Онлайн консультация гематолога

Question 1

4 мая

В прошлом году сдавали анализы, тромбоциты были в норме, сейчас ребёнок болеет кишечной инфекция, Сдавали анализы и показали что низкие тромбоциты, в садике когда играет часто выходит синяки на ногах и руках, носовых кровотечений нет, на данный момент на ногах нет Синяков, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-04T18:44:18+03:00

Машинный подсет 111тыс
Микроскопия 98
В целом суть не меняется
Необходим контроль через пару дней

Question 2

Результат анализа крови Коагулограмма

7 ответов

4 мая

Добрый день! Прокомментируйте пожалуйста мой результат крови. Беременность 27 недель. Все повышенное понижено, что делать в данной ситуации? Насколько опасно для малыша?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-05T16:09:48+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам и вашим близким!

Question 3

Про витамин Д3

2 ответа

4 мая

Здравствуйте .Как проверить в порядке ли сосуды после длительного применения витамина Д3 с малыми концентрациями К2? Принимала в течение 4х месяцев В дозировке Д3- 10000ME +К2-50 мгк . Только сейчас узнала что этого было мало ,нужно было К2 -200мгк принимать на такое...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-04T16:53:58+03:00

Добрый день!
В исследовании сосудов нет необходимости
Так как по доступным клиническим рекомендациям рутинное добавление витамина K при лечении дефицита витамина D не рекомендуется, а убедительных данных, что витамин D без K вреден, нет.

Совместный прием иногда обсуждают при высоких дозах витамина D, длительном приеме, остеопорозе, высоком риске сосудистой кальцификации или при подозрении на дефицит витамина K

Question 4

Сдача крови на тромбоз беременной

5 ответов

4 мая

Необходимо ли сдавать кровь на тромбофилию или кауголограмму беременной ( после проведения эко)?До беременности сдавала:Кауголограмму (АЧТВ был 46,3, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам IgG и IgM ( раздельные титры, строго)- антитела к b2 гликопротеину IgG и...

Лидия, Омск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-04T16:04:39+03:00

Здравствуйте! Анализы на первичную и вторичную тромбофилии сдаются если были в прошлом тромбозы у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте, привычное невынашивание или поздние потери беременности.

Рутинно сдавать анализы на тромбофилии обычно не требуется.

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

4 мая

Добрый деньПрошу расшифровать анализы и написать рекомендацииКардиолог направила на коагулограмму по причине низкого ферритина (24), тахикардии, самопроизвольное появление синяков. Есть наследственность (инфаркты, инсульты, тромбозы, сахарный диабет)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-04T15:46:47+03:00

Добрый день!
В коагулограмме нет данных в пользу разжижение крови
Все показатели в норме
И тромбоциты в ОАК в норме , снижение которых может вызывать спонтанное образование синяков

У Вас есть другие проявления кровоточивости ?

В Клиническом анализе нет анемии , гемоглобин выше 120г/л
Остальные ростки кроветворения в норме
Эозинофилы незначительно в процентах повышены , могут указывать даже на аллергию
Ферритин ниже нормы -24мкг/л, норма от 30мкг, а желательно 40-60

Может дефицит обусловлен -недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетание с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
Лечение начинается
таблетированными препаратами
железа , длительность около 3 мес

Препараты железа начали принимать?

Question 6

Коагулограмма

3 ответа

4 мая

Здравствуйте, женщина, 42 года, беременности нет, стоит внутриматочная спираль, кровотечений нет, Синяков нет, месячные не обильные, по графику. Готовилась к операции липосакции, бёдра, сдала все анализы и прошла все обследование, все в порядке, кроме коагулограммы. К...

Александра

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-04T14:33:07+03:00

Добрый день, Александра!
По коагулограмме есть небольшое разжижение крови , которые бывают при Дефиците витамина К( а он в свою очередь возникает из за недостатка его в рационе , кишечных заболеваниях и недавнем приеме антибиотиков )

На самом деле коагулограмма часто дает лабораторные погрешности, поэтому всегда при наличии отклонений рекомендуется пересдать

Если нет проявлений кровоточивости, то сдайте контрольно коагулограмму строго натощак и витамин К
Если подтвердятся отклонения и дефицит , назначают препараты витамина К ( таблетки или уколы)

В клиническом анализе крови значимых отклонений не выявлено

Question 7

Высокий гемоглобин в 1.7 года

3 ответа

4 мая

Здравствуйте,в декабре у ребенка появилась крапивница ежедневная Были у разных врачей,исключили почти все факторы паразиты,инфекции,имунка,аллергию,узи брюшной полости Ничего не нашли,но аллерголог сравнив 2 последних общих анализа сказала,что у ребенка высокий гемоглобин и...

Виктория, Оренбург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-04T12:42:30+03:00

Добрый день! По изученным анализам у ребенка нет повышенного гемоглобина и соответственно признаков заболевания крови

Так как в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Поводов для переживаний нет
К очному гематологу можно обратиться, чтобы получить подтверждение и официальное заключение

Question 8

Есть ли лимфома?

4 ответа

4 мая

Здравствуйте. В январе закончила лечение лимфомы Ходжкина, поставили ремиссию. В апреле нашли на узи 2 очага в селезенке, пока непонятно, что это. Так же сейчас прохожу лечение от псориатического артрита, пью сульфасалазин. Чувствую сильную усталость, опять появился зуд, как...

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-04T12:40:23+03:00

По данным приложенных данных не заподозрить рецидив лимфомы .
По иммунофентипированию есть нарушение соотношения клеток , но это может быть на фоне любых изменений в организме
В клиническом анализе крови есть анемия -116г/л, лейкопения , но нейтрофилы более чем 1,5тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет

Для уточнения причин анемии необходимо сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и витамины В12 и В9

И обращение с результатами ПЭТ к очному гематологу

Question 9

Терапия при беременности

3 ответа

4 мая

Добрый день! Беременность 6 недель, ранее были потери на раннем сроке, Коагулограмма прилагаю, принимаю вессел ду эф 2 капсулы в день, подскажите какие рекомендации еще добавить , очень переживаю .

Зоя

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-04T13:17:06+03:00

Здравствуйте.
По приложенным анализам гематологических заболеваний, наследственных тромбофилий не выявлено.
При мутациях генов фолатного цикла имеет смысл дополнительно сдать уровень гомоцистеина: по этому показателю определяется необходимая доза фолиевой кислоты.

Question 10

Добрый день, расшифруйте, пожалуйста анализы и есть ли повод для беспокойства

1 ответ

4 мая

Добрый день, прошу расшифровать анализы, есть ли повод до беспокойства, есть жалобы на головокружения и быструю утомляемость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-04T12:42:56+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье) Берегите себя!

Question 11

Описание результата

3 ответа

4 мая

Сделали стернальную пункцию,долго время снижены лейкоциты,объясните расшифруйте результаты пожалуйста.

Михаил

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-04T11:33:47+03:00

Добрый день, Михаил
По результатам миелограммы нет данных острые гематологические заболевания( бласты ниже 5%)
Но есть их морфологические изменения ( дизэритропоэпоз и дизгранулоцитопоэз) и признаки миелодисплазии.

Данные изменения характерны для дефицита витаминов В12 и В9, также для миелодиспалстического синдрома
Вы витамины сдавали?
Если есть клинический анализ, прикрепите пожалуйста

Question 12

Норколут при гетерозиготной мутации V фактора

2 ответа

4 мая

Добрый день. Состояние перименопаузы, яичники плохо работают (в цикле по несколько фоликулов созревает, но не овулирует несмотря на применение трансдермального эстрогена) из-за чего не могу вступить в протокол криопереноса. Врач назначила норколут на 10 дней 1*2р с...

Викторина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-04T11:21:00+03:00

Здравствуйте! При вышеперечисленных обстоятельствах и необходимости гормональной терапии может быть рассмотрен прием антикоагулянтной терапии/низкомолекулярных гепаринов с целью профилактики риска тромботических событий.

На указанный вес Клексан 0.2 мл оптимальная профилактическая ежедневная доза.

Наблюдает за ситуацией и оценивает эффективность лечения только очный специалист ( гинеколог и гематолог).

Question 13

Железодефицитная анемия, железодефицит

5 ответов

4 мая

Добрый день. Три недели назад начали сильно выпадать волосы, сейчас удалось сдать анализы на все (прикладываю анализы) - основное выяснилось:Железо: 8.1 Насыщение трансферрина: 12.5% Ферритин: 32Витамин D: 35Чувствую себя нормально, лишь может слабость присутствует каждый...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-04T10:38:13+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30-40 нг/мл, КНТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 14

Сдал кровь, сказали что то со свёртываемостью

3 ответа

4 мая

По результам крови сказали что то со свёртываемость, сдавал так как назначил лор-врач после того как поставили хронический тонзилит с рефлюксом

Денис

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-04T10:41:53+03:00

Здравствуйте! Незначительное снижение ПТИ и других показателей может косвенно указывать на проблемы печени, желудочно-кишечного тракта, дефицит витамина К, может быть ошибкой. Иногда расценивается как реакция на принимаемые препараты/БАД /погрешности в диете.

Подскажите, принимаете ли вы на постоянной или эпизодической основе препараты?
Имеются ли проявления кровоточивости, обильные синяки, носовые кровотечения?

Question 15

ПЭТ КТ результаты

3 ответа

4 мая

Добрый день! У меня В клеточная лимфома. На днях прошла обследование на ПЭТ КТ. Доктор написал в заключении полный метаболический ответ. Но смущает что в том месте где была опухоль останется высоким suv 9,75В данный момент по результатам ПЭТ КТ и КТ с контрастом опухоль...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-05T12:03:16+03:00

Тактика выбора лечения не заканчивается в тот момент, когда завершен протокол химиотерапии. Если после лечения достигнута ремиссия, то выбирается дальнейшая тактика действий: оставить ли только наблюдение, закрепить ли достигнутую ремиссию каким-либо способом (например, ауто-ТСК, высокодозный метотрексат, лучевая терапия и т.д.).
Любая лимфома, к сожалению, может вернуться в любой момент, вне зависимости от наличия или отсутствия выявленных мутаций. Совершенно верно, наличие полного метаболического ответа — это очень хорошо, это замечательно, но это само по себе вовсе не гарантия того, что он будет сохраняться и впредь. Достигнуть ремиссию и удержать ремиссию — это две больших задачи, и вторая не менее важна, чем само достижение ремиссии: мало в ней проку, если вскоре болезнь вернется. Поэтому надо порадоваться полному метаболическому ответу, а вслед за этим сразу подумать, как бы сделать так, чтобы он таким и впредь оставался.
Есть ряд признаков, которые указывают на более агрессивные варианты лимфом, на более высокий риск рецидива: в их числе и эти выявленные мутации, и течение с поражением других органов, кроме лимфомоузлов. В этих случаях, как и говорила, выбирается более интенсивная тактика дальнейшего ведения. То есть, например, не просто наблюдение, а ауто-трансплантация с высокодозной химиотеарпий, которая позволяет снизить вероятность рецидива (того, что лимфома вернется).
Ауто или алло — обсуждается обычно с транспланотологом, это не зона компетенции гематолога, тут могу дезинформировать. Насколько мне известно, при лимфомах, если был получен хороший ответ на первую линию терапии (то есть опухоль химиочувствительна), проводится аутотрансплантация.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!