Анна, Томск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-06-25T09:08:30+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста, будьте здоровы! Не переживайте 🙏

Question 12

Генетически обусловленный риск нарушений системы свертывания крови (8 показателей) методом ПЦР

2 ответа

24 июня 2025

Беременная 9 недель Генетически обусловленный риск нарушений системы свертывания крови (8 показателей) методом ПЦРПожалуйста расшифруйте все.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-24T17:44:42+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения не требуют.

Дополнительно можно сдать гомоцистеин в такой ситуации для понимания обмена фолатов. Для беременных норма гомоцистеина менее 8.

Question 13

Расшифровка анализа низкий гемоглобин

2 ответа

24 июня 2025

Ребёнку 1, 7 года , постоянно болеет из-за этого скачет гемоглобин то 116 112, последний раз в начале июня 110. Первый раз было в 6 месяцев упал гемоглобин очень низко , что ребёнок вообще не ел только спалаДолго пили Мальтофер и ферамальт. Сдали анализы на витамины сыв...

Алина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-24T16:46:26+03:00

Здравствуйте, рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом. Он равен 22%. То есть железодефицит не выявлен. Ферритин 15-20 нг/мл и выше нормален для вашего возраста.

Анализ крови лучше сдавать вне болезни,на фоне полного здоровья. Обмен железа сдается вне приема железа как минимум неделю.

Question 14

Высокая СОЭ

3 ответа

24 июня 2025

Здравствуйте, помогите разобраться, прошла нескольких врачей и сдала анализы и узи, но толком никто ничего не сказал.Что беспокоит: Боль справа, под челюстью, ощущение боли и жжения в области уха и затылка справа - довольно длительное время. + не знаю может это быть как-то...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-24T14:44:46+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

СОЭ может увеличиваться неспецифически на любой местный воспалительный процесс.

Дополнительно можно сдать с-реактивный белок, если есть проявления инфекции, электрофорез белков сыворотки крови для исключения системных проблем кроветворения.

Обращает на себя внимание железодефицит. С ним тоже нужно поработать, принимая препараты железа. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.

Иногда может потребоваться КТ лицевого скелета, для исключения патологий в пазухах, исключение различных кист воспалений.

Question 15

После пневмонии гемоглобин 86. Это нормально?

3 ответа

24 июня 2025

Здравствуйте, ребёнку было 16 дней когда он заболел пневмонией. Старшая дочка болела, сопли, отит. Он плохо дышал. Ситуация упала до 74. Был на ИВЛ. Лежали в терапии. В опн. Больше месяца. Нейтрофилы сейчас 0.61. Гемоглобин стоит не меняется 86. Вот как мурал до этого уровня...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-06-24T14:32:44+03:00

Здравствуйте, Ирина, у детей к 2 месяцам происходит физиологическое (то есть нормальное) снижение гемоглобина, до нижней границы нормы 90г/л, также инфекционный процесс может вызывать снижение гемоглобина

Обычно в подобных ситуациях дополнительно необходимо проверить уровни сывороточного железа, ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты в крови, общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин и фракции)

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!