Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте! По анализу гемоглобин в норме. Анемии нет.
Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Здравствуйте ! По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.
Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-11 нормальный диапазон.
Селезёнка может реагировать на местные воспаления в ЖКТ, на скрытый железодефицит, на перенесенный контакт с вирусом.

Дополнительно можно сдать ферритин , ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Повода для тревоги в целом нет.

Здравствуйте, целевой ферритин 30 нг мл и выше. Рассмотрите с врачом прием тардиферон 80 мг 2 раза в день. Наблюдение очного гематолога или терапевта обязательно.

Здравствуйте, фибриноген повышается у здоровых беременных женщин в норме. Дополнительной терапии он не требует, если нет никаких отягощающих обстоятельств.

Любовь, здравствуйте.
Анализы совершенно нормальные. Уровень гемоглобина у женщин в норме до 160, эритроцитов до 6,0, гематокрита до 48% — все показатели в Ваших анализах совершенно нормальные.
Тромбоцитарные индексы (объём, распределение по объёму) по нормальном количестве тромбоцитов значения не имеют.
По анализам всё хорошо, не переживайте.

Здравствуйте, если в течение многих лет лейкоциты умеренно понижены и не снижаются дальше, то ни о каком заболевании крови не говорит данное обстоятельство. Скорее всего, то ваша индивидуальная норма.

Любой перенесенный вирус,носительство персистирующей инфекции, любая иммунная напряжённость даёт снижение лейкоцитов. Основные патологии и витаминодефициты исключены, повода волноваться нет.

Можно ещё пересмотреть принимаемые препараты и состояние печени.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

1) По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа — снижен ферритин ниже 40, эритроцитарные индексы.
Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа, повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️«Тардиферон» — по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️«Сорбифер Дурулес» — по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️«Тотема» — по 1 питьевой ампуле 2 раза в сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.

Курс лечения дефицита железа — не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
• гемовое железо — красное мясо, говяжийязык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
• негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму

2)
СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов. СОЭ может повышаться и по физиологическим причинам, например, при менструации.
Может повышаться при воспалительных и инфекционных заболеваниях, в том числе и при ОРВИ, при анемии, латентном дефиците железа.
Мы обращаем внимание на выраженное повышение СОЭ — более 40-50 мм/ч.

3) Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы: PDW, MPV, коэффициент крупных тромбоцитов Р-LCC и P-LCR не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения и часто зависят от конституционных особенностей человека, то есть являются Вашей нормой.

4) так же есть субдефицит витамина В12 - оптимально он более 300. И фолиевой кислоты - ориентируемся на более 6.
В подобных случаях врачи на очном приеме могут рекомендовать нейробион по 1 табл 3 р/д 1 мес и фолиевая кислота 1 мг по 1 табл 3 р/д 1 мес

Здравствуйте, присылайте анализы.

Здравствуйте. После гистерэктомии закономерно повышение гемоглобина и эритроцитов, так как прекращается регулярная потеря крови во время менструации. Верхняя граница гемоглобина у женщин -160 г/л. Склонность к повышению гемоглобина часто встречается при обезвоживании и курении ( если актуально). Рекомендую пить из расчета 30 мл на кг веса. Если после нормализации питьевого режима гемоглобин будет на верхней границе нормы, то можно ежедневно принимать небольшую дозу кардиомагнила 75 мг в сутки. Ферритин ниже нормы, что расценивается, как латентное железодефицитное состояние. Желательно принимать в течение 4-6 недель препараты железа (тарлиферон/ тотема/ ферлатум на выбор). Целевой уровень ферритина на лечении 40-60. Учитывая склонность к тахикардии и повышению АД рекомендую начать прием бисопролола по 2,5 мг утром под контролем пульса и АД. По уровню протромбина у вас норма.

Здравствуйте, в целом кроме тромбоцитов анализ в норме.
Тромбоциты могут снижаться при приеме некоторых препаратов, при инфекции, при небольшой нагрузке на печень чем-либо , при витаминодефицитах, иммунных патологиях , после вакцинации.

Через 10-14 дней можно пересдать анализ крови ещё раз в пробирку с цитратом подсчет тромбоцитов по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Сейчас уровень безопасный, рисков кровотечений нет, специальной лечение по тромбоцитам не требуется.

Дополнительно по необходимости ( после осмотра очного врача) можно проверить общую биохимию, в частности трансаминазы( АЛТ, АСТ), ГГТП, амилазу, билирубин, витамины В12, В9, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, иммуноглобулины А, М, G, c-реактивный белок.
Это стандартный скрининг.

Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет.

Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты) и сама по себе не требует лечения.
Наблюдение за лейкоцитами раз в месяц.

В биохимических показателях выявлен субдефицит В9. С терапевтом можно обсудить прием фолацин 1т 4 недели.

Здравствуйте, небольшая анемия в случае малой формы талассемии - индивидуальная норма.

Противопоказанием к наркозу кровь у таких деток не является.
Стоматологическое лечение и анестезия проводятся на общих основаниях.

Здравствуйте, по анемии неясного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ.

По результатам врач назначит лечение.

Обращает на себя внимание небольшое увеличение селезенки. Такое может быть при гемолизе, инфекции, патологиях сердца, печени.

Повышенные лейкоциты за счёт нейтрофилов могут указывать на бактериальный воспалительный процесс, либо являться побочным явлением на некоторые препараты.

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.

Гематолог не требуется. Дополнительно для скрытого железодефицита можно сдать коэффициент насыщения трансферрина железом. С результатом посетить терапевта.

С-реактивный белок немного повышен, может указывать на воспалительный или инфекционный процесс.

Здравствуйте, Наталья
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.