Онлайн консультация гематолога

Question 1

Гомоцистеин при планировании беременности 9,44

4 июня 2025

Планирую беременность, в анамнезе первая беременность - анаэмбриония, началось отторжение, сделали вакуум, через 3 месяца, получается забеременеть снова, но невынашивание на 7 неделе, по узи толком ничего не увидели, эмбрион был, но началась уже деформация плодного яйца,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-04T18:56:24+03:00

В прикреплённых анализах нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как гены F2 и F5 нормальные, без мутаций. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют. Данных, протеины С и S в норме, витамин В12 и фолиевая кислота тоже в норме.

Учитывая анамнез в таких ситуациях рекомендуется консультация генетика, и проведения кариотипирования для исключения генетической патологии у Вас и супруга.

Question 2

Как побороть слабость в ногах при эритремии (истинной полицитемии)?

3 ответа

4 июня 2025

На текущий момент жду результаты трепанбиопсии костного мозга, лечения как такового, никакого не назначено. Что можно сделать для снижения общей слабости и особенно в ногах? Какие препараты принимать можно?

Сергей, Реутов

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-04T17:53:45+03:00

Здравствуйте, Юрий.
В приложенных анализах крови есть признаки латентного дефицита железа (ферритин менее 30, КНТЖ менее 20) при нормальном гемоглобине. Это состояние может проявляться слабостью.
В таких ситуациях рекомендуется с лечащим врачом обсудить назначение препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день перед едой 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина.

Дополнительно можно исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, витамина Д.

Также рекомендуется увеличить употребление мяса, рыбы, печени, овощей и фруктов.

Question 3

Можно ли ставить привики?

3 ответа

4 июня 2025

Ребёнку 1.4Проблема раз :с полугода стала замечать высокие лимфоциты и низкие нейтрофилы, не только в периоды болезни.Прикладываю последние свежие анализы апрель, май (болела предположительно ковидом), июньПроблема два: В июньском анализе высокие тромбоциты, лейкоциты...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-04T21:09:47+03:00

Здравствуйте! Колебания нейтрофилов у детей - физиологический процесс,связанный с работой ми становлением иммунной системы. Если общее число лейкоцитов в норме, то проблем с этим ростком кроветворения нет.

Нейтрофилы выше 0.5 тыс, лейкоциты выше 4 тыс на являются противопоказанием к плановым вакцинациям.

Question 4

Электрофорез гемоглобина, ребенок 14 лет

3 ответа

4 июня 2025

Здравствуйте. Мальчик, 14 лет, на УЗИ увеличена селезенка. Определяются шейные и ушные лимфоузлы. По ОАК гемоглобин в норме. Был понижен ферритин, три месяца принимал железо, сейчас ферритин в норме, железо понижено. Эритроциты повышены больше года. Анизоцитоз пишут всегда....

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-04T21:46:32+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Не переживайте.

Question 5

Срб повышен. 13,4

2 ответа

4 июня 2025

Кристина Ломова 2 мин. назадЗдравствуйте.31 неделя беременности.в анализе крови повышены лейкоциты. моча нормальная во время всей беременности.срб анализ 13,4.самочувствие обычное. Иногда кровь из носа.часто , очень часто мочеиспускание. воды выпиваю 2,5л.Таблетки на...

Кристина, Мурманск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-04T15:27:05+03:00

Здравствуйте!
При беременности допустимо повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, повышение СОЭ. Ни о чем плохом это не говорит и является физиологической нормой.

После родов кровь стабилизирует свои показатели.

Если нет жалоб, то кроме наблюдения ничего не требуется.

Ваша с гинекологом задача тщательно оценить самочувствиие, не пропустить вялотекущие очаги инфекции( лор-органы, ЖКТ, обострение геморроя, моче-половые инфекции и тд).

Кардиомагнил при высоком риске преэклампсии принимается вместе с кальцием до 36 недели.

Question 6

Мутации в генах

2 ответа

4 июня 2025

Добрый день!В марте этого года наступила первая беременность, которая оказалась замершей. В связи с этим сдала Полиморфизмы фолатного цикла (MTHFR rs1801133, MTHFR rs1801131, MTR, MTRR, SLC19A1) и Полиморфизмы свертывания крови (F2, F5, F7, FGB, SERPINE1/PAI-1). Обнаружены...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-04T15:29:03+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

Если у вас они в нормозиготах, то опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Question 7

Поднять уровень тромбоцитов

3 ответа

4 июня 2025

Здравствуйте. Моей маме 50 лет. Уже 9 лет она мучается с низким уровнем тромбоцитов. Поднимались максимально показатели до 70. 26.05.2025 ей был сдан анализ, где тромбоциты выросли до 100 без применения препаратов. Врачи на основании этого назначили ей операцию по удалению...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-04T15:06:58+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Для повышения тромбоцитов чаще всего используются гормональные препараты, такие как преднизолон и дексаметазон, в также тромбоконцентрат, эльтромбопаг.
В каждом конкретном случае лечение назначается лечащим врачом.

Рекомендуется дообследование по поводу причины снижения тромбоцитов- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, общая биохимия, антитромбоцитарные антитела, витамин В12 и фолиевая кислота, ферритин, УЗИ органов брюшной полости и почек.

Question 8

Низкие нейтрофилы

2 ответа

4 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребёнок мальчик 8 месяцев, постоянно низкие нейтрофилы. Был низкий гемоглобин, сейчас 126. Имеются анализы только предыдущие,который сегодня сдавали, прикреплю завтра, но там даже машина не смогла их подсчитать, считали вручную. Лейкоциты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-04T15:23:22+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.
Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Для исключения скрытого железодефицита можно сдать ферритин, коэффициент НТЖ по направлению педиатра.

Question 9

Повышены тромбоциты

1 ответ

4 июня 2025

Добрый день. У ребёнка 8 лет повышены тромбоциты, поднимаются до 650. Это уже года 2, найти причину так и не можем. Подскажите пожалуйста, на что ещё нам сдать кровь?

Ввлентина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-04T16:48:38+03:00

Здравствуйте. Чаще всего уровень тромбоцитов может быть повышен на фоне воспалительных процессов или инфекций, второй причиной является железодефицит, для исключения этой причины необходим контроль ферритина, железа, железосвязывающей способности сыворотки.
При нормальных показателях обменп железа стоит обратиться на очный осмотр гематолога.

Question 10

Расшифровка анализа крови у ребенка

2 ответа

4 июня 2025

Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови..Недавно сдавали кровь с ребёнком (неделю назад)и были показатели немного другие..Сейчас решили пересдать и показатели значительно ухудшились?Что это может быть?Очень пугает данная ситуация..

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T06:22:17+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, работать только с железодефицитом. Остальное все в норме.

Question 11

Низкое железо

2 ответа

4 июня 2025

Здравствуйте! Очень нужна помощь никто не может мне помочь , болею 17 лет рассеянным склером, 3 года была на припарате тизабри , два года низкое железо 2,4 гемоглобин 94,ферритин 3,6 , пила месяц Сорбифер дурулес ,последние анализы приложила .Прошуз помощи , что дальше мне...

Светлана, Курск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-04T13:24:04+03:00

Здравствуйте!
Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Для исключения других дефицитов сдается дополнительно В12, В9.

Если таблетированные формы железа не дают эффекта, то можно рассмотреть введение железа внутривенно, доза рассчитывается по весу.

Question 12

Какие препараты принимать при анемии

2 ответа

4 июня 2025

Здравствуйте! Около трех месяцев назад перенесла ТЭЛА. После этого сильно упал гемоглобин и железо. Коагулограмма не очень хорошая. Принимала Ферлатум фол около двух месяцев. Врачи назначали на 4 недели. Сдала ОАК, железо, снова все понижено. На данный момент тромбоз НК....

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-04T13:18:49+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется анемия лёгкой степени, вероятно, железодефицитная. Дополнительно стоит сдать ферритин.
Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Question 13

Общий анализ крови

4 ответа

4 июня 2025

Добры день,очень напрягает что повышены тромбоциты,по какой причине это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-04T09:04:52+03:00

Здравствуйте! Снижение эритроцитарных индексов и тенденция к росту тромбоцитов могут указывать на скрытый железодефицит.

Планово через терапевта можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Далее по необходимости будут назначены препараты железа.

В целом уровень тромбоцитов в гематологической норме( 150-450 тыс),можно не переживать.

Question 14

Ликферр100 можно ли вводить уколом ?

1 ответ

4 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне гематолог назначил капельницы 6шт препарата Ликферр100. В нашей поликлинике категорически не хотят отправлять в дневной стационар, отправили в процедурный кабинет. Вопрос вот в чем , мне поставили ликферр100 не разведенный натрий...

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-04T01:20:47+03:00

Здравствуйте. Да, Ликферр согласно инструкции можно вводить очень медленно струйно внутривенно без разведения физиологическим раствором. Разведение раствором натрия хлорида 0.9% требуется для капельного введения.
Если вы хорошо перенесли струйное введение, то можете спокойно продолжать лечение в этом режиме.

Question 15

Почему повышен д-димер при беременности

1 ответ

3 июня 2025

Здравствуйте. Беременность 13 недель. Повышен сильно д-димер, остальные анализы в норме. На 7 неделе 5800, через две недели 2800. Назначили аспикард .На днях пойду к терапевту. Гинеколог сказала, что возможно положат в больницу. Почему могут быть такие показатели? И что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-03T22:42:13+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Д-димер прогрессивно увеличивается во время беременности, это проявление физиологического повышения свертывания крови во время беременности, организм таким образом готовится к возможной кровопотере.
Специально контролировать и лечить этот анализ не требуется. Аспирин не влияет на Д-димер.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!