Онлайн консультация гематолога

Question 1

21 апреля

Добрый день. Уже несколько месяцев оак показывает отклонения: гематокрите, тромбоциты, гемоглобин. Что может быть причиной? В анамнезе инсульт год назад, причина не установлена. Принимаю тромбоасс 100, статины 10 мг, антидепрссанты велаксинТри последних анализа прикрепила

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-21T13:11:59+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин.

Question 2

Тромбодинамика в беременность

2 ответа

21 апреля

Добрый день! Гинеколог назначил наблюдение за тромбодинамикой раз в месяц Невынашиваний у меня не было, были только у мамы, сейчас беременности 8 недель и 3 дня, первая беременность Повышены скорость роста сгустка - 41,9; стационарная скорость сгустка - 41,9 и размер сгустка...

Азалия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-21T11:28:01+03:00

Добрый день!
В период беременности будут закономерные изменения в свертывающей системе и конечно они будут отражены на результатах тромбодинамики . И они физиологические. Если не было акушерской патологии, тромбозов в анамнезе, факторы тромбофилии в норме и другие факторы в виде курения и избыточного веса отсутствуют . При нормальном течении беременности Вам нет необходимости контролировать тромбодинамику.

Question 3

Как получить допуск к донорству

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте!Я хочу стать донором цельной крови, просто бесплатно, как благотворительность. 5 лет назад несколько раз успешно сдавал кровь. Затем переехал в Москву и пошёл сдать кровь в Центр крови ФМБА России. Но там врач не разрешил сдавать, так как сказал, что у меня...

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-21T11:05:46+03:00

Добрый день!
При наличии указаний о дисплазии соединительной ткани могут быть как пожизненные запреты , так и временные медицинские отводы от донорства. Но вопрос всегда решается индивидуально, так как могут быть проявления со стороны сердечно-сосудистой системы( кардиолог ), офтальмологии , неврологами
После всех этих специалистов получаете заключение от терапевта .
И Вас должны допустить, если других противопоказаний не существует.

Ссылаясь на Приказ Минздрава России от 28.10.2020 № 1166н, Приложение № 2, перечень медицинских противопоказаний к донорству крови и (или) ее компонентов

Question 4

Неонатальный скрининг

2 ответа

21 апреля

Увидела в результате неонатального скрининга анализ на клональность. Подскажите пожалуйста что делать? Брали при рождении. Сейчас ребенку 1.5 месяца, увидела этот анализ только сейчас. Никто не звонил по поводу этого анализа. У ребенка температура постоянно 37.3. Один раз...

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-21T11:44:48+03:00

Здравствуйте! Опасного ничего не заподозрить. Иммунная система, система терморегуляции у ребенка ещё незрелые, много механизмов могут обуславливать физиологический лейкоцитоз и колебания в иммунограмме.

Дополнительно может потребоваться пересдача общего анализа крови вне вакцинации на фоне полного здоровья. По результатам будет обсуждаться тактика дообследования при необходимости.

Question 5

Повышен уровень тромбоцитов.

4 ответа

21 апреля

В анализах повышен уровень тромбоцитов. И еще некоторые показатели. 1,5 месяца назад была проведена экстренная операция. Внематочная беременность с потерей крови 1,2. Может ли из-за этого быть такой анализ. С железом тоже не все хорошо. Вообще тромбоциты у меня по жизни в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-21T07:15:12+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия и вероятно реактивный тромбоцитоз ( на анемию или следствие кровепотери).

Целевой ферритин 30-40, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

При сохранении тромбоцитоза без причины выше 500 тыс - показана очная консультация гематолога.

Question 6

Комментарии по результатам анализа

3 ответа

20 апреля

Беспокоит повышение тромбоцитов, в среднем это 390-400-430 всегда. В поликлинике с диагнозом тромбоцитоз отправили к гематологу, она сказала тромбоцитоз на фоне латентного дефицита железа, так как ферритин был на тот момент 20, но при повышении ферритин до 60-70, тромбоциты...

Ирина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-20T23:41:23+03:00

Добрый вечер!
В представленном в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн

Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.

Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
При повышении по подсчету по Фонио(ручной метод) более 450 тыс в течение нескольких месяцев подряд , то исключают дефицит железа, воспалительные процессы, даже скрытые очаги воспаления
При исключении вышеуказанных причин , но сохранении тромбоцитоза и повышении в дальнейшем исключает заболевания из группы миелопролиферативных заболеваний
На данный момент у Вас нет оснований в дообследовании
Признаков системного заболевания крови нет
Поводов для переживаний нет

Question 7

В анализе повышены нормобласты

3 ответа

20 апреля

В клиническом анализе крови выявлены нормобласты, которых не должно быть. Есть ли риск онкологии?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-21T07:10:44+03:00

Здравствуйте! Нормобласты- не указывают на онкологию и опухолевыми клетками не являются.

Это омоложенные эритроциты, которые выходят в кровь при воспалениях, инфекциях, при менструации, кровотечении, например.

Учитывая что имеется небольшая тенденция к росту гемоглобина и гематокрита анализ может потребоваться пересдать через несколько недель на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час до сдачи выпивается бокал теплой воды.

Question 8

Д-димер выше нормы

2 ответа

20 апреля

Во время ковида в 2020 (перенесла оч легко: темп 37 неск дней и всё) все в семье сдавали д-димер и я сдала. Он быд выше нормы. Пропила ксарелто таблетки 10 мг пару месяцев и д-димер опустился и стал средним показателем.Сегодня решила сдать д-димер вместе с оак просто без...

Амина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-20T22:48:36+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Хорошо 👌
И Вам на здоровье, берегите себя ))

Question 9

Ферритин понижен

3 ответа

20 апреля

Добрый день,у дочери 16 -ти лет,трусятся руки и темнеет в глазах при вставании,либо же при резком движении,были у невролога,сдали МРТ мозга,все хорошо,но в анализах увиделся низкий ферритин,вопрос таков,нужно ли дополнительно что-то сдать по железу?и можете ли назначить...

Марта, Курск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-20T21:46:10+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 10

Повысился Д-димер при АФС во время беременности

3 ответа

20 апреля

добрый день!До беременности был диагностирован антифосфолипидный синдром. Была неразвивающаяся беременность 4-5 недель (ДНК вирусной инфекции в гистологии). По всем трем показателям афс повышены lgM + положительный волчаночный антикоагулянт. Тромбозов у меня и в семье ни у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-20T20:43:54+03:00

Здравствуйте! Д -димер очень неспецифический показатель и может повышаться при любых изменениях в организме. В том числе из за беременности, даже без АФС .
Поэтому ориентироваться на него и корректировать дозу антикоагулянтов не совсем корректно.
Снижение тромбоцитов бывает при использовании Клексан тоже бывает
Но обычно выше 100тыс не дает проявлений кровоточивости
Но у Вас в сочетании с увеличенной дозой Клексана появились такие симптомы
Если прекратились кровотечения или хотя б в динамике сильнее не становятся , пока просто наблюдение
Раз уже снизили дозу Клексана
Тромбоциты по ручному методы подсчета надо пересдать

Question 11

АНФ 320, кровь из носа

2 ответа

20 апреля

Добрый день. Неделю назад за рулём пошла кровь из носа. Лор увидела не только повреждённые два сосудика в носу, но и кровоизлияние в горле (небольшое, как будто поцапарано горло). Отправили к гематологу, сдавать расширенный анализ крови, коагулограмму и анализы на антитела....

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-21T15:41:24+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье))

Question 12

Антитела к кардиолипину, IgM 12,2 норма 7

1 ответ

20 апреля

Были 2 бхб, очень ранние (3-4недели) , все гормоны в норме, ттг правда 2,5. Анализы на антитела : Антитела к кардиолипину, IgMМетод: Иммуноферментный анализНазвание/показатель Результат Референсные значения **Концентрация IgM 12.20 Ед/мл 0.00 - 7.00Результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ...

Юля

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-21T07:44:03+03:00

Юля, здравствуйте.
При диагностике антифосфолипидного синдрома учитывается повышение антител к кардиолипину или бета-2-гликопротеину более 40. Вне зависимости от приведенных в бланке норм лаборатории. Уровень менее 40 значения не имеет, опасности не представляет, об АФС не говорит, действий никаких не требует.
По приведенным анализам АФС не выявлен, лечение со стороны гематолога не требуется.

Question 13

Превышен ферритин

1 ответ

20 апреля

Добрый день. 2 или 3 года страдаю пониженным ферритином. Принимала препарат феррум лек, выше 30 не поднялся. Плохое самочувствие сподвигло на капельницу феринжекта. Ввели 1 флакончик. Через 1,5 недели сдала кровь. Гемоглобин в норме, а ферритин 548 при максимальной норме 200....

Вита, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-21T07:50:06+03:00

Здравствуйте.
Завышенные значения ферритина в течение 4—6 недель после внутривенного введения препаратов железа — совершенно закономерное и ожидаемое событие, в этот период показатель завышен всегда, проверять ферритин ранее чем через месяц после внутривенного введения железа заведомо неиформативно.
Действий это повышение никаких не требует; если доза препарата была рассчитана адекватно — постепенно железо утроится в цикл кроветворения, ферритин снизится.
Можно проверить уровень ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки, общий анализ крови через месяц — для оценки, достаточно ли восполнение дефицита железа.

Question 14

Дефицит железа

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сдала ферритин и витамин д. Ферритин 17 с небольшимВитамин д 10.Терапевт назначила прием витамина д 8 недель по 1 таблетке в день Девилам 50000, 2 месяца по 1 таблетке в день Девилам 5000. По ферритину сказала норм, кушать побольше...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-21T07:58:38+03:00

Анна, здравствуйте.
Оптимальным значением ферритина, вне зависимости от веса, является уровень более 30-40; уровень ферритина 17 при нормальном гемоглобине указывает на латентный (скрытый) дефицит железа. Для его восполнения назначаются препараты железа, может быть назначен сорбифер: для него дозировка при нормальном гемоглобине составляет 1 таблетку в день, курс 2-3 месяца.
Если витамин Д действительно назначен по 50 000 МЕ ежедневно, имеет смысл получить второе мнение терапевта или эндокринолога по режиму дозирования препарата: при дефиците витамина Д дозировка 50 000 обычно назначается 1 раз в неделю; прием такого количества каждый день может быть чрезмерным и привести к передозировке.

Question 15

Слабость и нет энергии

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте, на протяжении полугода , мое состояние нулевое. Апатия, стресс, нервозность, состояние как пьяная, особенно после менструации и после 6ти вечера. В ногах слабость, мутность в голове, и еще сейчас подсоеденилась паника. Сдала анализы, ЛЖСС 74.2 И ОЖСС 80.2...

Нина

Вопрос закрыт