Онлайн консультация гематолога

Question 1

19 апреля

Здравствуйте! Сходила на узи шеи по поводу лимфоузлов, тк нащупала у себя шарик за ухом. Шарик оказался кистой слюной железы. Но вот лимфоузлы не очень хорошие. Пугают размеры. После проведенного узи заболела на следующий день( обострение хронического тонзиллита).Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-19T09:50:52+03:00

Добрый день! По данным УЗИ лимфатических узлов данные о лимфадените. Размеры в поперечнике не более 10мм(1см) .

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.

В ОАК гемоглобин, эритроциты и тромбоциты в норме. Есть снижение MCHC, что может свидетельствовать о дефиците железа в организме. Рекомендуется сдать : Ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
Лейкоциты чуть снижены , но имеет большее значение из них нейтрофилы , которые выше 1,5тыс
В целом кроветворении без значимых отклонений. Данных за системные заболевания нет. а

Question 2

Кок и риски по анамнезу

3 ответа

19 апреля

Добрый день.по гинекологии аденомиоз и частые функциональные кисты. Врачи предлагают визанну или кок. Пока больше смотрю в пользу кок, тк в нем есть иск. Эстроген, при визанне боюсь ухудшения состояния кожи, костей и волос, волосы и без нее сейчас сильно выпадают ( по...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-19T10:06:25+03:00

Юлия, здравствуйте.
Из мутаций генов свертывающей системы наследственными тромбофилиями являются только мутации F2 и F5. По прикрепленному анализу они не обнаружены — норма. Мутация PAI не повышает риск тромбозов, не влияет на течение беременности, тромбофилией не является, опасности не представляет, при назначении эстроген-содержащих препаратов не учитывается. Со стороны гематолога в подобной ситуации противопоказаний для назначения КОК нет. Тромбокрит при нормальном уровне тромбоцитов клинического значения не имеет.
Риск тромбозов повышают курение, избыточный вес, варикозное расширение вен ног. Комплексно оценивает риски при назначении КОК и принимает решение о возможности применения этой группы препаратов гинеколог.

Question 3

Снижены тромбоциты у ребенка

2 ответа

19 апреля

у дочери 13 лет снижены тромбоциты, два раза пересдавали, снижены! сдали по Фонио, ждём результаты.какая причина снижения тромбоцитов?

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-19T09:03:19+03:00

Здравствуйте! В представленном анализе гемоглобин с эритроцитами в норме. Лейкоциты чуть снижены , но из нейтрофилы более значимы и они выше 1,5 тыс . Тромбоциты снижены .( норма 150-450тыс) . Частая причина их снижения - это слипание , и тогда анализатор считает их как за один и итоговое количество будет ниже. Это ложное снижение. Поэтому был рекомендован ручной подсчет по Фонио
Также они могут снижаться во время инфекционных заболеваний, обычно это временное явление . Есть проявление кровоточивости ?

Question 4

Низкий фирритин

4 ответа

19 апреля

Постоянная усталость, потливость., постоянно болит голова. Фирритин 15,9 при то том, что пью мальтофер ежедневно уже пару лет. Ранее был 22 хотя бы.

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-19T08:26:24+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 5

Здравствуйте, прошу расшифровать анализы

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте , 2 месяца после родов , прошу расшифровать анализы крови и дать рекомендации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-19T09:17:46+03:00

Добрый день
В представленном в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Ферритин чуть завышен -280мкг/л( 30-250)
Он показывает не только запасы железа в организме , но часто повышается как маркер острофазный
Его значения могут быть обусловлены как послеродовым периодом, так и ОРВИ гриппами
Для того чтобы узнать , какого характера ( истинный или отсрофазный) , рекомендуется сдать: коэффициент насыщения трансферрина железом и ОЖСС
В целом показатель не критичный и Поводов для переживаний нет

Question 6

Высокие показатели лейкоцитов 189 , нейтрофилов (абс) 151, низкие гемоглобин 95, гематокрит 28.5

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте! Мужчина, 28лет,высокие показатели лейкоцитов 189 , нейтрофилов (абс) 151, низкие гемоглобин 95, гематокрит 28.5 и ещё некоторые показатели, скрин прикрепляю. Диагноз не поставлен. Какие ещё анализы сдать?

Ирина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-19T07:24:20+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В бесплатной версии вопроса нет возможности прикрепить фото. Напишите пожалуйста текстом полученные результаты.

Исходя из этого незамедлительно необходимо сдать:
Мазок периферической крови с ручной микроскопией (лейкоцитарная формула с описанием морфологии клеток).
2. ЛДГ (лактатдегидрогеназа), мочевая кислота, калий, креатинин.
3. Коагулограмма (свертываемость).
4. Иммунофенотипирование периферической крови.

Подскажите пожалуйста как давно у вас такие отклонения в крови и что вас беспокоит?

Question 7

Анемия у ребенка

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте! С месячного возраста ребенок принимает препараты железа мальтофер. Самый высокий показатель гемоглобина был 106. Рос крайне медленно. Потом был перерыв в приеме. В 10 месяцев гемоглобин был 98, а феритин 4. Опять прописали мальтофер. При пересдаче анализов в год...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-19T06:20:29+03:00

Грекина Мария Игоревна

В 1 ампуле 10мл - 50мг, вам нужно 2/3 ампулы примерно

Question 8

Расшифровка анализов

3 ответа

18 апреля

Маме 79 лет. Страдает гипертонией,тромбофлебит,гастрит, грыжа пищевода, внутренний геморрой. Полгода слабость, потеря аппетита, снижение веса. Были у терапевта, ревматолога, проктолога, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Разводят руками, да, изменения, болезни, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-19T08:30:02+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Железодефицит маловероятен, в остальном алгоритм действий прежний.

Question 9

Результаты анализов

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте!Повышены результаты анализов:АЧТВ и протромбиновое время.Подскажите пожалуйста что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-18T19:04:23+03:00

Здравствуйте, Анна
Наиболее часто отклонения в коагулограмме связаны с погрешностями при заборе крови и долгом ее хранении.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Нет ли у вас синяков, кровотечений?

Question 10

Синяки ребёнок 3,8 лет

4 ответа

18 апреля

Добрый день. Ребёнку 3.8, последние два месяца стали часто появляться синяки, в основном на ногах. Но стала очень активна, постоянно носится, падает, ползает на коленях и ногах, ударяется так, что иногда вообще не замечаю. Раньше была поспокойнее в этом плане. Замечала сзади...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-18T17:42:25+03:00

Здравствуйте! Критичности по фото синяков и по показателям гемограммы нет.

Повышенная проницаемость капиллярной стенки может быть характерна для детей в принципе, а также усиливаться в периоды активного роста, после болезней, при аллергиях, проблемах ЖКТ.

В рационе питания важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, листовых овощей, зелени.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ. Для оценки работы системы свертывания сдается на фоне полного здоров натощак коагулограмма.

По вводным данным повода для тревоги нет.

Question 11

Тяжелая форма ЖДА

1 ответ

18 апреля

меня ЖДА снижен гемоглобин до 61, при этом ферритин ниже 8, лейкоциты 3,09. Врач назначила капельницы с Венофером по 10мл. 3 шт. С интервалом в 5 дней. Мой рост 185, вес 84.этих капельниц будет достаточно для поднятия уровня железа до нормы?

Татьяна

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2026-04-18T17:30:24+03:00

Здравствуйте. Отвечает специалист сервера «спроси врача» Лиана Зауровна.
Схема лечения правильное, железо хорошо поднимется после капельниц, но чтобы закрепить результат, надо установить причину данного состояния.

Question 12

Стоит ли подозревать Лейкоз?

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте! Ребенку 3,8 переболела за последний месяц пневмонией принимали Клацид. Не до конца выздоровела и заболели толи ангиной, толи мононуклеозом, гланды в гною, по задней стенке белый налёт. Неделю температура держалась 40,1-40,3, сбивалась на 3-4 часа, принимали...

Смирнова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-18T18:03:34+03:00

Очень нечёткое изображение, нечитабельный текст, разобрать не могу, только увидел что лейкоциты 4 с чем-то , и тромбоциты если не ошибаюсь - вижу двузначное число, извините, но прочесть не могу совсем.

Question 13

Чувство слабости постоянное

4 ответа

18 апреля

Подскажите, пожалуйста,постоянная слабость, тревожность.Сдала анализ крови:гематокрит 30.2 Гемаглобин 10.5 Эритроциты 2.43 ТРОМБОЦИТЫ 89 лейкоциты3.21 Железо 42 Ферритин 904 Биллирубин общ....

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-18T16:26:54+03:00

Здравствуйте!
В клиническом анализе есть снижение всех трех ростков кроветворения , то есть анемия , тромбоцитопения ( при таком уровне редко бывает кровоточивость ) , лейкопения и повышение эритроцитарных параметров , что вероятнее всего связано с дефицитом витаминов В11 и В9.
Необходимо их сдать , а потом назначается лечение
Ферритин может быть повышен как маркер воспаления, так и просто быть накопленным запасом железа
Для уточнения сдайте еще пожалуйста: коэффициент насыщения трансферрина железом и СРБ , РФ

Question 14

Лимфоузлы

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте,около полу года назад увеличились лимфоузлы,сходила на узи,там было все нормально,реактивного характера,кровь спокойная.Сейчас снова увеличивались подчелюстные лимфоузлы,болят иногда,возможно они и не проходили ,просто я забила на них.Они подвижные,перекачиваются...

Анита, Кропоткин

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-18T15:43:55+03:00

Анита, здравствуйте.
Любые инфекционно-воспалительные процессы могут вызвать увеличение лимфоузлов, это их совершенно закономерная реакция.
По описанию УЗИ лимфоузлов от ноября подозрения на лимфому, заболевание крови нет — лимфоузлы небольшие, короткая ось менее 10 мм, структура их сохранена.
Важно в подобной ситуации обязательно регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить заболевания зубов и полости рта, в том числе кариес; полезной может быть консультация ЛОРа.
Если есть ощущение дальнейшего увеличения лимфоузлов, можно выполнить контроль УЗИ лимфоузлов.

Question 15

Вероятность лимфомы?

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте. У женщины 30 лет увеличиваются лимфоузлы в правой части тела. Изначально уже давно прощупывались узлы на шее, под ухом и иногда подбородком, это началось после того как она перенесла две не совсем удачные операции на челюсти справа, оставившие в кости...

Александр

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-19T13:03:28+03:00

Да, вероятнее всего лимфатический узел визуально Там размер в поперечнике 6мм, а до 10мм не считается патологией , кровоток не усилен , что не дает подозрений в пользу лимфомы

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!