Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

5 июня 2025

Меня зовут Лариса.У меня есть проблема с гемоглабином.После перенесенного COVIDa, у меня стал падать гемоглобин.Мой гемоглобин всегда был не ниже 136.На сегодняшний день падал до 105, про капала феринжект , поднялся до 130.Но нет улучшений в эритроцитах :

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T14:48:34+03:00

Здравствуйте, Лариса!
Снижение эритроцитарных индексов, повышение эритроцитов компенсаторно и снижение коэффициента НТЖ ниже 19% подтверждают скрытый железодефицит.

Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Question 2

Анализ крови , беременность 10 недель

2 ответа

5 июня 2025

Добрый день! На сроке 10 недель и 2 дня сдавала кровь на анализы, мой гинеколог направляет меня к гематологу, но в нашем городе тяжело записаться к гематологу. Посмотрите пожалуйста мои анализы, опасны ли такие показатели для меня и плода? Также прикладываю заключение врача...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T14:50:14+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют, если нет никаких отягощающих обстоятельств.

С системой свертывания и кроветворения у вас также все хорошо. Повода для тревоги нет.

Question 3

Назначение антикоагулянтов

2 ответа

5 июня 2025

Беременность 7 недель. ЭКО. ЕЦ крио. 34 года. Имт в норме.Гемоглобин 122 (норма лаборатории120-140). Железо 25,9 (7,6-31,6), ферритин 89,1Коагулограмма в референсах. Тромбодинамика - умеренная гиперкоагуляция с очагами спонтанного тромбообразования.Факторы f2,5,7 без...

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T14:53:07+03:00

Здравствуйте, у беременных естественным образом будет меняться коагулограмма и тромбодинамика в сторону повышения активности работы свертывающей системы.

Это не патология, а физиологические изменения. Именно потому данные виды исследований при беременности не используются и результаты на лечение никак не влияют.

Лечащий врач должен рассчитать по шкале ВТЭО риски тромбозов и после этого определять тактику относительно кроверазжижающих препаратов.

ЭКО - 1 балл по шкале RCOG, это соответствует низкому риску тромбозов и назначения антикоагулянтов не требует.

Question 4

Теряю вес,при этом на диете не сижу.

3 ответа

5 июня 2025

Добрый день!с марта месяца начала наблюдать,что стала худеть. 11м назад родила,путем КС.еще январь февраль вес был 60кг, сейчас 57.грудью не кормлю,ем нормально.и мучное и сладкое.вес все равно уходит.решила пройти диспансеризацию.пришли анализы и что то не очень.прошу...

Катя

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T12:15:51+03:00

Здравствуйте! Данных за онкологию по анализам нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет.
Однако, обращает на себя внимание снижение гемоглобина до анемии лёгкой степени, небольшое увеличение СОЭ.

Дополнительно стоит проверить коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, ЛДГ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов, воспалений.

По снижению веса можно посетить гастроэнтеролога, исключить панкреатит. При нем тоже может снижаться вес.

Question 5

Расшифровка результатов

2 ответа

5 июня 2025

Добрый день. 40 лет. Роды 0, БХБ в 2020, ЗБ в 2021 на сроке 7 недель, причины не установлены. Сейчас беременность, срок 19 недель. В 8 недель мажущие выделения без причин по УЗИ и в 16 недель отслойка 2×1 см, низкая плацентация. Из препаратов постоянно принимаю Дюфастон 3 р,...

Инна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T11:21:11+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Остальные анализы в норме.

Question 6

Не могу поднять ферритин

2 ответа

5 июня 2025

Помогите разобраться с анализами. 01 сентября 2024г. сдала комплекс анализов для профилактического обследования. Обнаружила снижение гемоглобина до 126 ( всегда был 140-144, даже при беременности) и низкий ферритин. Мне эндокринолог ( у меня гипотериоз) и гинеколог...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T11:17:46+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения, патологии щитовидной железы.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Question 7

Железодефицитная анемия

3 ответа

5 июня 2025

Здравствуйте! У сестренки уже много лет анемия. Постоянно плохо себя чувствует, немеют конечности, слабость, головокружение. Постоянно сонное состояние, лень что-то делать. Раньше никаких лечений не было проведено, хотя периодически и сдавала анализы.  У нее несколько раз...

Инга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T11:15:51+03:00

Здравствуйте! По анализам подтверждена лёгкая железодефицитная анемия.

Если таблетированные препараты не дают эффекта, то стоит вернуться в внутривенным инфузиям железа. Доза рассчитывается по весу и гемоглобину.

Параллельно с терапевтом стоит пройти весь скрининг обследований для поиска первопричины анемии ( скрытые кровотечения, воспаления, проблемы с ЖКТ , щитовидной железой).

Question 8

Зуд и петехии, пятна на коже

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте! Почувствовала зуд на ноге - после того, как почесала это место, стали появляться мелкие красные точки. Через пару часов зуд и точки повторились чуть ниже (на фото они более красные). Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Может ли это быть стресс?...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T10:55:05+03:00

Здравствуйте, механический расчес кожи может давать мелкие точечные петехии на аллергическом или воспалительном фоне. Лучше обратиться к дерматологу. С собой общий анализ крови, общую биохимию крови.

Question 9

Рак?и что делать?

1 ответ

5 июня 2025

Пришел результат по пункции костного созга.Гистологическая картина соответствует хроническому миелопролиферативному новообразованнию, эссенциальной тромбоцитемии.Это рак крови? Показания тромбоцитов месяц назад были 799,дня 3 назад делал 680.это снижение идёт или так будет...

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T10:55:47+03:00

Здравствуйте!
Выявленная патология считается условно доброкачественной опухолью крови.
С заболеванием живут в хорошем качестве жизни, если болезнь держать под контролем.
Для пациентов существуют пациентские организации по ХМПЗ, лекции, брошюры - они все есть в интернете, можно найти без труда. Консультанты и врачи доступным языком отвечают на вопросы и рассказывают про нюансы болезни.

Question 10

Повышен гематокрит, тромбоциты

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте. Ребенку сейчас 1.8 имеется мегауретер правосторонний, уретроцеле. Пока наблюдаем. С прошлого года в анализе крови стал завышен гематокрит. В марте переболели вирусной инфекцией бронхопневмония. Был завышен гематокрит и тромбоциты. Две недели назад пропили...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-05T10:56:46+03:00

Здравствуйте! Подобные изменения могут быть вариантом нормы. Тромбоциты выше 50 тыс могут сопровождать скрытый железодефицит, воспаления, кровотечения. Дополнительно можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.

Question 11

Увеличение лимфоузлов

2 ответа

4 июня 2025

В ноябре 2024 увеличился лимфоузел. В январе было сделано узи лимфоузлов шеи, увеличен подбородочный 11×8 реактивный. Были сданы ОАК, ВИЧ, гепатит. В феврале узел поболел несколько дней, потом прошёл. В апреле был визит к онкологу отделения опухолей головы и шеи. Был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-04T23:01:51+03:00

Да, симптомы появились бы
Пункция лимфоузлов неинформативна. В случае подозрения выполняется биопсия (удаление всего лимфоузла). Биопсировать можно лимфоузлы размерами не менее 2 см. Меньше - технически очень сложно.
Если нет никаких симптомов, признаков инфекции, изменений в ОАК, увеличения селезенки, то специального дообследования не требуется.

Question 12

Коагулограмма

2 ответа

4 июня 2025

Сдала общий анализ крови-тромбоциты 146 . Так же сдала коагулограмму, гинеколог посоветовала обратиться с гематологу в связи с небольшими отклонениями. После разреза десны в понедельник, за пол дня выпила 4 обезболивающих(2 кетонал, пенталгин, нимесулид, плюс амоксиклав 1...

Елена, Дзержинск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-04T22:44:43+03:00

Здравствуйте, Елена
В ОАК гемоглобин, лейкоциты в норме. Норма тромбоцитов 150-450. Отклонение небольшое. Уровень тромбоцитов выше 50 тыс не приводит к повышенной кровоточивости. При следующем контроле необходимо сдать тромбоциты по Фонио для исключения ложного занижения при подсчете анализатором.
Изменения в коагулограмме могут быть связаны с приемом препаратов.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Question 13

Канцероматоз при лимфоме

2 ответа

4 июня 2025

30 апреля было проведено ПЭТ-КТ. Помимо имеющихся лимфоузлов образовались новые многочисленные л/у большого сальника. Химиотерапию не стали делать. Врач решил лечить другим препаратом. Пока ждём этот препарат папе стало хуже. Поднялась температура 38,5, начало тошнить и была...

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-04T22:22:47+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Все благ вам!

Question 14

Клинический анализ крови

4 ответа

4 июня 2025

Здравствуйте. Сдавала сегодня анализ, пришли результаты. Беременность 15н5дн. Не все в норме. Прокомментируйте, пожалуйста!

Регина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-05T16:38:51+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Эозинофилы, базофилы без отклонений. Повышение лейкоцитов и нейтрофилов физиологично для беременных.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии. Немного снижен ферритин, вероятнее всего имеет место скрытый железодефицит, в таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препарата железа.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Question 15

Повысился гемоглобин

4 ответа

4 июня 2025

Сегодня за компанию с дочкой сдала ОАК,напугало повышение гемоглобина и гематокрита,к слову месяц назад сдавала кровь,там все было в норме,гемоглобин 125,а сегодня 150.Вчера проснулась сильно отекшая (поела рыбу на ночь)выпила таблетку фуросемида,прочла,что когда недостаток...

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-04T19:14:09+03:00

Здравствуйте, Ирина. В прикреплённых анализах нет данных в пользу заболеваний крови, оба анализа крови спокойные, без патологических изменений.
Верхняя граница нормы гемоглобина для женщин до 160, гематокрита до 48, эритроцитов до 5,1.
На фоне приёма мочегонных препаратов возможно небольшое сгущение крови, но в целом по анализу кровь не густая, так как гематокрит в норме.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!