Онлайн консультация гематолога

Question 1

Расшифровка анализов , почему могут быть повышены

17 апреля

Уже как год ужасное самочувствие , вечером температура 37,3 стабильно , постоянно ломит кости в основном спины , утром просыпаюсь разбитая и так каждый день , кишечник бурлит , стул не стабильный , то нормальный , то кашицеобразный, бывают запоры,сдаю кучу анализов , но...

София, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-17T20:09:40+03:00

Отклонения по системе комплемента могут быть при ревматологических заболеваниях.
Онкологические заболевания можно заподозрить только на основании инструментальных обследований (УЗИ, ФГДС. колоноскопия, рентген). Каких-то предшествующих специфических изменений в анализах нет.

Question 2

Анемия новорожденного

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте, ребёнку недоношенному 43 недели гестационно.Третий месяц календарно. Родился 33 недели и 4 дня, экс, отслойка плаценты, у мамы в беременность тоже анемия была, принимала длительно железо, у новорожденного был диагноз :вжк 1, гипоксия средней степени,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-17T00:53:47+03:00

Здравствуйте! По данным анализов есть анемия средней степени тяжести . В целом таком возрасте развитие анемии ожидаемо, так как перестройка идет кроветворения ребенка . Но при этом требует утончения причин анемии и лечения
Если ранее данные показатели не были сданы , то рекомендуется их сдать : Ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом , витамины В12 и В9
А потом только назначать лечение
При неэффективности мальтофера, он может быть заменен на Ферлатум , Тотему
Есть снижение небольшое нейтрофилов , это возрастная особенность и требует только наблюдения
В целом по результатам данных за злокачественные заболевания нет
Если Вы будете принимать препараты железа , то они не перейдут ребенку. Необходимо ему отдельно принимать

Если у Вас есть подтвержденный дефицит железа ( ферритин ниже 30мкг) или анемия железодефицитная( гемоглобин ниже 120г/л) , то рекомендуется прием препаратов железа с 100-120мг элементарного железа в сутки
Тардиферон 2 таб, Тотема 2 ампулы, Сорбифер дурулес 1-2 таб

Question 3

Расшифровка трепанобиопсии

1 ответ

16 апреля

Мужчина, 58 лет Просьба дать расшифровку и пониманиеПрикрепляю все анализыБыли повышены тромбоциты мутация JAK2 в 14э

Лейла, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T23:21:24+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Да, но начинают, когда более высокие показатели

Question 4

Здравствуйте, сыну 20 лет . Беспокоит низкое количество тромбоцитов.

1 ответ

16 апреля

По анализам в январе повышен гемоглобин 175 (139-170),,гематокрит 52( 39-49), средний объём тромбоцитов 10,9 ( 7,4-10,4),лимфоциты 46,5, количество тромбоцитов 155 (150-450). В марте повышен гемоглобин 173, гематокрит 51,7, количество тромбоцитов 148 (150-450), в этом месяце...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-16T21:34:53+03:00

Здравствуйте. Снижение тромбоцитов минимальное, уровень тромбоцитов выше 50 не опасен риском кровотечений.
В первую очередь рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.
При стойком снижении тромбоцитов менее 150 рекомендуется исследовать в плановом порядке: антитела к вирусным гепатитам В и С, ВИЧ, билирубин фракционно, ЛДГ, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, ТТГ, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек.

Question 5

Лимфома Ходжкина 3 ст по результатам КТ ремиссия продолжается или рецидив?

3 ответа

16 апреля

Лимфома ходжкина 3 ст. Проведена химиотерапия АБВД, АБВД+нивомулабС октября в ремиссии.По результатам КТ что можно сказать?

Олег

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T20:38:54+03:00

Здравствуйте! Если сравнить предыдущие ПЭТ , особенно последнюю и последнюю КТ от апреля
Есть некоторые отрицательная динамика по размером ранее определяемых лимфатических узлов
Но учитывая, что КТ не показывает активность процесса, для точного ответа рекомендуется выполнить ПЭТ КТ
Также клинический анализ крови , базовую биохимию, ЛДГ
В самочувствии есть изменения?

Question 6

Повышен igM 3,15 (2,93),повышены Т-хелперы (СД 3+СД4+)1551(1460),, Т-лимфоциты у верхней границы2369(2400), повышен HEp-2 1: 640. igG к аспергиллам было 3.34,затем 5,85,последний 3,12.

2 ответа

16 апреля

Беспокоит температура 37 .Болела в январе месяце с температурой 38.5 сбивали.В середине января температура 37,5,затем держится 37.Пили антибиотики ,когда болели.Затем был ренит. igE 92(100), но ЭКБ 80,6.Пртзнаков аллергии нет.Сдавали на глисты -не нашли (т.к. эозинофилы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-17T12:44:07+03:00

1. Могу предположить что был контакт с вирусной инфекций, которая исказила работу иммунной системы и с тех пор тянется этот "хвост" в виде субфебрилитета, потливости. Такое часто бывает после герпесвирусных инфекций
2. Если нет острых проявлений ОРВИ, то любые манипуляции по отоларингологии допустимы
3. Киста может иногда тоже поддерживать температуру 37-37,5 как вялотекущий очаг воспаления.

4. Ферритин может быть нормальным , повышенным и высоким ложно( инфекции, воспаления, фоновые болезни, прием препаратов), тогда ориентируемся на коэффициент насыщения трансферрина железом. Только по нему можно понять требуется прием железа или нет.

Question 7

Гемохррматоз

2 ответа

16 апреля

Наблюдаюсь у невролога (тревожно-депрессивное расстройство), в последнее время беспокоит постоянная усталость и "дикая" сонливость. Невролог обратил внимание на мои анализы ферритина. Показатели с 2014 по по наст.время держатся в диапазоне 264 - 467 мкг/л без прогрессии (то...

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-17T07:56:32+03:00

Ферритин выше 500 нг/мл, коэффициент насыщения трансферрина железом выше 55% уже требуют более пристального внимания. Часто сдавать анализы не требуются. Достаточно раз в 6-8 месяцев на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

Question 8

Лейкоз или нет?

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте. Сестра с начала года часто болела, попала в больницу с пневмонией. Она плохо поддается лечению. Анализы крови пришли плохие, подозрение на лейкоз. Селезенка увеличена. Посмотрите, пожалуйста. Понимаю, что нужно брать пункцию, но что-то можно сказать по анализам...

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T19:44:23+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам
В ОАК есть анемия тяжелой степени тяжести -68г/л( норма 120-160г/л)
Тромбоцитопениия тяжелой степени тяжести , норма 150-450тыс
Лейкоциты в норме 7,6тыс( 4-11тыс норма)
Ферритин и СРБ повышения как маркер острофазных реакций из за пневмонии в том числе

Однозначно сказать , что подозрение на лейкоз или нет невозможно. Если б в крови были б Бласты более 20%, то могла с большей вероятностью подтвердить
Обязательна необходима пункция костного мозга для уточнения диагноза

Question 9

Низкий гемоглобин

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте! Подскажите, чем может быть вызван низкий гемоглобин (89) при нормальном ферритине (70)?

Елена, Мелеуз

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T19:22:11+03:00

Здравствуйте! Низкий гемоглобин менее 120г/л для девушек называется анемией
И причин у анемии очень много .
В частности дефицит железа . Но он у Вас в норме, однако бывают случаи когда он ложны завышен, особенно при воспаление, даже скрытых .
Также дефицит витаминов В12, В9, белка может вызвать анемию.
Воздействие препаратов, на фоне заболеваний, иногда наследственные причины снижения гемоглобина могут
Гемолиз- преждевременное разрушение эритроцитов
Заболеваний почек - из за низкой продукции эритропоэтина , а он стимулирует выработку гемоглобина в костном мозге
Можете прикрепить анализы, изучу и дополню

Question 10

Повышены тромбоциты

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте! О чем может свидетельствовать повышение тромбоцитов до 575 и повышение тромбокрита, при норме в остальных показателях крови, кроме тех, которые повышены после перенесенной простуды? Может ли это повышение быть вызвано волнением перед сдачей крови? Какие еще...

Мария

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T17:26:34+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Поняла
Тогда сдайте СРБ и мутации остальные

Question 11

Мутация гена СALR

4 ответа

16 апреля

У дочки обнаружена мутация гена Calr , повышены тромбоциты до 622, ждём трепан биопсию. Последние две недели температура 37.5, хотя симптомов заболевания нет, холодные конечности как онемение, и бывает как прилив в жар бросает, общая слабость. Скорую вызывали, проверяли на...

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T16:27:05+03:00

Здравствуйте! Наличие данной мутации указываете на наличие заболевания из группы хронических миелопролиферативных заболеваний.
Само по себе данное заболевание может давать повышение температуры, потливость и снижение массы тела за счет интоксикации, которая возникает из избытка клеток.
Также может быть рекомендовано выполнение анализов на дефицит железа ( ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом и СРБ )

Question 12

Pai1 гомо. Вессел дуэ и кардиомагнил в планирование

3 ответа

16 апреля

Добрый день. 2,5 года не получается забеременеть. По гинекологии был вялотекущий хр.эндометрит. Пролечила. По части гематологии нашли у меня генетическую мутацию Serpine1 4g/4g, F13A1 leu/leu, ITGB3 leu/pro При сдаче анализов обнаружено, что протеины С и S понижены. Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T16:16:14+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов с ранних сроков беременности назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Протеины С и S для достоверности сдаются дважды вне воспалений, инфекций, приема гормонов, других препаратов, влияющих на систему свертывания, вне беременности.

Question 13

Похоже на лимфому?

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте. Лимфоузлы на шее справа сбоку и сзади размером немного меньше перепелиного яйца. Твердые, не болят. В подмышке справа побаливает что то и в груди правой. Бывает жгучая боль и тупая. На ощупь как и на шее, а так не заметно. В печени лимфоузлы увеличены,...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T17:14:27+03:00

Симптомы весьма неспецифичные, говорить о лимфомы невозможно. Диагноз исключительно гистологический. Но с симптомами конечно оценить ситуацию должен и гематолог и определиться по показаниям к биопсии узла.

Question 14

Расшифрофка анализов ребенка 1.8

4 ответа

16 апреля

Расшифруйте анализы, пожалуйста Насколько все плохо? стоит ли делать прививку?Ребенку 1.8 ( никаких инфекций не было, препараты не принимали, сдавали на тощак)

Кристина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T13:54:21+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови анемии нет -119г/л( для детей норма от 110-160); гематокрит чуть снижен, но это не имеет значения , когда гемоглобин в норме
Тромбоциты чуть снижены 128тыс - норма 150-450тыс
Но до 100тыс допустимо и не вызывает опасений .
Лейкоциты в норме ( 4-11тыс) , из них по референсам данной лаборатории есть превышение лимфоцитов, но по общепринятым нормам для детей до 6-7 лет до 9тыс. Поэтому тоже в норме
Нейтрофилы чуть снижены, норма от 1,5тыс . Но при уровне выше 1 тыс допускается к вакцинации
В целом ничего критичного нет , можно сделать вакцинации
Но для уверенности можно через неделю повторить и потом сделать

Question 15

Анемия, повышенные хлориды, пониженный цинк

3 ответа

16 апреля

Ребенок 5,5 лет, пониженные железо , скудное питание (из питания мясо , рыба , крупы , овощи отсутствует , до рвотного рефлекса) , психически ребенок здоров , развит Из проявлений атопический дерматит (эмоленты не помогают), переодически ночью болят ноги, в последние пол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-16T14:04:51+03:00

Здравствуйте! По данным клинического анализа есть анемия легкой степени тяжести . Изменения эритроцитарных параметров с этим связаны.
Тромбоциты в норме 150-450тыс
Лейкоциты-4-11тыс, из них эозинофилы повышены, что может говорить об аллергии или паразитозах
Ферритин ниже нормы ( норма от 30мкг)
И соответственно анемия вызвана дефицитом железа
Цинк лучше тоже назначить, но отдельно принимать от препаратов железа
Хлориды могут быть повышены из за недостатка жидкости в организме
А сколько весит ребенок ?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!