Онлайн консультация гематолога

Question 1

Помогите с анализами. Почему сильно понижены лейкоциты

23 июня 2025

Слабость, головокружения, боль в шее с правой стороны. Иногда онемение пальцев рук, тянет правую ногу. в зимний период давление 150/100 и более, в летний-110/80. Принимаю Вольсакор 160 мг. Так же витамины Омега, D, Цинк и Селен в течении 30 дней. На данный момент В-50...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T08:55:46+03:00

Здравствуйте
В оак тромбоциты, гемоглобин в норме.
Отмечается снижение лейкоцитов (норма от 4,0) и нейтрофилов (норма от 1,5). Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
Если снижение выявлено впервые или недавно был эпизод инфекции, необходимо повторить анализ в динамике через 3-4 недели.
Также отмечается снижение ферритина (норма от 30), что при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Цель лечения- достижение целевого ферритина- 40-60.
Причиной дефицита железа могут быть обильные менструации и другие подкравливания, вегетарианство, проблемы с жкт.

Question 2

Понижение нейтрофилы у ребёнка 1 год 4

3 ответа

23 июня 2025

Сдали кровь перед прививкой, понижение нейтрофилы, почему такое может быт? Прививки отложили, назначили консультацию гематолога

Мария

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-23T00:33:33+03:00

Здравствуйте. Подскажите, болел ли ребенок в течение последних 2-3 недель?
До этого ребенок вакцинировались, проводилась ли БЦЖ в роддоме? Как переносились вакцины? И контролировался общий анализ крови до этого?

Question 3

Плохая свертываемость

3 ответа

22 июня 2025

Предстоит удаление аденоидов под общим наркозом ребенку 9 лет. Сдали анализы и свертываемость повергла меня в шок. Не знаю что делать. 11 месяцев назад переболела дочь мононуклеозом, если это важно. Анализы прикрепляю. На сколько все плохо?

Светлана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-22T23:53:47+03:00

Здравствуйте. Серьезных отклонений по анализам крови нет. Уровень фибриногена выше 1,8г/л является уже не патологическим. Норма ачтв разнится в лабораториях, но в целом уровень до 36-37 является нормой.
Изменения в коагулограмме, при отсутствии признаков повышенной кровоточивости, чаще всего связаны с погрешностями забора крови, транспортировки и другими факторами, также изменения могут быть, если анализ сдан не натощак.
Для спокойствия можно пересдать коагулограмму. Но в целом противопоказаний к оперативному вмешательству при таких показателях нет.

Question 4

Что делать,если у 18 летней девушки низкий гемоглобин

3 ответа

22 июня 2025

Здравствуйте. У моей 18 летней внучки понижен гемоглобин. Она очень высокая,рост-187, очень худенькая. Чувствует иногда слабость,шум в ушах. Пожалуйста, подскажите,как можно и чем откорректировать лечение?

belychi12@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-06-22T21:07:32+03:00

У молодых девушек часто основной причиной низкого ферритина является обильные менструации. Необходимо поднять его запасы (чтобы он был более 40), затем возможен будет прием препаратов железа с профилактической целью по 5-7 дней во время менструации.
Сам процесс лечения препаратами железа не быстрый, это может занимать от 3х до 6ти месяцев.

Question 5

Снижены тромбоциты

3 ответа

22 июня 2025

Здравствуйте.2 раза в год сдаю анализы по направлению гинеколога (принимаю гормонозаместительную терапию из-за нарушений цикла: эстрожель и Утрожестан по схеме с отменой для прихода месячных).В этом году все было нормально, кроме тромбоцитов, они понижены - 145.При этом...

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-06-22T20:18:11+03:00

Здравствуйте

Прикрепите, пожалуйста, клинический анализ крови, пока только липидограмму прикрепили - ее показатели в норме

Гематологическая норма тромбоцитов 150-450. Клинически значимое снижение тромбоцитов - ниже 100
Такое занижение часто бывает из-за метода сбора и обработки крови в пробирке.
Обычные пробирки могут содержать компоненты, которые способствуют агрегации, что приводит к болен низким показателям тромбоцитов

В таком случае рекомендуют пересдать анализ тромбоцитов по методу Фонио, при этом анализе кровь обрабатывается специальным образом для избегания агрегации тромбоцитов (слипания их друг с другом) для более точной картины. А так же ведется подсчет тромбоцитов вручную, то есть более точно.

Повышение уровня гемоглобина бывает при недостатке жидкости в организме

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество э гемоглобина остается прежним, что приводит к увеличению гемоглобина в анализе

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

Question 6

Показатели крови

1 ответ

22 июня 2025

У ребёнка 13 лет повышены показатели крови: средн. конц. гемоглобина в эр-те (МСНС) 342 г/л, лимфоциты 45,6 %, фракция высок. флюоресценции 3,3 %. Что это может значить?

Екатерина, Костомукша

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-22T19:16:30+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По данным общего анализа крови патологических отклонений нет. Уровень MCHC повышен очень незначительно, учитывая, что все остальные эритроцитарные показатели и показатели обмена железа в норме, это отклонение не имеет клинического значения.
Т.к. нет анемии, и в целом уровень ретикулоцитов в норме, то отклонение в фракции ретикулоцитов высокого свечения также не имеет клинического значения. Повышение может быть, если ребенок имел в недавнем времени инфекционный процесс.
Уровень лимфоцитов в абсолютной норме, т.к. ориентируемся на абсолютные значения, а не на процентные показатели.
Повышение железа в биохимическом анализе крови чаще всего связано с употреблением пищи или других веществ, содержащих железо, в течение суток накануне.

Question 7

Почему повышен фибриноген

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте,беременность 7 недель и 4 дня,сдала Коаулограмму,норма ли фибриногена 4,23 г/л на этом сроке? Просто первая беременность была на Клексане,не хотелось бы и вторую быть на уколах ,переживаю из за этого .

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-22T22:38:36+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Фибриноген, а также Д-димер и РФМК прогрессивно увеличиваются во время беременности, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Это нормальные, физиологические изменения, не требующие специального лечения.
Коагулограмму во время беременности не следует рутинно контролировать, если нет признаков кровоточивости.
Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.

Question 8

Как колоть Феррум лек

3 ответа

22 июня 2025

Здравствуйте ! Девушка, 29 лет, рост 172, вес 58-59, из заболеваний-аутоиммунный тиреоидит. Беспокоит вечная слабость, утомляемость, постоянно сонное состояние.По анализам-снижен ферритин. Ранее принимала Тардиферон, не помог, еще больше снизился ферритин. Все анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-23T09:41:00+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Есть небольшое снижение ферритина (норма от 30), что при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Согласно последним клиническим рекомендация внутримышечное введение железа нежелательно из-за риска абсцессов, окрашивания тканей ягодиц и малой эффективности. При непереносимости или неэффективности 1 препарата железа можно пробовать другие, например, ферретаб, сорбифер, тотема. Или при наличии показаний с лечащим врачом рассматривать внутривенное введение железа.

Question 9

Что делать при низком гемоглобине?

1 ответ

22 июня 2025

Доброе утро,дочке 18лет ставят анемию при гемоглобине 116

Марина, Пестово

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-22T22:43:40+03:00

Здравствуйте. Да, уровень гемоглобина 116 соответствует анемии 1 степени.

Для правильного лечения рекомендуется выяснить тип анемии - исследовать уровень ферритина, железа, трансферрин, ОЖСС и % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту, и по полученным данным обсудить с лечащим врачом назначение препаратов.

Важно выяснить причину анемии: чаще всего это обильные менструации и другие кровопотери, недостаточное употребление мяса. Реже это заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение функции щитовидной железы.

Question 10

Увеличение селезнки

3 ответа

22 июня 2025

Здравствуйте Уважаемый доктор Я уже писал раньше с эти вопросом У меня увеличилась селезёнка размер на первом узи 84кв см сегодня сделал узи размер 71см кв на протяжение месяца с момента обнаружения селезнки сделал 3 общих анализа крови Лишь во втором было понижение...

Артем, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-22T20:49:51+03:00

Здравствуйте! Анализы в полной норме, опасности по острому лейкозу нет.

При рецидивирующих стоматитах можно сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

По сохраняющейся спленомегалии неясного генеза может быть показано обследование костного мозга через очного гематолога в несрочном порядке.

Question 11

Здравствуйте. Посоветуйте, что сделать

2 ответа

22 июня 2025

Здравствуйте. На протяжении нескольких лет у меня повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Их хронических заболеваний АИТ. Холецистит. Какая то постоянная стянутость и боль в грудной клетке. Не зависящая от приема пищи, а больше от стрессов. Ттг в норме. Ферритин 27....

Денис

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-22T20:47:46+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

По эритроцитозу дополнительно можно сдать эритропоэтин, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Лейкоциты и лейкоформула в гематологической норме. Реакция лимфоцитов при иммунном заболевании ожидаема. Лимфоцитоз ниже 5 тыс не требует дообследования.

Question 12

Упали тромбоциты

2 ответа

22 июня 2025

Вели ребёнку имунофан, из за реакции укола могут ли упасть тромбоциты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-22T14:11:25+03:00

Здравствуйте! Маловероятно что от самого препарата снижаются тромбоциты. Чаще это вирусиндуцированная тромбоцитопения или дебют иммунной тромбоцитопении.

Сейчас стоит рассмотреть госпитализацию для дообследования, лечения и перепроверить анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Уровень тромбоцитов ниже 20 тыс может быть опасен в плане внезапных кровотечений.

Ситуация требует наблюдения и контроля врача.

Question 13

Есть ли у ребенка дефицит железа

2 ответа

22 июня 2025

Добрый день,уважаемые врачи ! Мальчик 2,3 года ,вес 12,600 ,рост 93 см . Примерно 1,5 месяца назад появились высыпания на теле и особенно под коленями и на сгибе рук. Педиатр определила это как дерматит,лечим его при помощи специальных средств для купания и увлажнения,пропили...

Джамиля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-22T14:13:56+03:00

Здравствуйте! Ферритин выше 15-20 нг/мл железодефицитом не является. Дополнительно можно сдать коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он ниже 19%, то профилактические дозы железа можно рассмотреть.

В целом железодефицит не вызывает никаких высыпаний и проявлений на коже.

Повышение эозинофильного катионного белка может указывать на некоторый повышенный аллергофон.

Question 14

Анализ крови

2 ответа

22 июня 2025

Добрый день. Были жалобы на выпадение волос, терапевт рекомендовал сдать анализы на уровень железа в крови. Результаты прикладываю. Подскажите, уровень ферритина в норме? И как его поднять?

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-22T14:16:39+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Ферритин выше 30 нг/мл не считается железодефицитом, но дополнительно можно сдать коэффициент НТЖ. Если он ниже 19%, то могут быть назначены препараты железа в профилактических целях.

Question 15

Повышенный фибриноген. Нужна ли терапия во время беременности

2 ответа

22 июня 2025

Здравствуйте. Активно планирую вторую беременность. При сдаче анализов точно не была беременна. Хотелось бы понять нужна ли будет терапия во время беременности? И что делать при таких результатах коагулограммы сейчас? Результаты анализов прилагаю. В 2022 году беременность и...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-22T14:20:12+03:00

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.

Лечащий гинеколог или гематолог должен подсчитать все остальные факторы риска и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Фибриноген в данной ситуации клинического значения не имеет, отягощающие фактором не является.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!