Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышение процентного показателя лимфоцитов

20 апреля

Повышено процентное содержание лимфоцитов в крови, понижено содержание нейтрофилов. Остальное норм. Анализ сдавался в последний день менструации.

Елена

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-20T13:18:04+03:00

Здравствуйте!
Для диагностической ценности в плане заболеваний крови бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Если повышение лимфоцитов только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, то это не говорит о какой либо серьезной патологии. Такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией в том числе в бессимптомной форме или зачастую возникает на фоне менструации. Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время.

Question 2

Расшифровка анализов крови

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы и дайте рекомендации. Особо интересует холестерин, лпнп, не имеет ли смысл начинать приём станинов? А также гематокрит и гемоглобин, не стоит ли кровь разжижать? Год назад узи БЦА делал и почеченых артерий, узи сердца, без...

Егор, Серов

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-20T12:48:26+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье

Question 3

Талассемия при беременности

2 ответа

20 апреля

Добрый день! У меня выявили талассемию и я сейчас беременна срок 16 недель.Выявлен низкий уровень витамина б 12,гемоглобин 86,фолиевую кислоту пила до беременности и до первого триместра,сейчас сказали прекратить тк повышено железо,а также не пить никакие витамины для...

Анастасия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-20T12:29:43+03:00

По доказанному дефициту В12 с клиническими проявлениями инъекции проводятся , но в несколько сокращённом режиме. Обоснование расписывает очный врач на основании анализов.

Question 4

Консультация по анализам

2 ответа

20 апреля

Ребенок 2 года 11 месяцев, сдавали кровь 05.04.26, 07.04.26 был подтвержден ротовирус, пересдали кровь 18.04.26, анализ показывает повышенный уровень тромбоцитов. Интересует что делать дальше, надо ли заново пересдавать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-20T10:57:28+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам и вашим близким, Екатерина!

Question 5

Агрегация тромбоцитов

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Сдала анализ крови, в результате тромбоциты - 47, с комментариями: подсчёт затруднён, обнаружена агрегация тромбоцитов. Пересдала по Фонио, комментарий тот же. В чем может быть причина? Как я могу проверить уровень тромбоцитов?

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-20T10:19:12+03:00

Добрый день!

Агрегация тромбоцитов ( слипание ) наблюдается при лабораторном феномене -Калий ЭДТА ассоциированной псевдотромбоцитопении . Учитывая структуру тромбоцитов , что они неполноценные клетки, а пластинки. Они могут склеивается , что затрудняет подсчет. Иногда вещество имеющееся в сиреневой пробирке( кровьберется для ОАК), Калий ЭДТА , может усиливать их слипания и появляются агрегаты . Тромбоциты по Фонио- ручной метод подсчета может дать более достоверные цифры . Но редко и его может быть недостаточно, когда имеются большие скопления тромбоцитов. И требуется сдача крови из пробирки с Цитратом натрия ( с голубой крышкой)
Все это происходит только в пробирке , поэтому в организме достаточно тромбоцитов.

Question 6

Дефицит витаминов у ребенка 12 лет

3 ответа

20 апреля

Что принимать и в каких дозировках по дефициту в9, в12, D, ферритин, железо, цинка? Что означает завышенный гомоцистеин? Можно ли принимать Анкерманн ребенку 12 лет?

Наталья, Шира

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-20T09:53:55+03:00

Здравствуйте! По дефициту В12 обычно назначается цианокобаламин по 250 мкг внутримышечно ежедневно или через день 14 инъекций, фолиевая кислота 1 мг в сутки, цинк 10 мг в сутки.

Анкерманн не прописан у детей и обсуждается прием с педиатром только очно индивидуально( например, прием через день) . Стоит помнить что пероральный В12 может не дать терапевтического эффекта.

Витамин Д принимается в ранние утренние часы по 2000 МЕ 2-3 месяца с жирной пищей.

Question 7

Высокий д-димер посде кесаоева

3 ответа

20 апреля

Добрый день. 18.03.26 было кесарево. С 07 месяца беременности и 4 недели после родов принимала клексан 0.4. Сейчас д-димер ввсе еще высокий - 700. Результаты анализов прилагаю. Опасно ли это и что следует делать? Ко врачу смогу попасть только через пару дней.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-20T09:49:06+03:00

Здравствуйте! Д-димер в норме повышен у беременных, а тем более в восстановительный период после операций. Так как гемостаз активный в эти периоды особенно выраженно.

Клексан назначается не по уровню Д-димера и не для снижения Д-димера. Контроль коагулограммы не требуется.

Если по шкале тромбозов беременных расценен риск тромбозов как высокий, то гепаринопрофилактика проводится 42 дня. Без ориентира на гемостаз и его показатели

Question 8

Температура и уколы фраксипарин

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Сегодня ночью поднялась температура до 39. Парацетамол не помогает вообще. Я на гв,прочитала, что можно принять нурофен детский. Но в профилактических целях ставлю уколы Фраксипарин (после кс) , осталось 4 укола. В анатации эти лекарства не совместимы. Могу ли я...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-20T09:36:17+03:00

Здравствуйте! Профилактические дозы Клексана и Нурофен эпизодически на лихорадку совместимы . Кровотечения не ожидаемы, если нет диагнозов, связанных с системой свертывания.

При появлении немотивированных синяков, десневых кровотечений - Клексан допустимо отменить.

Если риск тромбозов расценивается как высокий, то гепаринопрофилактика проводится 6 недель после родов (42 дня).

Question 9

Какие анализы надо сдать перед приемом гемостазиолога при тромбозе

2 ответа

20 апреля

Добрый день! У мужа был острый тромбофлебит ствола БПВ справа без флотации с умеренным риском перехода на глубокие вены в ноябре 25 года. После лечения - ангиорус, рикулатрон, лиотон, фастум гель - тромб рассосался. Предложили сделать эндовазальную лазерную коагуляцию вен и...

Марианна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-20T09:29:28+03:00

Добрый день!
Если на данный момент никакие антикоагулянты не пьете , то можно для начала сдать : Клинический анализ крови , коагулограмму и Д-Димер
Также возможно исключение тромбофилий( факторов , которые приводят к состоянию повышенной готовности к тромбозам) но они обычно актуальны до 51 года .
генетические тромбофилии : мутации факторов FII и FV
Протеин С
Протеин S
Антитромбин III
Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Волчаночный антикоагулянт
Гомоцистеин

Question 10

Сначала была сильная боль между лопатками

2 ответа

20 апреля

Сначала была сильная пронизывающая боль между лопатками. Начали колоть нпвп. Сейчас сдали анализ на В9, В12, и феритин. Хотелось бы понимать, как следовать дальше. Месяц назад поставили стент с правой стороны в сонную артерию. Отягащена сахарным диабетом и гипертонией.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-20T10:50:54+03:00

Тогда лечение начинается учитывая исходные данные с пероральных форм препаратов железа , которые более безопасные

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 11

Что означает это узи лимфоузлов?

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Очень переживаем за маму!Ей 67 лет. Увеличены лимфоузлы, плохое самочувствие, слабость, нет аппетита, проблемы со стулом(запоры), боли в животе, давление то снижено, то повышено. Сделали узи лимфоузлов, в воротах печени увеличены, направили к гематолог. Помогите...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-20T07:44:35+03:00

Анастасия, здравствуйте.
В брюшной полости есть достаточно заметно увеличенные лимфоузлы, структура их нарушена и кровоток усилен. Такая картина может соответствовать лимфоме.
Для уточнения диагноза лимфомы поводился удаление (эксцизионная биопсия) лимфузла с последующим его гистологическим и иммуногистохимическим исследованием; по результатам назначается лечение. Для удаления может быть выбран увеличенный поверхностно расположенный лимфоузлел — например, паховый или надключичный.
Информативным в подобной случае будет выполнить общий анализ крови — при некоторых лимфомах его показатели будут значимо изменены, что может повлиять на тактику диагностики.
Полезной была бы в такой ситуации и консультация онколога — увеличение определенных групп лимфоузлов может указывать на наличие опухолевых процессов в определенных органах; с онкологом обсудить, нет ли необходимость в выполнении дополнительных исследований, например, гастроскопии, УЗИ малого таза.

Question 12

Повышение лимфоцитов процентное соотношение

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте, сдала анализы крови для себя, посмотрите пожалуйста очень переживаю насчет повышения лимфоцитов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-20T06:32:02+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Можно предположить по анализу недостаточность витамина Д.
В течение месяца в таких случаях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 8000 МЕ (16 капель) до 12:00.
Затем, контроль витамина Д.
Если уровень стал выше 30 нг/мл — значит переходят на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимать длительно.
Если уровень витамина Д не поднялся выше 30 нг/мл, значит еще 2-3 недели в дозе 8000 МЕ продолжают прием с последующим переходом на профилактическую дозу.
Принимать витамин Д утром натощак не рекомендуют, так как он плохо усваивается в таком состоянии.
Лучше принимать витамин Д во время приёма пищи, особенно если она содержит жиры (например, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло, мясо, рыба, оливковое масло, орехи, семечки), в этом случае витамин растворяется и усваивается практически полностью.

Question 13

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте, решил сдать анализы ( была акция на данные исследования ) Результаты очень не обрадовали …Хотел бы понимать , почему такие изменения ( один показатель завышен , другой занижен ). В интернете пишут что может быть начальная стадия полицетемии .В процессе сдачи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-20T00:18:50+03:00

Добрый вечер
В представленных данных
в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 132 до 173/л, гематокрита - до 49%; эритроцитов - до5,7 млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Повышение ретикулоцитов - предшественников бывает при кровотечениях , гемолизе( избыточном разрушении эритроцитов ) , после лечение препаратами витаминов группы В и железа и воспалительных процессах
Ферритин повышен , норма его до 250мкг/л
Но при этом коэффициент насыщения трансферрина железом в норме , что исключает перегрузку железом и говорит о воспалительном характере ферритина
В целом данных заболеваний системы крови на данный момент не выявлено
Поводов для переживаний нет

Question 14

Агрегация тромбоцитов и расшифровка анализов

3 ответа

19 апреля

Добрый день. У меня два вопроса, у ребенка 6 лет, уже давно наблюдается при сдаче общего анализа крови агрегация тромбоцитов. Руной подсчет по Фонио также в большинстве невозможен, все лаборатории отписываются, что таже подсчитать вручную не могут. С чем это может быть...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-19T23:11:59+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Александра!

Question 15

Экстренное поднятие тромбоцитов и анализ после первой капельницы

2 ответа

19 апреля

Добрый день. У меня первичная иммунная тромбоцитопения. 22 апреля будет плановая операция по установке субуретрального слинга. При сдаче анализов 17.04.26 упали тромбоциты, остальные показатели были в норме. 18.04.26 стала проводить пульстерапию с дексаметазоном 20 мг....

Светлана, Тюмень

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-19T21:35:09+03:00

Добрый вечер !
В клиническом анализе крови от 19.04
Уровень гемоглобина в норме, есть снижение MCHC, что может свидетельствовать о дефиците железа .
Тромбоциты все еще низкие остаются, эффективность капельницы Дексаметозоном оценивается через 5-7 дней от начала
Лейкоциты по верхней границе нормы за счет нейтрофилов, это ожидаемо на фоне капельницы. Учитывая , что нейтрофилы из общего количества лейкоцитов превалирует теперь , особенно в процентном соотношении , остальные клетки начали снижаться. В этом ничего такого нет

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!