Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 июня 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста сдали анализ КАК. На сколько все плохо?Решили сдать анализ тк на шее увидела как шарик (скорее всего лимфоузел воспалился),до этот в Мае как началась пыльца начали чесаться глаза и краснеть .По утрам чихает с соплями.на прошлой недели выпал...

Артем

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-23T19:36:36+03:00

Здравствуйте. В представленном анализе крови отмечается снижение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов (среднетяжелая нейтропения), небольшое относительное повышение моноцитов. Учитывая увеличение шейного лимфоузла, и изменения в анализе крови, скорее всего у ребенка имеет место течение вирусной инфекции в малосимптомной форме. В этом случае пока требуется только симптоматическое лечение (обильное питье, полноценный сон и питание, промывание носоглотки и зева), наблюдение за лимфоузлов (не нагревать и не массировать эту область), контроль общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 2 недели, если самочувствие ребенка никак не изменится.
Также в анализе крови есть повышение уровня эозинофилов, с учётом вашего упоминания об аллергическом рините, то эозинофилия может быть связана с этим. Уровень базофилов в абсолютных значениях в норме.
Уровень эритроцитов и гемоглобина укладывается в норму.

Question 2

ОАК у ребенка 6 лет

3 ответа

23 июня 2025

У сына 6 лет повышены показатели в общем анализе крови, сдавали два раза в декабре 2024г и в мае 2025. На момент сдачи крови не болел. Есть ли повод для беспокойства и что делать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-23T19:27:32+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам крови есть умеренное повышение уровня лимфоцитов (норма до 6.0, в анализах уровень 7.0-7.3), уровень тромбоцитов повышен незначительно (норма до 450).
Чаще всего повышения лимфоцитов связаны с воспалительными процессами, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями.
Повышение тромбоцитов также могут быть на фоне инфекций и воспаления, а также на фоне железодефицита.
Подскажите, у ребенка есть какие-то жалобы? Наблюдается ли у узких специалистов? Не отмечается ли периодическое появление своей, болей в суставах, животе и т.д.? Не отмечалось ли увеличения лимфоузлов при осмотрах педиатром или самостоятельном осмотре?

Question 3

Сколько нужно прокапать феринжект?

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте! Мой вес 48 гемоглобин 136. Сколько нужно прокапать феринжекта. Показатели ферритина 8. Я уже делала капельницу феринжекта но врач не сказал дозировку.

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-23T15:50:36+03:00

Здравствуйте. При нормальном уровне гемоглобина, отсутствии воспалительных заболеваний кишечника более физиологично лечение железодефицита путем приема препаратов железа внутрь.
Феринжект в вашей ситуации достаточно введения однократно 500 мг или 2-3 введения по 200 мг.

Question 4

Анализ крови

2 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте. У дочки ДЦП Кроме основного заболевания, ничего не беспокоило. Решили сдать кровь по диспансеризации ОМС. Результат по многим параметрам не соответсвует норме. Назначили консультацию гематолога, но нужно ждать. Самочувтсвие у дочки нормальное, она активна....

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-23T15:05:53+03:00

Здравствуйте, анализ крови морфологически очень похож на железодефицитную анемию средней степени тяжести.

В этом случае прием тотемы или аналогов улучшит ситуацию с кровью и повысит гемоглобин.

Для подтверждения железодефицита вас направят на сдачу ферритина, коэффициента НТЖ.

Онкопатологии по анализу не заподозрить, но работать есть с чем.

Question 5

Желтые руки и ноги

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте! Ребёнку 1, 5года врач обнаружил у него жёлтые ручки и ножки. Сказал сдать анализы. Анализы сдали. Теперь педиатр нам говорит, что гемоглобин понижен, тромбоциты повышены и анализ, который отвечает за функцию печени, тоже повышен. Анализы прикрепляю. Насколько...

Юлия, Астрахань

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-23T15:38:44+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Всего доброго вам и вашему малышу, будьте здоровы!

Question 6

Низкий уровень гемоглобина у грудничка

2 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте. Ребенку почти 6 месяцев, чисто на грудном вскармливании. Сдали анализ крови, беспокоит уровень гемоглобина. Родилась на 33 неделе, с весом 1500. Два месяца реабилитации. Гемоглобин всегда был низкий, 92 последний показатель в 4 месяца. Не лечили, т. к. врач...

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T14:07:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, что бывает при железодефицитной анемии.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150 - 800 для первого года жизни
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.
Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5
У деток при железодефицитной анемии рекомендуются препараты железа в жидкой форме: тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса. С последующим контролем ОАК через месяц.

Question 7

Повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит и лимфоциты и девушки 24 года

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте, вчера сдавала анализы для проверки своего организма, появилась быстрая утомляемость, хроническая усталость. Когда пришли результаты, оказалось, что завышены следующие показатели: Эритроциты - 5,22Гемоглобин - 147Гематокрит 45,9 Эозинофилы - 0,32Эозинофилы % -...

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-23T15:35:49+03:00

Здравствуйте. Представленные показатели укладываются в норму, как у вас, так и у малыша. Небольшое повышение гематокрита может быть связано с недостаточным потреблением жидкости. Показатели эозинофилов и лимфоцитов также в норме.
Норма тромбоцитов до 450.

Question 8

Интерпретация общего анализа крови . Беременность 33 недели

3 ответа

23 июня 2025

Нахожусь на 33 неделе беременности. Прошу интерпретировать результаты общего анализа крови.

ЕВ

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T14:09:53+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. снижение эритроцитов происходит за счет увеличения объема циркулирующей крови
Тромбоциты в норме. Норма 150-450
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов может быть при беременности в норме, если нет признаков инфекции или воспаления.

Question 9

Тромбоциты высокие, железо низкое

2 ответа

23 июня 2025

Меня беспокоят отклонения и Срб. Объясните пожалуйста

Инга, Ленск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T13:32:05+03:00

Если ранее болели, если есть очаги хронического воспаления, тромбоциты могут повышаться. Также тромбоциты могут реактивно повыситься при дефиците железа.
Снижение коэффициента НТЖ (по приложенным данным - 12,7%) говорит о наличии дефицита железа. С терапевтом рассмотрите прием препаратов железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.

Question 10

Педиатра тревожит что лейкоциты понижены, выходила сыпь 3 раза и как ни в чем не бывало само проходит, температуры нет и не чешется.

3 ответа

23 июня 2025

У ребенка вышла сыпь края розовые, через некоторое время сама проходит не чешется не беспокоит, сдали ОАК, ОАМ, С-Реактивный, Кал на я/г. Анализы прикреплю ниже. Педиатр говорит к гематологу, так как лейкоциты понижены (2,8), сегментоядерные нейтрофилы понижены (19%),...

Зульфия, Казань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T12:30:56+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме
В связи со снижением эритроцитарных показателей необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.
Снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение лимфоцитов и моноцитов бывает при вирусной инфекции.
В этом случае контроль оак проводится через 3-4 недели после выздоровления в динамике

Question 11

Головные боли, голова кругом

3 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте, мучаюсь головными болями уже 2 года. Пила и антидепрессанты, и обезболивающее. Ставят мигрень/головные боли напряжения. Сдавала 23.03 анализы. Сказали скрытая анемия. Пропила месяц ферритаб. Пересдала ферритин через 3 месяца показатель стал ниже 18, было 24....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T16:24:58+03:00

В анализах уровень В12 в пограничной зоне. Для того, чтобы понять, есть дефицит или нет, необходимо проверить гомоцистеин. При его повышении более 15 дефицит В12 подтверждается. Для восполнения назначается цианокобаламин в/м.
В9 в пределах нормы.

Question 12

Анемия при беременности

2 ответа

23 июня 2025

Анемия при беременности 31я неделя. ( гемоглобин 132, ферритин снизился с 13 до 9; б12 снизился со 110 до 81)Ферритин падает и Б12 снижается при нормальном гемоглобине . Тоесть смешанная анемия латентного течения . Принимаю сидерал форте по 1 капс через день длительно ....

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T11:20:28+03:00

Здравствуйте, Ангелина
При отсутствии эффекта от приема таблетированных препаратов во 2-3 триместре беременности железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину. Наиболее часто используются препараты - феринжект, венофер, ликферр.
Восполнять дефицит витамина В12 можно цианокобаламином в/м

Question 13

Низкий ферритин

3 ответа

23 июня 2025

Добрый день! Прошу посмотреть мои анализы (прикрепила) и порекомендовать как повысить ферритин. Для повышения гемоглобина пью сейчас Феррум лек 1 табл в день. Соэ может быть повышена из за сильного кашля (уже прошла простуда).

Дарья, Саратов

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T11:22:19+03:00

Здравствуйте, Дарья
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин) и ферритин.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Феррум лек - трехвалентное железо, его биодоступность ниже, чем препаратов двухвалентного железа.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Question 14

Расшифровка анализов

2 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. К врачу только 10 июля. Планируем беременность. 2 года назад было ЭКС в 32 недели, из за преэклампсии… Насколько все плохо? Кровь сдавала после антибиотикотерапии, был двусторонний гайморит после болезни, могло ли...

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T09:27:06+03:00

Здравствуйте, Юлия
Антитела к кардиодипину и бета2-гликопротеину необходимо сдавать на фоне здоровья, вне приема КОК (если принимаете). Суммарные титры (A, M, G) не являются критерием АФС. Данные анализы необходимо сдавать отдельными титрами иммуноглобулины M и G. Диагностическим считается титр выше 40 ед по отдельному титру.

Question 15

Повышен ферритин

2 ответа

23 июня 2025

Доброго времени суток! Мне 60 лет, сдала анализы-ферритин повышен 242, ОАК нов норме. Может ли сказаться на повышении ферритина, что 6 лет назад я вылечилась от гепатита С.

Лариса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-23T07:34:37+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!