Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 апреля

Добрый день.Ребенку 12 лет, три дня была температура, симптомов почти не было (пару раз кашлянул и всё), на 4-й день сдали общий анализ крови.Беспокоит лейкоцитарная формула, т.к. , примерно 10 лет назад, было подозрение на лейкоз, но славу Богу не подтвердилось, а оказался...

Евгений, Рязань

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T12:14:28+03:00

Добрый день! Данных за онкологические заболевания, в том числе лейкоз нет

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Нейтрофилы норма от 1,5 тыс, что и есть у ребенка ,имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Появление незрелых гранулоцитов-иммунных клеток , сопровождает большинство инфекций, в том числе контакт с инфекционным агентов
Необходимо повторить анализ через 2 Нед

Question 2

Повышены тромбоциты при беременности

2 ответа

22 апреля

Добрый день! Сегодня 36.4 недель беременности. Вчера сдала ОАК, в котором показало тромбоциты 452 при норме до 400. 10 марта тромбоциты были 388. Но неделю назад 12-13 марта была легкая простуда с насморком, больным горлом и температурой 37.2-37.5, вылечились за один день....

Екатерина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T11:57:19+03:00

Добрый день!
Норма тромбоцитов 150-450тыс
У Вас незначительное отклонение
Повышение может быть обусловлено дефицитом железа , который часто бывает в период беременности и воспалительных процессом, в том числе ОРВИ
Также необходимо точные цифры тромбоцитам знать , так как из легко недосчитать или пересчитать
Требуется подсчет по Фонио
Также для исключения дефицита железа : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
Такой уровень тромбоцитов никак не влияет на здоровье и на течение беременности
Повышение общего количества лейкоцитов и нейтрофилов из них характерно для беременности, так как идет повышенная нагрузка на иммунную систему
С этим ничего не надо делать
Из за повышения нейрофилов в абсолютных значениях, повышается и процент и от этого кажется , что лимфоцитов мало в процентах(их относительное количество)
Моноциты тоже после инфекции повышаются
Это нормально
Поводов для переживаний нет

Question 3

У ребенка 1год 1месяц резко упал гемоглобин до 78 и ферритин до 4

2 ответа

22 апреля

На медосмотре 1год и 2недели группа крови 4 отрицательная взяли анализ крови, анализ показал гемоглобин 96 спустя 3 недели пересдали анализ гемоглобин упал ещё до 78 а ферритин до 4, врач прописал мальтофер и фоливою кислоту, через сутки ребёнка стало рвать и сильно закрепил...

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-22T12:18:07+03:00

Здравствуйте! Инфекции, воспаления могут провоцировать снижение гемоглобина реактивно.

Если доказан железодефицит официально - ферритин ниже 15-20 нг/мл, то рассматриваются лечебные дозы железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки. Анализ крови контролируется раз в 2 недели или при ухудшении самочувствия внепланово раньше.

Из препаратов можно рассмотреть жидкие формы: Мальтофер, Феррум лек, ферлатум, тотема.

Question 4

Помогите с в12

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, после беременности второй два года повышен в12, при этом не принимаю его не в каком виде, даже боюсь комплексы витамины принимать Но как мне сказал терапевт по оак у меня на хватка витамина в12, я и на себе это ощущаю очень раздражительна… где мне искать причину...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-22T12:21:08+03:00

Здравствуйте! В12 в норме до 1000 пг/мл, дефицита и избытка нет. Отслеживать показатель не требуется.

Колебания возможны , зависят от питания,нагрузки на печень, воспалений, состояния ЖКТ. Повода для тревоги не нахожу как гематолог.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин, как косвенный маркер недостатка витаминов группы В.

Question 5

Волчаночный антикоагулянт обнаружен

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, в январе была замершая беременность на сроке 6-7 недель. В феврале сданы анализы, феритин 18, и обнаружен волчаночный антикоагулянт (результаты прикрепляю). После приема железа феретин поднялся до 30 пересдан анализ повторно на антикоагулянт но он все равно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T11:12:29+03:00

Добрый день! Для достоверности необходимо Волчаночный антикоагулянт и другие маркеры АФС сдавать через 8 недель после беременности
Если он положительный, то с интервалом 3 мес 3 раза подтвердить . Тогда только он будет считаться положительным
Другие маркеры АФС отрицательные сейчас
Данных за антифосфолипидный синдром сейчас у Вас нет
Ферритин норма от 30мкг/л , а желательно 40-60, поэтому лучше продолжить лечение , тем более если планируется беременность

Question 6

Нужно ли принимать железо ребенку 8 месяцев?

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Нам 8.5 месяцев. Я задавала вопрос педиатрам, и тут, и очно. Мнения очень сильно разделились. Все анализы прилагаю. Сначала в 3 месяца перед прививкой сдали кровь, гемоглобин был 106, сказали физиологическая анемия, тем более ферритин был 65. Сразу хочу...

Ярослава

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T11:45:17+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!

Question 7

Нейтропения

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте, дочке 13 лет. Заподозрили дефицит гемоглобина. Сдали анализ и нам сказали страшное слово нейтропения. Дайте пожалуйста консультацию по анализу. Что это вообще?

Дарья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-23T18:08:17+03:00

Можете пить Сорбифер дурулес по 1-2 таб добавив фолиевую кислоту по 400мкг/сут
Остальные условия такие же

Question 8

Анализ крови на обмен железа

2 ответа

22 апреля

Прошу прокомментировать анализ крови. Необходимо ли сейчас пить препараты железа, учитывая мой анализ крови. Прилагаю общий анализ и биохимию. В анамнезе геморроидальные кровотечения (лечение прохожу у проктолога). Препараты железа принимала длительно с октября по декабрь...

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T10:53:47+03:00

Добрый день!
Ферритин сдавали ? Обычно по нему определяются запасы железа и необходимость назначать лечение( при отсутствии воспалительных процессов)
Сейчас сывороточное железо повышено и процент насыщения трансферрина железа выше нормы -65%( 20-55), так как он напрямую связан с сывороточным железом
Такое отклонение может возникнуть при недавнем приеме препаратов железа или употреблении продуктов железосодержащих

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
На данный момент анемии нет
Но наличие латентного дефицита железа надо исключить
Рекомендуется сдать : ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом
И если ферритин ниже 30мкг/л, то рекомендуется лечение препаратами железа

Question 9

Расшифровка анализрв

2 ответа

22 апреля

Девочка 13 лет. На что указывают высокий гемоглобин и эритроциты, и низкие витамины и ферритин в анализе крови? Нужно ли срочно идти на консультацию, и к какому врачу?

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T11:14:32+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье! Восстанавливайтесь )

Question 10

Расшифровать анализ крови

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, помогите понять анализ крови. Сильно снижен показатель палочкоядерные нейтрофилы, из -за чего это может быть? Серьезно не болела, проблем нет. единственное сейчас аллергия сезонная, сопровождается сильным кашлем. Принимаю Ларотодин и Монталукаст (от кашля).Может...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-22T08:47:43+03:00

Здравствуйте.
Палочкоядерные нейтрофилы — это молодые клетки крови, молодые лейкоциты. Они обычно присутствуют в крови в небольшом количестве, но могут и не определяться. Это тоже является вариантом нормы, о каких-либо нарушениях не говорит, действий никаких не требует.
В целом показатели общего анализа крови в пределах нормы, признаков заболевания крови нет.

Question 11

Низкие показатели В12 и В 9

4 ответа

22 апреля

Добрый день, сдала анализы крови, занижен гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, доздала В12 и В9.Как их восполнить?

Наталья Николаевна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-22T08:44:33+03:00

Наталья Николаевна, здравствуйте.
При недостатке В12 обычно назначаются уколы В12 внутримышечно. И рекомендуется дообследование для определения причины дефицита В12 и возможных сопутствующих состояний: биохимический анализ крови, определение уровня ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки, гастро- и колоноскопия, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, ЭКГ.
По прикрепленному анализу фолиевая кислота, В9, в норме.
Для более полной оценки прикрепите, пожалуйста, результат общего анализа крови — где гемоглобин.

Question 12

Нужен ли Клексан

3 ответа

22 апреля

Добрый день! Беременность после крио переноса 11.03.2026. На данный момент 8-9 нелель. С 17 дпп начало мазать коричневым и продолжалось 3 нелели. Сейчас нелелю чисто, но решили сдать анализы на гемостаз. Анализы прилагаю. Из поддержки 800 утражестана. Гематолог назначил на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-22T08:21:42+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По тромбодинамике и коагулограмме Клексан во время беременности не назначается — их показатели не отражают риск тромбоза и могут значительно изменяться при совершенно нормальной беременности.
Необходимость назначения клексана определяется по сочетанию факторов риска тромбоза при беременности:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию ситуации вижу только ЭКО. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 13

Синяки на лбу и ушке

2 ответа

22 апреля

За последние 2 недели у ребенка 4 небольших синяка на лбу(не видела, чтобы она ударилась) и на ухе уже большойРебенку 4 года, в других местах нетНа прошлой неделе еще сосок был красный и опухший чуть, на следующий день прошел. Это во все что на данный момент меня тревожит...

Нилуфар, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-22T13:41:55+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)

Question 14

ПМФ, низкие тромбоциты

1 ответ

21 апреля

Здравствуйте!У моей мамы диагностировано заболевание (ПМФ), дебют которого произошел в августе 2025 года на фоне ухудшения самочувствия. Диагноз был установлен в декабре по результатам трепанобиопсии.С декабря мама получает эральфон в дозировке 12000 трижды в неделю, с марта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-21T23:47:20+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!

Question 15

Антитромбин 3 повышен

3 ответа

21 апреля

Сдала с целью понять частые кровотечения из носа. Обычно это бывало ранее во время орви когда часто смотркаюсь, сейчас обычно ночное раз в 3 месяца от перегруза и нервных потрясений. В момент кошмара начинается носовое кровотечение. Сдала антитромбин 3 повышен на одно...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-21T22:15:22+03:00

Здравствуйте! Специфичности в незначительном повышении Антитромбина 3 нет, болезни системы свертывания по приложенной коагулограмме не заподозрить.

Подскажите, имеются ли обильные менструации, немотивированные синяки по телу? Не принимаете ли препаратов на постоянной основе, которые искажают функции тромбоцитов ( НПВС, антидепрессанты , например)?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!