Онлайн консультация гематолога

Question 1

26 июня 2025

Добрый день! Просьба помочь. Ребенок родился недоношенным, маловесным (была задержка роста) в 36 недель. 1900 вес. Сейчас нам 4,5 месяца. Активный, веселый, активно гулит, пока не переворачивается. На сегодняшний день вес 5440. На ГВ. Сдали планово анализ перед плановой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-26T22:19:42+03:00

Здравствуйте. Грудное молоко не влияет на усвоение железа.
На сегодняшний день согласно клиническим рекомендациям не рекомендуется вводить железо внутримышечно, так существует риск абсцедирования (нагноения) мест введения препарата, также железо может накапливаться внутримышечно и это просто доставляет болевые ощущения ребенку.
Через 2 недели можно оценить только подъем гемоглобина, так как поступающее железо сначала идет на воостановление этого показателя, а ферритин (депо железа в организме) будет накапливаться позже.

Question 2

Анализ крови

3 ответа

26 июня 2025

Здравствуйте.У моего мужа проблема.Изменена формула крови.Это для меня просто шок!Ему 56 лет,чувствует себя хорошо.В весе не убавил,лимф.узлов не нашли.Работает очень много,без отдыха и отпусков,работа тяжёлая.Он один кормилец в семье.Узи прилагаю свежие и старые от...

Альбина, Кинешма

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-27T12:22:12+03:00

Учитывая, что отек и воспаление мягких тканей сохраняется, и это может быть местом инфекции, которая плохо разрешается на фоне низкого уровня нейтрофилов, а не просто травматическое воспаление, можно рассмотреть прием Азитромицина ежедневно с лечебной целью.
Также при возможности желательно сделать УЗИ области воспаления для исключения инфильтратом в мягких тканях этой зоны.

Question 3

Ферритин поднимается, а гемоглобин нет.

3 ответа

26 июня 2025

На 8й неделе беременности сдавала ОАК, по результатам анализов были понижены гемоглобин, эритроциты и гематокрит. Начала по рекомендации врача снова пить железо(Витаферр) и до этого пила, прекратила принимать, когда ферритин стал 52. Сдала анализы повторно на 14й...

Евгения

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-27T13:51:32+03:00

О сниженной функции щитовидной железы говорит повышение ТТГ, поэтому данных за гипотиреоз нет. Профилактический прием йода показан всем беременным на протяжении всей беременности обычно.
Общий анализ мочи лучше повторить в ближайшее время, обращая внимание на уровень белка, удельного веса и эритроцитов в моче.

В случае со сложностями очного консультирования, вы также можете обратиться на этот сайт с новыми результатами обследований, задав общий вопрос по специальности (как сейчас) или обратившись на личную консультацию к одному из гематологов. Но официального заключения, к сожалению, в рамках онлайн-консультирования дать нельзя .
При контроле общего анализа крови лучше заказывать анализ с определением уровня ретикулоцитов.

Question 4

Плохие показатели крови долгое время

7 ответов

26 июня 2025

здравствуйте! около года периодически сдаю анализы, и всегда показывает воспаление (анализы прикреплю). Температура бывает каждый месяц по дней 10 - 37,2- 37,4. Выше не поднимается. Парацетамолом не сбивается. Анализы на гормоны сдала, все в норме. По женски у меня...

Айслу, Уфа

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-06-26T17:49:11+03:00

Здравствуйте
На основании анализов крови невозможно установить диагноз онкологического заболевания
С-реактвиный белок - это сугубо маркер воспаления, не имеющий к онкологическим процессах никакого отношения
Так же в пользу воспаления нейтрофильный лейкоцитоз
Из находок есть признаки глубокого дефицита железа - судя по уровню ферритина
На основании такой картины крови каких-либо данных, указывающих на онкопроцесс - нет

Question 5

Образование синяков

2 ответа

26 июня 2025

Добрый день! Сегодня обнаружила у себя на задней поверхности бедра просто россыпь непонятных синяков. Суть в том что я непомню что я этими зонами ударялась. Предположение: последние дни сидела на работе на высоком жёстком барном стуле подолгу Возможно стул мог давить на кожу....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-26T20:32:01+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 6

Железо ниже нормы

3 ответа

26 июня 2025

Добрый день. Пожалуйста подскажите как быть, что делать, что пропить. Доче 23 года. Падает железо. Жалуется на Кружится голова , ватные ноги , как будто нимеют руки, сердце ритм учащённое. Как предобморочное состояние .Пила ферлатум. У дочи еще сколиоз.

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-26T15:04:45+03:00

Здравствуйте, если у дочери подтверждён железодефицит ( ферритин ниже 30 нг/мл), то можно ферлатум сменить на ферро-фольгамма нео. Прием один раз в день вне еды, запивая кислым соком.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации. Осмотр гинеколога раз в год обязательно.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Question 7

Активность факторов

2 ответа

26 июня 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы на свёртываемость крови. Планирую беременность после анэмбрионии, сдаю анализы, гинекологу не понравились анализы по свёртываемости и направляет на консультациюАктивность фактора V - 64.3 при норме 70-120Активность...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-26T14:06:06+03:00

Здравствуйте, Ирина
Анализ на факторы свертывания - очень чувствительный метод. Небольшие отклонения могут быть в зависимости от фазы цикла, функции печени, принимаемых препаратов. Любое отклонение должно быть проверено дважды. Оптимально сдавать в лабораториях, где есть гематологический прием или стационар (в этом случае результаты будут более точными, чем в частных лабораториях).
Само по себе снижение активность факторов свертывания не приводит к анэмбрионии и потери беременности.
Есть ли у вас синяки, кровотечения, были ли операции, роды с кровопотерей?

Question 8

Нужно назначение по анализам железа

3 ответа

26 июня 2025

Нужно назначение по анализам на железо, что принимать и в каких дозах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-26T13:56:16+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты в норме
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг, сорбифер 100 мг или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 9

Повышены тромбоциты

2 ответа

26 июня 2025

Ребенок 5 месяцев переболел, была температура мах 38,5, переодически поднималась температура 37,5-37,7 на протяжении 2 недели. Ребенок 3 раза вырвал, в течении недели. На гв. Воду начала давать 2 дня назад. Ребенок веселый. Пришли результаты завышены тромбоциты.

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-26T13:38:33+03:00

Здравствуйте, Юлия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Норма тромбоцитов до года - до 800+\-. На фоне перенесенных инфекций, воспалений уровень тромбоцитов может повышаться. Их количество необходимо проконтролировать в динамике.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 17,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.

Question 10

Понижены тромбоциты

2 ответа

26 июня 2025

Здравствуйте, муж.,68 лет, понижены тромбоциты в ОАК , были даже 70, терапевт направляет к гематологу, в нашей поликлинике такого специалиста нет, нужно ехать в областной центр, пока такой возможности нет, посмотрите, пожалуйста, результат , от чего такое может быть, может...

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-26T13:42:07+03:00

Здравствуйте, Ирина
В первую очередь необходимо проверить количество тромбоцитов по Фонио (подсчет вручную) или сдать кровь в пробирке с голубой крышкой для исключения склеивания тромбоцитов при автоматическом подсчете.
При подтверждении снижения тромбоцитов по Фонио необходимо выяснить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, В9, В12, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп.
С результатами обратиься к гематологу.
Уровень тромбоцитов выше 50 тыс кровотечениями не угрожает.

Question 11

Расшифруйте анализы

2 ответа

26 июня 2025

Здравствуйте.Назначили анализы перед мед абортом по причине анэмбрионии.Срок 7,5 недель.Сдала анализы пришел такой результат. Скажите я что болею гепатитом? Или это цирроз??

Полина, Кемерово

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-26T12:38:22+03:00

Здравствуйте, Полина
Наличие анти Hbs антигена в крови говорит о наличии иммунитета к вирусу гепатита В после ранее проведенной вакцинации.
Этот анализ не означает наличие инфекции.
Поводов для беспокойства нет.

Question 12

Есть ли противопоказания к санаторному лечению

2 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте. В течении уже двух лет ищу причину некоррректного анализа тромбоцитов, повышенной кровоточивости. Первый раз увидела в анализе крови пониженные тромбоциты в районе 100 примерно два года назад. Тогда кормила ребёнка грудью. Сдавала кровь так как было что то типо...

Марина, Сургут

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-25T14:10:06+03:00

Радоновые ванны и грязи относят к тепловым процедурам - они противопоказаны.
СМТ низкой интенсивности (по 5-7 минут), электрофорез с лекарственными препаратами (за исключением гепарина)- разрешены.
Изменения в анализе крови по типу незначительного снижения 12 фактора и повышения АЧТВ не приводят к кровоточивости. Иногда вызывают обратный парадоксальный эффект- склонность к тромбозам

Question 13

Помощь в анализах

2 ответа

26 июня 2025

Здравствуйте, помогите разобраться с анализами, по здоровью ни чего не беспокоит

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-26T11:46:37+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Данных за системное заболевание крови нет,все спокойно.

Question 14

Много мелких лимфоузлов на шее

3 ответа

26 июня 2025

Добрый день. В субботу лечила два зуба с кариесом (14 и 15 зубы на верхней челюсти слева). Врач предупредила, что могут быть боли. Во вторник днем начала болеть и опухать десна (несильно), позже начались боли в челюсти и онемение, отдает в сустав, затылок и шею. Начал болеть...

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-26T11:18:06+03:00

Здравствуйте! По УЗИ описанию селезёнка и лимфоузлы в норме. Подозрений на лимфому нет. Структура узлов сохранена, диаметральные размеры в норме.

Тот факт что дискомфорт появился после лечения зубов указывает на реактивный, временный характер изменений в димфоузлах.

Повода для тревоги нет. Осмотр очного терапевта приветствуется.

Question 15

После химиотерапии упали тромбоциты, не получается поднять

2 ответа

26 июня 2025

В ноябре 2024г обнаружена нейроэндокринная опухоль на левой почке. Метастазы в кости и печень. Почка удалена. С января 2025 года принимала лечение: капецитабин 1-14день), Темозолекс (10-14день), октриотид (каждые 28 дней. Во время седьмого курса химиотерапии упали тромбоциты...

Татьяна, Мариинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-26T07:23:03+03:00

Здравствуйте! При метастазах в кости кроветворение и образование тромбоцитов в частности могут быть угнетена. Для оценки распространенности поражения костного мозга могут назначить стернальную пункцию.

Симптоматически для стабилизации тромбоцитов могут быть назначены витамины группы В ( ангиовит), переливания тромбоконцентрата. До введения тромбоконцентрата вводится дексон.

Уровень тромбоцитов выше 20 тыс без кровоточивости может только наблюдаться. Ниже 20 тыс, либо с проявлениями кровоточивости- показано переливание тромбоконцентрата по жизненным показаниям.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!