Онлайн консультация гематолога

Question 1

Миелограмма

1 ответ

21 июня 2025

Расшифруйте пожалуйста. Пунктат костного мозга умеренно клеточный. Лейко-эритробластическое соотношение ростков кроветворения не нарушено.Гранулоцитарный росток сохранен с преобладанием зрелых форм.Эритроидный росток несколько расширен (28,4%), созревание клеток не нарушено....

Саида

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-21T11:27:43+03:00

Здравствуйте! По этому заключению данных за онкологическое заболевание крови нет, лейкоз исключен, опухолевых клеток нет. Изменения неспецифические, могут сопровождать любые хронические заболевания, воспаления и быть у здоровых людей. Проблем с кроветворением нет.

Question 2

Носовые кровотечения

1 ответ

21 июня 2025

Ребёнку 6 лет, неделю идёт по вечерам кровь из носа, плохо останавливается. Ребёнок активный, ничего не беспокоит. Педиатр назначила сдать кровь, ачтв высокий 56.2 . Что делать?

Юля, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-21T11:29:06+03:00

Здравствуйте, если АЧТВ на фоне полного здоровья также повышено, то гематолог направит на сдачу факторов свертывания 8,9, Виллебранда, общей биохимии, витамина К.

Коагулограмма сдается дважды для исключения ошибки.

Question 3

Пониженные лимфоциты и лейкоциты

1 ответ

21 июня 2025

В феврале сдавала общий анализ крови, где были пониженные лимфоциты 1.1. Сегодня сдала опять, а так еще и лейкоциты стали низкие. Не болею. Стала читать, а это может быть онкология или другие заболевания крови. В чем может быть причина? Очень страшно Лейкоциты Результат:...

Людмила, Самара

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-21T01:22:32+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови уровень лейкоцитов снижен легко, снижение преимущественно за счёт лимфоцитов. Обычно это связано с негематологическими проблемами - инфекционные процессы, аутоиммунные процессы.
Скрининг на лейкопении с лимфопенией включает следующие обследования:
-С3, С4 комплемент, ревматоидный фактор, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к β-2-гликопротеину 1, АТ к двуспиральной ДНК;
- АТ к ВИЧ, гепатитам В, С, РМП на сифилис;
- АТ или ПЦР к вирусам группы герпес (ЦМВ, ВЭБ , ПВ В19, ВГ 6типа);
- оценка функции щитовидной железы
- уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты;
-УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.

Question 4

Гематомы после укусов насекомых

4 ответа

21 июня 2025

Добрый день!Съездила на дачу,погуляла в лесу и конечно же пострадала от укусов комаров или возможно каких-то ещё насекомых.В итоге мои ноги выглядят так,фото прикрепляю,вокруг укусов большие гематомы,проявлялись буквально в течение часа.PS.у меня с детства...

misskazza@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-21T00:46:33+03:00

Здравствуйте. После укусов насекомых характерны покраснение, отек, может быть мелкоточечная красная сыпь в местах расчетов, но появление таких крупных синяков не характерно.
Это может быть неспецифическая повышенная ломкость капилляров, часто наблюдается после инфекций, при дефиците витамина С, дефицит железа. В этой ситуации может помочь прием Аскорутина. При признаках дефицита железа - прием препаратов железа.
Гематологическими причинами для появления синяков могут быть снижение уровня тромбоцитов, нарушения функции печени, недостаток факторов свертывания.
Список обследования в данной ситуации для начала следующий:
- общий анализ крови
- - б/х анализ крови - общий белок, альбумин, мочевина, креатенин, билирубин, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП, холестерин, триглицериды, витамин К, ферритин
-коагулограмма (обязательно натощак, можно выпить воды перед сдачей)
-тест агрегации тромбоцитов с ристоцетином, адреналином, коллагеном, АДФ
- АТ к гепатитам В, С.
С результатами обследований следует обратиться на очную консультацию гематолога.

Question 5

Низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов

1 ответ

21 июня 2025

Неделю назад почуствовал ухудшение самочувствия. Общая слабость, ломота спины, отдача в ноги. Повышенная чувствительность кожи тела и головы. Температуру наблюдал всего один раз 3 дня назад 37.5. До - не было, после тоже. Сдал общий анализ крови и мочи. Потом расширенный...

Дмитрий, Киров

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-21T00:30:11+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).

Question 6

Хочу проверить уровень железа

1 ответ

21 июня 2025

Хочу проверить уровень железа, какой сдать анализ: ферритин или сывороточное железо?

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-21T00:22:52+03:00

Здравствуйте. Для исключения железодефицита проводится контроль ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, дополнительно можно сдавать уровень трансферрина и коэффициент насыщения трансферрина.

Question 7

Кровотечения из носа в третьем триместре

2 ответа

20 июня 2025

Беременность 30-31 недель.В 28 недель поставили ГСД, сейчас стараюсь соблюдать диету. Где-то 2 недели назад начались ежедневные носовые кровотечения под утро. Просыпаюсь от того, что носом бежит кровь и низкое давление 85/48 или 90/60 . Не могу понять с чем это связано. До...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-21T00:07:30+03:00

Во время активных рецидивирующих кровотечений врач сам отменит препарат,можно обратиться внепланово к своему врачу или любому гинекологу очно

Question 8

Понижение тромбоцитов, гемоглобина

3 ответа

20 июня 2025

Добрый день. Всегда были тромбоциты на нижней границе 150-160 (на протяжении 5лет точно)На данный момент беременность 21 неделя и тромбоциты, гемоглобин падает на глазах.Прикрепила 3 анализа:1 март при поставке на учёт.(Было всё нормально)2 и 3 с разницей в 2 недели (июнь...

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-20T22:55:11+03:00

Здравствуйте. Серьезных патологических изменений в анализах крови в настоящий момент нет.
Во время беременности происходит увеличение объема кровотока, т к. Необходимо питать и плод. А на фоне большего разведения происходит относительное снижение уровня гемоглобина, эритроцитов. Уровень тромбоцитов также может снижаться по этой причине, снижение уровня тромбоцитов в диапазоне 100-150 у беременной женщины расценивается как гестационная тромбоцитопения, она не сопровождается риском кровоточивости, не требует лечения.
Уровень гемоглобина в норме для первого триместра от 110, поэтому ваши показатели укладываются в норму.
Во время беременности возрастает потребность в железе, т к. Часть идёт на питание плода, и естественно, уровень ферритина будет снижаться. Для коррекции латентного железодефицита можно использовать любой подходящий препарат железа, можно содержащий и фолиевую кислоту (Мальтофер-Фол, Ферретаб или до), т.к. в первом триместре ее прием показан всем. Гема-плекс -это БАд, содержит кроме железа ещё большой список добавок, согласно инструкции не противопоказан при беременности, но указан прием с осторожностью.

Question 9

Повышенные тромбоциты и гемоглобин после инсульта

2 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте! У папы 29 мая случился ишемический инсульт. Выписку из больницы прикрепляю. С момента поступления в больницу и до выписки тромбоциты и гемоглобин только выросли. В больнице давали тромбоас. Сейчас дома продолжает его пить. Возможно ему нужно сменить...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T23:40:03+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты до 450 тыс абсолютная гематологическая норма и в целом по анализу крови подозрений на болезни кроветворения нет. Инсульт- является сосудистой катастрофой , острым состоянием для организма. В связи с этим может реагировать кровь и компенсаторно менять привычные показатели.

Если у пациента в прошлом удалена селезёнка, то на различные острые состояния и инфекции может усиливаться аспленический тромбоцитоз.

Терапия по ОНМК должна продолжаться в соответствии с клиническими рекомендациями у неврологов. Есть действительно группа пациентов, которые нечувствительны к аспирину, в этом случае могут назначаться Плавикс,Клопидогрель на усмотрение наблюдающего врача.

Реабилитация пациентов после инсульта сложная и длительная, не всегда с позитивными исходами. Чтобы обеспечить правильный лечебный и охранительный режим лучше советоваться с опытным врачом,который непосредственно видит пациента и его особенности.

По питанию могут быть ограничения,если у пациента отеки, повышение давления, болезни ЖКТ или нестабильность сахаров. Пища должна быть потёртая,простая, термически обработанная, витаминизированная. Присутствие клетчатки будет профилактировать запоры,что немаловажно.

Question 10

Гемоглобин 70 в 8 месяцев

3 ответа

20 июня 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста. Ребенок на гв, от прикорма отказывался, пыталась вводить с 6 месяцев, все плевал, только на этой неделе стал есть пюре из цветной капусты. Сам по себе не очень активный, спит очень чутко, капризный достаточно давно, я это списывала на зубы....

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-20T23:41:48+03:00

Здравствуйте. У грудных детей достаточно большая потребность в железе за счёт активного роста. Грудное после 4-5 месяцев не обеспечивает необходимым количеством железа, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, находятся в группе риска по развитию железодефицитной анемии, и в обязательном порядке рекомендуется начало введение прикорма с 4-6 месяцев, чтобы не только развивать пищевой интерес, но и обеспечить необходимыми веществами.
По представленному общему анализу крови у ребенка имеется выраженная железодефицитная анемия средней тяжести (это подтверждает сниженные эритроцитарные индексы, MCV). Уровень тромбоцитов может быть повышен реактивно на фоне железодефицита, но и у детей до 1 года может наблюдаться повышение тромбоцитов без причин и самостоятельно нормализуется после года.
Для лечения анемии показано незамедлительное назначение препаратов железа.
Для детей основные препараты для лечения анемии - Мальтофер или Феррум-лек (это препараты из одной группы), Тотема, Актиферрин. Эти препараты есть в жидком виде, поэтому удобно давать грудным детям. Железо даётся из расчета 3 мг/кг сутки, доза принимается сразу или можно делить на 2 приема, во время или перед едой. При появлении запоров можно рассмотреть прием препарата через день.
Лечение проводится под контролем общего анализа крови с ретикулоцитами 1 р/месяц. Длительность лечения не менее 4-6 месяцев непрерывно. Прекращение терапии после нормализации уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов.

Question 11

Латентная анемия

1 ответ

20 июня 2025

Ребенок 8 лет. В последние 2 года происходит снижение эритроцитарнрй массы. Часто болеет в осенне-зимний период, аденоиды 2 ст. Бледная кожа с желтыми коленками( перенес желтуху при рождении) Органы брюшной полости и почки в норме. Питанием не смогли наладить проблему с...

Анна

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-20T22:37:37+03:00

Ферритина достаточно, но если полный анализ выполнять, то еще ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки), НТЖ (насыщение трансферрина железом), трансферрин.
Из препаратов: мальтофер, феррум лек, тардиферон, тотема и т.д.
К сожалению, такие явления запор или понос являются наиболее распространенными нежелательными явлениями при приеме препаратов железа.
По поводу запора, который присутствует и сейчас, желательно проконсультироваться либо с педиатром очно, либо с гастроэнтерологом также очно.

Question 12

Лимфома ниходжинская

2 ответа

20 июня 2025

Добрый день.У мамы была неходжинская лимфома, прошли 6 курсов химиотерапии и лучевую терапию.Вошли в ремиссию.Сейчас делали повторное пэт/кт , сдали биопсию ,у врача гематолога подозрения на лимфому .Отправляет на повторную биопсию.Посмотрите пожалуйста...

Татьяна, Рязань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T20:34:04+03:00

Здравствуйте, если диагноз уже установлен , то для чего брали снова биопсию? Было подозрение на рецидив, прогрессию?

Можете приложить выписку, гистологию, Пэт КТ для понимания клинической картины более полно.

Question 13

Носовые кровотечения

3 ответа

20 июня 2025

Ребёнку почти 6 лет, здоров, активен, но последнюю неделю каждую ночь идёт кровь из носа и плохо останавливается. Педиатр назначила сдать анализы, высокий ачтв 56.2. Что делать?

Юля, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T20:36:20+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам у ребенка нет гематологических болезней. Удлинение АЧТВ может быть и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).
Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно стоит сдать факторы свертывания 8, 9, Виллебранда , активность фактора Виллебранда, витамин К.

Сейчас можно увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха ( не увлажнитель!), орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.

Планово сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволит исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.

Question 14

Расшифровка оак

3 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте! Мне 26 лет, кормящая мама. Ребенку 1,4 года. На данный момент у меня лактостаз. Воспалительный процесс, температура 39. Была у маммолога и вызвала консультанта по гв. По их рекомендации сдала общий анализ крови. Меня беспокоит вот что - с беременности у меня...

Лейсан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T20:19:52+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов. Смещение формулы к нейтрофилам может быть на лактостаз, воспалительный процесс.

Question 15

У ребенка повышены тромбоуиты

2 ответа

20 июня 2025

Добрый вечер! Ребенку 5 лет , мальчик ... 1.5 мес назад проходили медосмотр в садике, общий анализ крови, экг, узи брюшной полости и сердца все хорошо... он у меня худенький , бледненький как будто решила сдать анализ на феретин и общий , получила анализ многие показатели не...

Евгения, Новочебоксарск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-20T20:17:12+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-15 нормальный диапазон.

Дефицита железа нет. Иногда для исключения скрытого железодефицита сдается дополнительно коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!