Онлайн консультация гематолога

Question 1

11 марта

Ситуация такая - не могут поставить диагноз. Примерно 4 года назад опустились тромбоциты до 155 (во время приёма любых лекарств быстро падают до 110). В то же время пошли странные кожные реакции на ногах - как аллергия непонятно на что, со временем поняла, что это на...

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-11T12:16:56+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов немного снижен. Норма 150-450.
Снижение тромбоцитов может быть на фоне перенесенной инфекции, при аутоиммунных процессах, приеме некоторых лекарств.
Для исключения ложного занижения уровня тромбоцитов необходимо их проверить с ручным подсчетом (по Фонио).
При сохранении тромбоцитопении в пределах 100-150 назначаются анализы: кровь на вич, гепатит в,с, гормоны щитовидной железы, узи брюшной полости.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0 для возраста.
Лейкоформула в норме.
В связи с симптомами, повышением АНФ, снижением С3, С4 необходима консультация ревматолога.

Question 2

Лейкоциты и нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены

1 ответ

11 марта

Здравствуйте! У меня снижены лейкоциты (3,8 * 10°9) и нейтрофилы (49%) и повышены лимфоциты (44%). При этом назначена операция. Врачи рекомендуют пересдать анализ крови. За неделю до операции я заболела, скорее всего орви. Имеет ли смысл сдавать анализ во время болезни? И не...

Людмила, Барнаул

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-11T14:00:05+03:00

В целом, если вы будете клинически здоровы, то противопоказаний к операции нет.
Но при госпитализации могут попросить пересдать анализ, а также официальное заключение гематолога (если основой диагноз не объясняет лейкопению)

Question 3

Анализ расшифровка

2 ответа

11 марта

Женщина 70лет. В 2024г поставлено 2 стенда. Спустя месяцев 6 начало шатать и бросать со стороны в стороны,были падения. Сдала анализ.Нвпишите заключение каковы действия

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-12T10:36:31+03:00

По приложенным анализам с большей долей вероятности можно думать о наличии у пациентки множественной миеломы. Показана госпитализация в гематологическое отделение для лечения.

Гемоглобин крайне важно тоже проверить.

Question 4

Анализ крови

3 ответа

11 марта

Здравствуйте!Девочка 3 г. 11 мес. Жалоб нет.Расшифруйте пожалуйста ОАК

Наталия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-11T09:46:34+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализа ребенка.
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты в абсолютных значениях в норме что в диагностическом плане является значимым, в относительных цифрах (%) означают перенесенную вирусную инфекцию в прошлом.
-Эозинофилы, базофилы в абсолютных значениях без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов в норме. (нижняя граница нормы 4,0).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов находятся в пределах нормы для Вашего возраста. Эти показатели говорят о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии. Немного снижен гематокрит. В таких случаях можно сдать ферритин для исключения скрытого железодефицита.
3) Тромбоциты без отклонений. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
У ребенка хороший анализ крови, в пределах своего возраста, повода для беспокойства нет!

Question 5

Низкий гемоглобин у ребенка

3 ответа

11 марта

Добрый день! Ребенку 1 год и 6 месяцев, вес примерно 10кг300гГв только на сон, ассоциация у нас, но сейчас стал чаще просить.Питание общий стол, ест так себе, то ли погода, то ли кризис какой-то, прям садится за стол первые 7 ложек прям сам с удовольствием и перестает как...

Елизавета, Рязань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-11T20:01:55+03:00

Молоко можно, суммарно в сутки не более 600 мл (касается коровьего молока)

Question 6

У ребёнка плохая свёртываемость по анализам

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. У ребёнка (8 лет) обнаружили плохую свёртываемость перед операцией( фимоз) Операцию всё равно сделали.Сейчас пересдали ещё раз спустя 2 месяца.Беспокоят носовые кровотечения. Были у лора нас направили на прижегание крупного сосуда в носу,который кровоточит...

Екатерина, Мытищи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-11T21:56:34+03:00

Здравствуйте, сколько раз проверяли коагулограмму? Во всех ли подобные изменения?

Question 7

Синяки на ноге

2 ответа

11 марта

Здравствуйте, вчера на ноге заметила синяки, с чем это может быть связано, вчера синяк был более светлый сегодня уже темный, раньше такого не замечала фото загрузила, последний раз сдавала оак, после родов год назад

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-11T09:01:00+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

Из обследований пока достаточно сдать:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ

Question 8

Анализ крови

1 ответ

11 марта

21 год. Прием кок 3 года по показанию гинеколога. Сдала кровь, все значения в пределах нормы, кроме холестерина (6.28 моль/л), трансферрина 3.98г/л, %насыщения трансферрина 11.4, железо в пределах нормы 11.4 мкмоль/л. Беспокоит уровень холестерина, из-за чего он может быть...

Олеся, Ижевск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-11T12:45:13+03:00

Здравствуйте, Олеся
При повышении холестерина рекомендуется диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.
Принимать омега 3 можно в перерасчёте на EPA+DHA от 1000 мг.
Через 3 мес выполнить контроль липидного спектра и узи брахицефальных артерий.

Снижение КНТЖ говорит о наличии дефицита железа. Дополнительно необходимо проверить уровень ферритина. По результатам с терапевтом рассмотреть прием препаратов железа.

Question 9

Низкий ферритин и железо после капельниц Ликферр100

1 ответ

11 марта

Не могу поднять ферритин уже 4 года. Самый низкий показатель был 5,5. Принимала феррум лек в таблетках, тотема в ампулах, ликферр100 - 10 капельниц по одной капельнице раз в неделю. Самый высокий показатель ферритина после капельниц был 39.7 Через месяц после отмены...

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-11T12:43:27+03:00

Здраввствуйте, Светлана
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Контроль оак через 1 месдля оценки эффективности лечения. В норме прирост гемоглобина за это время - 10 г/л.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
При неэффективности или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение. Для эффективности необходимо правильно рассчитать дозировку железа по весу и уровню гемоглобина. Возможно, вам ввели недостаточно железа, поэтому уровень быстро снизился.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Question 10

НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН ПРИ БОЛЕНИ НЯК

1 ответ

11 марта

результаты анализов крови показали гемоглобин 95, было отказано в лазерной операции по удалении вен. можно ли повысить гемоглобин при болезни няк

Светлана, Курск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-11T12:39:46+03:00

Здравствуйте, Светлана
Для уточнения причины снижения гемоглобина необходимо сдать анализы: кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12.
Лечение назначается в зависимости от выявленных дефицитов.
При дефиците железа при НЯК оптимально внутривенное введение. Дозировка рассчитывается по весу и уровню гемоглобина.

Question 11

Снижение тромбоцитов

1 ответ

11 марта

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста: снижается ли уровень тромбоцитов при приёме кардиомагнила? И какие нужно употреблять продукты для их снижения?

Татьяна, Пермь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-11T12:41:22+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Кардиомагнил не снижает уровень тромбоцитов. Он снижает их агрегацию, т.е. склеивание между собой.
Повышенный уровень тромбоцитов не всегда нужно снижать специальными препаратами. Вначале необходимо выяснить причину их повышения и повышены ли они (норма 150-450).

Question 12

Высокие показатели + температура

1 ответ

11 марта

Добрый день. У дочки температура третью неделю, первую неделю варьровалась от 36,6 до 37,3, потом дня на 3-4 прошло и снова появилось, только две не снижалась держалась 37 и выше. С 06.03 начала каждый день подниматься до 38. - 38.9 и появился кашель с насморком, при этом 2...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-03T14:18:49+03:00

Здравствуйте!

Да, конечно,с радостью вас проконсультирую , все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 13

Повышены тромбоциты

1 ответ

11 марта

Добрый день , с рождения анализы не в норме , педиатр ничего не говорит . Подскажите , что не так и какие обследования нужно пройти . Тромбоциты доходили до 600 , сейчас 318 , но другие показатели не в норме. Нет ли у ребенка анемии ?

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-11T10:38:27+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализы.

Question 14

Последствия переливания крови

1 ответ

10 марта

Папе 78 лет. Гипертоник. Случилась гематома ягодичной мышцы( лечили ишаз, чуть не упустили, пока нога не посинела) сделали операцию. Выяснилось упал гемоглобин, 5 дней в реанимации лежал, делали переливание крови. После выписки через 2 месяца, слабость, давление очень низкое...

Виктор

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-11T10:36:54+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, нужно видеть анализы и выписку для разбора случая.

Question 15

Болит гематома.Посоветуйте лечение

1 ответ

10 марта

При осмотре на наружной поверхности левой голени подкожно определяется веретенообразной формы гилозогенное образование 47х24.Очень сильно беспокоит,тяжело ходить,как будто она твердеет изнутри.Что можно предпринять?

Илона, Евпатория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-11T10:35:46+03:00

Здравствуйте, гематомой занимается хирург. Возможно требуется физиолечение, УЗИ мягких тканей. ЭТо не болезнь крови .

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу