Онлайн консультация гематолога

Question 1

18 апреля

Добрый день!Беременность 7 недель и 2 дня. Начались головокружения примерно две недели назад, на этой неделе участились. В анамнезе с 2022 года атрофический гастрит, в ноябре 2025 по ФГДС умеренно выраженный хронический атрофический гастрит. Сдала анализ крови на ферритин,...

Марина, Симферополь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-18T13:20:47+03:00

Здравствуйте ! По данным общего анализа крови анемии , тромбоцитопении и лейкопении и отклонения в лейкоцитарной формуле нет .
СОЭ повышен незначительно, он неспецифический показатель и может повышаться на любые изменения в организме. Если проявлений воспаления не отмечается , то Ничего критичного в этом нет .
Ферритин низкий , норма от 30мкг/л. А желательно 40-60, в период беременности лучше поддерживать на уровне около 60мкг/л
Какие препараты пили ? Помогали ли , в связи с атрофическим гастритом ?

Question 2

Сильная усталость, слабость в ногах, головокружение

4 ответа

18 апреля

Последнее время чувствую сильную усталось, головокружение слабость в ногах , такое чувство что упаду в обморок. Если дома то стараюсь больше лежать и спать. Иногда бывают приливы жара. Пропиваю витамины, а сил все равно нет. Недавно переболела орви. Но это состояние было и...

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-18T11:33:04+03:00

Здравствуйте, Виктория. Показатели прикреплённых анализов соответствуют нормальным, данных в пользу патологии крови нет

Учитывая подобные жалобы рекомендуется дообследовать: ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту

Question 3

Д Димер 3 триместр

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте! Беременность ЭКО 30 недель. Регулярно сдаю коагулограмму. До этого сдавала в гемотест, крайний раз сдала в центре ГЕМАТОЛОГИИ. 2 недели назад д Димер в гемотест был 600, в этот раз другая лаборатория, пришёл 1948. Подскажите, это большие цифры для моего срока?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-18T12:17:24+03:00

ТЭГ и тромбодинамику во время беременности назначают крайне редко в сложных и экстренных ситуациях.
Рутинно проводить это исследование не нужно. Как правило это исследование будет говорить о повышении свертываемости, что является нормой для беременности.
Для коррекции дозы кардиомагнила и антикоагулянтов это исследование не применяется.

Question 4

Поддерживающая терапия леналидомидом и низкий ТТГ

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте, у меня множественная миелома. Была аутоТКМ, сейчас 3 месяц поддерживающая терапия леналидомид 15 мг( ежедневно 3 недели с перерывом 7 дней) + дексаметазон 20 мг( 1 раз в неделю). М градиент-0. МОБ- отриц. Беспокоит ТТГ- 0,02(низкий) ранее был в норме. Т3,Т4 в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-18T10:53:31+03:00

Здравствуйте! Если нет гематологической токсичности, то доза не меняется обычно. ТТГ обычно берется на контроль и при значимом стойком снижении эндокринолог прописывает сопроводительную терапию по своему профилю.

Раз в 14 дней остаётся контроль общего анализа крови. Все дефициты должны быть компенсированы. Ферритин в идеале держать выше 30-40 нг/мл.

Question 5

Макроцитоз , токсическая зернистость нейтрофилов

1 ответ

18 апреля

Беременность 17 недель. В течении двух лет был макроцитоз. Витамины В и фолиева в норме. Начали падать тромбоциты, эритроциты, гемоглобин. Ретикулоциты больше в два раза.

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-18T07:06:39+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 6

Клексан отмена или нет

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте, в анамнезе 2 замерших беременности Одна была на 16й неделе Вторая с помощью эко Сейчас беременная с помощью эко 6,5 недель Репродуктолог назначил клексан Гемастозиолог отменил Низкой риск тромбофилии присутствует

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-19T08:11:16+03:00

Здравствуйте.
Клексан при беременности назначается при высоком риске тромбозов. Риск тромбозов при беременности определяется по сочетанию таких факторов:
Факторами риска тромбозов являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли ещё какие-факторы из перечисленных, кроме ЭКО?

Question 7

Низкий гемоглобин и ферритин

1 ответ

17 апреля

ЗдравствуйтеУ меня гемоглобин на нижнем пределе и низкий ферритин, уже в течение года низкий гемоглобин, я как донор кровь сдаю, из-за низкого гемоглобина уже 3 раза не приняли, решил сдать анализ крови.Хотел узнать сколько пить железа, и можно ли сдать кровь как донор при...

Альберт

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-17T22:57:54+03:00

Альберт, здравствуйте.

В норме уровень ферритина у мужчин должен составлять 60-80 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Также рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12, если не сдавали их.

Question 8

Красные точки на коже

4 ответа

17 апреля

Добрый день! Появились на руке высыпания, похоже на кровоподтеки . В целом у меня есть высыпания по типу петехий (плюс наследственность ), но высыпания как на фото будто бы отличаются. Полгода назад были роды (после них в целом появляется какая доп пигментация в разных...

Катя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-17T22:23:59+03:00

Здравствуйте! Если они не возвышаются над уровнем кожи , то скорее всего мелкие кровоизлияния-петехии.
Есть ли други виды кровоточивости? Носовые, десневые?
Такие проявления могут давать:
1)Тромбоцитопения-снижение тромбоцитов ниже нормы 150тыс, но в частности до 100тыс они не проявляются ( сдается клинический анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио )
2) тромбоцитопатии - когда количество тромбоцитов в норме или чуть снижены , но при этом качественные дефекты есть,которые снижают их функцию ( для исключения сдается - агрегация тромбоцитов с индукторами)
3)дефициты факторов свертывания , так как нас в печени вырабатываются белки , которые отвечают за свертываемость . Если из мало, то может быть кровоточивость ( для этого с дается коагулограмма , строго натощак )
4) тонкость сосудов , тогда кровь даже не жидкая может просочиться через тонкие стенки сосудов

Question 9

Анализ крови на фоне инфекции

3 ответа

17 апреля

Доброй ночи.Подскажите,ребенок подросток,14 лет.Был сопливый и чуть покашливал 2 недели,после этого начало болеть горло.Педиатр на очном приеме поставил вирусную инфекцию.Через 4 дня начинается кашель,м поднимается температура до 37.8.В ОАК сдвиг почти по всем...

Ульяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-17T22:11:46+03:00

Здравствуйте! Вижу только отрезок анализа
По нему тромбоциты в норме- 150-450тыс
Лейкоциты чуть снижены -3,4 тыс( норма 4-15тыс)
Отклонения в процентом соотношение не считается патологией и имеют значения только абсолютные цифры
Из них самые важные нейтрофилы , из должно быть более 1,5 тыс, а у ребенка 1,8тыс - более чем достаточно
Лимфоциты чуть снижены, их не имеет значения.
Если гемоглобин тоже в норме (110-160г/л)
То данных за гематологические заболевания нет
Кроветворение у ребенка нормально работает

Question 10

Пятна на ногах

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте, появились пятна на ногах.Сначала на одной,,сейчас и на вторую перешло.Пятна когда проходят остаются как пятна .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-17T21:08:59+03:00

Здравствуйте! Визуально по фото похоже на гематомы .
Они могут возникать при низком уровне тромбоцитов и изменениях в коагулограмме
Другие виды кровоточивости есть? Носовые, десневые?
Свежие анализы сдавали ?
Какие препараты пьете ?

Question 11

ЭКО. Беременность , 7 недель

5 ответов

17 апреля

Добрый вечер уважаемые врачи!Ситуация в крации такая , я прошла процедуру эко , вчера было первое узи , плод эмбрион и мешочек , все есть 🙏Но вопрос в том что мой гениколог советует обратится к гематологу , в нашем городе гематологов нет, нужна ваша помощь , смущает 2...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-17T21:02:25+03:00

Здравствуйте! В ОАК нет анемии , отклонений в лейкоцитах
Тромбоциты чуть снижены, норма от 150 до 450тыс
До 100 тыс не критично абсолютно, даже для родов
Но в первую очередь надо исключить ложное из снижение . За счет особенностей структуры из легко недосчитать , когда они слипаются
Поэтому для начала сдайте подсчет тромбоцитов по Фонио
Если по нему тоже примерно также , то до 100тыс обычно просто требует наблюдение , даже в период беременности
По коагулограмме АЧТВ повышен , сама по себе коагулограмма и этот показатель в частности часто дает лабораторные ошибки
Ранее сдавали ее?
Надо пересдать строго натощак , исключив жирную пищу и выпив стакан воды перед сдачей и желательно, чтобы транспортировка крови от места взятия до лаборатории не составляла более 4 часов
Если неоднократно подтверждается повышение , что говорит о чуть разжижении крови , необходимо исключать дефициты факторов сверывания
Но пока ничего критичного нет

Question 12

Расшифровать анализы крови

5 ответов

17 апреля

Скажите, все ли в норме? В последнее время беспокоит чувствовал жажды (сколько бы не пила воды, чувство не уходит), головокружение, головные боли.

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-17T20:51:24+03:00

Здравствуйте, Светлана
Головокружение и головные боли могут быть симптомами дефицита железа.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 13

Низкий гемоглобин, ферритин

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте. Сдала сегодня анализы на фоне постоянной усталости, раздражительности, головокружения(результаты прикрепляю)В анамнезе, операция по удалению послеродового геморроя. Понимаю, что нужно принимать препараты железа, но хотелось бы сделать это правильно, и...

Mariya, Челябинск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-17T20:06:14+03:00

Добрый вечер, Мария ! Железодефицитная анемия очень распространенная проблема у девушек
Изучу все анализы и дам необходимые рекомендации.
Для более предметного обсуждения прикрепите пожалуйста анализы , которые имеются
Они пока не видны тут
Спасибо

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте! Девушка 18 лет , СД 1 - 8 лет. Сдала анализы , врач говорит, что все хорошо. Хотя по анализам вижу отклонения, и меня это беспокоит. Могли бы вы расшифровать анализы, и может дать рекомендации на дальнейшее обследование , лечение ?

Marina, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-17T19:40:55+03:00

Здравствуйте, Марина. По общему анализу крови нет данных в пользу патологии кроветворения, все показатели соответствуют нормальным.
Отмечается повышение глюкозы и гликированного гемоглобина на фоне основного заболевания.
Уровень общего билирубина ниже нормы не имеет важного диагностического значения, в отличие от его повышения.
Умеренно повышены ЛПНП (плохой холестерин) - рекомендуется УЗИ сосудов шеи и сердца с последующей консультацией кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.

Question 15

Тромбофия и беременность

4 ответа

17 апреля

Добрый вечер, мне 21 год, на 34 неделе потеряла беременность в протоке по вскрытию написано: хроническая плацентарная недостаточность, гнойный базальный децидуит, тромбоз сосудов пуповины. Сдала кровь на тромбофилию, обнаружили мутации F2,MTRR, с момента потери прошло 5...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-17T19:13:14+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализам, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами генетических исследований к вашему вопросу.

Также если сдавали скрининг на антифосфолипидный синдром - тоже прикладывайте.

Все будущие беременности скорее всего будут с 12 недели беременности вестись на аспирине.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!