Онлайн консультация гематолога

До дошкольного возраста встречается у здоровых детей.

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, mchc) и ферритина обычно характерно для железодефицитной анемии. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (считается наиболее щадящим для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл) ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.


При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Для выяснения причин анемии, в плановом порядке обычно рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования (если ранее не делали этого!):
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасывание - железа и соответственно развитию анемии)
- узи малого таза, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога
- Фолиевая кислота, витамин в12


Подобный Уровень глюкозы считается повышенным значением. В подобных ситуациях рекоменджут дополнительно оценивать уровень гликированного гемоглобина - он показывает средний уровень глюкозы за последние 3 мес. При значениях выше 6% рекомендуется консультация эндокринолога.

Здравствуйте, Наталья. При неэффективности ферретаба рекомендуется замена на другой препарат железа, например сорбифер или тардиферон, по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, в течение 3 месяцев. Через 3 месяца проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40
При отсутствии эффекта от препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы.

Параллельно рекомендуется обследование для уточнения причин дефицита железа: консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, по показаниям фиброгастроскопия и колоноскопия.

Здравствуйте, Ольга. По прикреплённому общему анализу крови нет признаков патологии кроветворения, небольшое снижение эозинофилов в процентах не имеет важного диагностического значения, так как в абсолютных числах эозинофилы в норме.
По полученным данным можно рассчитать % насыщения трансферрина железом, он составляет 18%, что является нижней границей нормы и исключает перегрузку железом.
Повышение ферритина неспецифично, возможно на фоне воспалительных процессов, вирусных инфекций.

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
СОЭ неспецифический показатель и может быть повышен при любых изменениях в организме
Предыдущие показатели коагулограммы и сейчас говорит о противопложеных изменениях( ранее о разжижении , сейчас о сгущении ) вероятнее всего тут лабораторная о ошибка
Так как коагулограмма часто дает ошибку
Повышение АЛТ, АСТ незначительное, а так как имеет значение повышение в 2 -3 раза

Здравствуйте.
Адекватной дозировкой сиропа Феррум Лек для взрослого человека будет 10-12 мл в день. Удобнее взрослому применять его в таблетках.
Дефицит железа с температурой тела напрямую не связан.

На здоровье )
Признаков других заболеваний не выявлено , не переживайте!

Здравствуйте.
Оак хороший, воспалительных изменений нет, анемии нет, признаков железо дефицита нет ( это же подтверждает хороший ферритин).
Незначительное повышение эритроцитарных показателей диагностически не значимо.

Биохимия по возрасту.
АСТ норма до 56 в таком возрасте.
Уробилиноген в моче с большей вероятностью погрешность сбора, так как Биллирубин в крови в норме.

Требует внимания и может быть причиной жалоб - дефицит витамина Д.
Дефицит витамина Д требует приёма лечебной дозировки 3000 МЕ в течение месяца ( 6 капель аквадетрим или вигантол), затем контроль анализа, при нормализации показателя переход на длительный приём в профилактической дозировке 1000 МЕ в сутки (2 капли)

Добрый день!

Миелофиброз сам по себе не является прямым абсолютным противопоказанием к гистерэктомии. По вводным данным анемия легкой степени тяжести , тромбоциты в норме .
По данным УЗИ брюшной полости есть какая либо патология?
Какие препараты принимаются?
Прикрепите пожалуйста анализы

Тогда видимо только в/м и внутривенно

Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Тотема 10мл 1 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес


За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Здравствуйте!
Кровотечения из носа, активный рост, воспаления , инфекции могут давать тенденцию к снижению гемоглобина. Уровень выше 115 г/л считается нормальным и опасности не представляет для здоровья.

По анализам болезни крови не заподозрить. Повода для тревоги по гематологии нет.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9. По результатам станет ясно - требуются дополнительные назначения,витамины или нет.

Здравствуйте! По актуальным анализам гемоглобин в норме 120г/л, снижение эритроцитарных параметров остается. Так как на из обновление уходит несколько месяцев
Тромбоциты чуть снижены -127тыс) но не критично ,норма 150-450тыс , до 100тыс допустимо
Необходимо пересдать по подсчету Фонио
Лейкоциты в норме 4-11тыс
Ферритин норма -83мкг( 30-250мкг)

Если есть менструации , рекомендован прием препаратов железа после них в течение 5-7 дней ежемесячно в лечебной дозе

Здравствуйте! Появился только анализ на ферритин, он в дефиците, так как норма от 30мкг/л.

Снижение гемоглобина вызванная дефицитом железа может обусловлено факторами ниже
Тромбоциты могут повышаться при дефиците железа , из норма 150-450тыс
Клинический анализ тоже прикрепите пожалуйста

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетание с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, СИБР, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)

Здравствуйте! В коагулограмме небольшое отклонение есть , которое говорит о разжижении крови. Но
-во-первых коагулограмму всегда надо пересдавать, при наличие отклонений
- вторых такие отлоклонения обычно не дают проявлений кровоточивости, в силу незначительности их
- в третьих, если они подтвердятся,то может был из за нехватки витамина К в организме, недавнем приеме антибиотиков и из за недостаточной выработки 2 фактора свертывания - протромбина

В ОАК есть Легкой степени тяжести, вероятно вызванная дефицитом ферритина( норма его от 30мкг/л)
Остальные ростки кроветворения тромбоцитарный и лейкоцитарный в в норме
Есть ли носовые , десневые кровотечения ? Спонтанное образование синяков ?
Какие либо препараты железа принимаете?