Онлайн консультация гематолога

Question 1

9 марта

Добрый день! Вопрос педиатрам , анестезиологам, гематологам,показатели анализаэритроциты 5,14гемоглобин 152гематокрит 41Возраст 3 годаУзи внутренних органов в норме, это значительные отклонения?Допустят ли до наркоза севораном?

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-09T16:53:03+03:00

Здравствуйте!
Это совсем незначительные отклонения. Повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита чаще всего указывают на недостаточный питьевой режим.
С целью коррекции рекомендуется начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Сами отклонения не являются противопоказанием для наркоза, должны допустить.

Question 2

Понижение гемоглобина

4 ответа

9 марта

Добрый день! Мне 65 лет, в том году начались проблемы с ногами, стало очень тяжело ходить. Поиски причины привели к обнаружению двух позвоночных грыж. Удаление проблему не решило. После прохождения очередных анализов, кровь показала пониженных гемоглобин- 40, а моча-...

Светлана

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-09T20:07:54+03:00

С ногами может быть связано , но только в одном случае. Если есть очаговые изменения ног, можно сделать рентген подвздошных костей, костей голени и бедер

Question 3

Повышен гемаглобин

4 ответа

9 марта

Здравствуйте, уже 2 года повышен гемоглобин , можете посмотреть анализы?Гемоглобин 162+ г/л 108 - 145Эритроциты 5.92+ x10*12/л 3.93 - 5.29Гематокрит 48.10++ % 33.4 - 43.5Средний объем эритроцитов (MCV) 81.2 фл 76.7 - 90.6Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.30 пг 24.8...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Крижевская Мария Леонидовна · Answer · 2025-03-09T15:59:49+03:00

Здравствуйте.
Наиболее более распространённой причиной повышения гемоглобина является хроническое обезвоживание. Помимо гемоглобина, обнаружено повышение гемоглобина и гематокрита. Результаты этих показателей напрямую взаимосвязаны между собой. Гемоглобин является пигментом эритроцитов. Гематокрит рассчитывается через величину гемоглобина. Повышение гематокрита указывает на увеличение вязкости крови. В подобных ситуациях доя нормализации вязкости крови рекомендуется употреблять больше жидкости. Желательно употреблять не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
Другими причинами повышения гемоглобина могут являться хронические заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, а также заболевания почек. Для исключения патологий сердца обычно рекомендуют выполнить ЭКГ и Эхо - ЭКГ (УЗИ сердца).
Хронические заболевания органов бронхолёгочной системы можно исключить на основании результата КТ органов грудной клетки.
Почечные пробы (креатинин и мочевина) в пределах нормы. Нарушения функции почек у вас нет.
В некоторых ситуациях курение и интенсивные физические нагрузки могут способствовать росту гемоглобина.
В более редких случаях гемоглобин может повышаться при онкогематологических заболеваниях, в частности при истинной полицитемии. Чтобы исключить это заболевание, желательно сдать кровь на эритропоэтин.
Желаю вам крепкого здоровья!

Question 4

Клексан назначают

2 ответа

9 марта

Здравствуйте ! Мне 36 лет первая беременность с помощью ЭКО с первого раза,назначают клексан вес 109 кг был до беременности 99. Варикозного расширения вен нет ( делала УЗИ вен на ногах )

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-09T14:30:05+03:00

У вас уже 3 балла есть, поэтому с 28 недели абсолютно показан клексан 0.6 в сутки. Дообследоваться не нужно, тактика не поменяется.

Question 5

Повышен фибриноген

2 ответа

9 марта

Здравствуйте! Беременность 26недель, наступила самостоятельно. 2-я по счету, в первую был выкидыш на 5 неделе, самопроизвольный. Вторая беременность протекала хорошо, но на раннем сроке где-то 3-4 недели была небольшая кровяная мазня из-за нее принимала дюфастон до 20 недели....

Мира, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-09T13:59:37+03:00

Здравствуйте!
По фибриногену у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Кардиомагнил назначается только с целью профилактики преэклампсии.

Перелеты возможны по гематологии, обсуждается с очным врачом нет ли акушерских противопоказаний.

Question 6

Анализы крови плохие

2 ответа

9 марта

Добрый день. У меня очень плохие анализы крови, гемоглабин 60, тромбоциты 63 и др. Нужна консультация

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-09T14:16:35+03:00

Здравствуйте
Снижение гемоглобина менее 70 г/л является показанием для госпитализации в стационар для дообследования и лечения. Может быть проведено переливание крови.
Снижение гемоглобина, тромбоцитов, повышение эритроцитарных показателей и снижение уровня в12 в крови характерно для в12-дефицитной анемии. Для восполнения дефицита витамина в12 назначается цианокобаламин 500-1000 мкг в/м 14 дней, затем несколько инъекций в неделю в течение 2-4 нед.
Контроль оак в динамике.
В подобных ситуациях профилактика дефицита в12 назначается пожизненно курсом 14 дней 1 р/год или 1 инъекция в месяц.

Question 7

Врожденными нарушениями структуры эритроцитов и гемоглобина в стадии компенсации?

1 ответ

9 марта

Здравствуйте диагноз Бета-талассемия (гетерозиготный вариант в стартовомкодоне NM_000518.5:с.2T>C (p.MetlThr)) легкое течение. Подскажите когда считается декомпенсация? Какие должны быть симптомы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-09T19:16:33+03:00

Здравствуйте,приложите общий анализ крови, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Гетерозиготное носительство может протекать с небольшой анемией в контексте индивидуальной нормы.

Question 8

Почему низкие тромбоциты

1 ответ

9 марта

Здравствуйте, я принимаю аспирин, пила 150 до 20 недели сдала анализы и тромбоциты стали 115, сдала на генетику и у меня F2 гетерозишота и ITB3. Сейчас опять перестала анализ тромбоциты 75,. Сдала по фонио 47, и пишут тромбоцитарная агрегация, как быть....Гематолог назначил...

Юлия, Ейск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-09T06:21:10+03:00

Здравствуйте, для исключения ложной тромбоцитопении анализ стоит сдать в пробирку с цитратом,подсчет тромбоцитов по Фонио.
Клексан может быть назначен ,если в беременность по шкале RCOG риск тромбозов имеет суммарный балл 4 и выше.

Question 9

Почему повышен цианокобаламин?

1 ответ

9 марта

Сдала анализ, В12 (цианокобаламин) 837 (норма до 771), трансферрин занижен 13,9% (норма от 20). С чем это может быть связано? Не принимала никакие препараты с В12. Гемоглобин всегда был занижен, принимаю препараты железа.

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-09T06:19:28+03:00

Здравствуйте, по В12 уровень до 1000 мг/мл считается условной нормой и опасности не представляет. Снижение трансферрина указывает на то что организму хватает железа и железодефицита нет.

Question 10

Низкие тромбоциты у ребенка 3 года

2 ответа

9 марта

Здравствуйте Дочке 3,5 месяц назад начали беспокоить кровотечения из носа, далее болеет ковидом , несколько дней высокая температура( сбиваем постоянно ибупрофеном), назначают анализ крови и в середине болезни сдаем кровь - тромбоциты 80! Кровотечения усилились на фоне...

Яна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-09T06:07:54+03:00

Здравствуйте! С анализом ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток имеют нормы от 150 тыс- 450 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 15 тыс также считается нормальным диапазоном.

Повода подозревать патологию кроветворения нет.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9. Анализы сдавать вне приема витаминов,на фоне полного здоровья.

Вирусные инфекции, воспаления могут влиять на количество и функцию тромбоцитов , это временное явление.

Question 11

Сон ребенка

2 ответа

9 марта

Ребенку полтора месяца.есть вопрнпо длительности с на. Ребенок переодически уходит в глубокий сон, на столько что не просыпается сам на кормление. Так что днём, что и ночью. Прошлый период был 2 недели назад, такая ситуация была неделю как раз в скачек роста и вот опять....

Анастасия, Тамбов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-09T06:06:06+03:00

Здравствуйте! У деток до 3 месяцев такая анемия называется физиологическая. Это не патология, а нормальный процесс обновления ростков кроветворения. Ваша норма по гемоглобину от 90 г/л.

По возможности стоит проверить биохимию. Следите что в ребенок хорошо мочился, чтобы доставалось адекватное количество жидкости.

Question 12

ОАК ребёнка

2 ответа

8 марта

Добрый день,сдали впервые кровь ребёнку.Пугают значения,что делать?Куда бежать?

Евгения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-09T00:19:52+03:00

Признаков лейкоза нет.
Значимых отклонений в анализе крови не выявлено.
Ферритин для возраста в норме

Question 13

Повышеные базинофилы у ребёнка

2 ответа

8 марта

1,5 месяца назад начался аллергический ринит , то есть есть нужда капать нос сосудосуживающими. Продолжается до сих пор. После заметила, что ребёнок начал часто уставать , спать иногда днём. Частое повышение температуры- то бывает нет , то бывает до 37.2. Год назад подходили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-08T23:11:41+03:00

Здравствуйте, базофилы могут повышаться при аллергиях,паразитозах,при контакте с вирусами, при приеме некоторых препаратов.

Для полноты клинической картины необходимо видеть анализы.

Question 14

Синяки на ногах

1 ответ

8 марта

Здравствуйте у дочери ей 21 появляются желтые синяки небольших размеров на ногах. Скажите это что тотопасное? Полгода назад сдавали анализы все в норме

Екатерина, Орск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-11T10:16:12+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

*За отзыв буду признательна

Question 15

Расшифровка анализа по анемии

3 ответа

8 марта

Добрый вечер ,после родов прошло 6 месяцев .Решила сдать анализ крови ,так как сильно выпадают волосы ,постоянная усталость ,часто болит голова .Стали подозрения что не хватает железа в организме .Хотела бы получить консультацию по анализу крови ,и ферритину .

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-08T20:24:00+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение обязательно, учитывая ваши жалобы.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу