Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

6 марта

Добрый день! С 18.01 по рекомендации невролога приинимаю бринтелликс. С 19.02 была операция по удалению абсцесса. 7 дней пила цифран. 28.02 заболела (подозрение на пневманию, которое не подтвердилось). Принимаю амоксицилин 875 гр. На фоне болезни сдала анализы в которых...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-06T21:34:50+03:00

Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Имеется реактивная вирусиндуцированная лейкопения. Активные лимфоциты появляются в ответ на контакт с вирусным патогеном.

Через пару недель все должно нормализоваться.

Все остальные ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет.

Question 2

Клексан: нужен или нет?

1 ответ

6 марта

Добрый день!Вторая беременность, 25нПервый скрининг и второй в норме, вес плода (14% и 11% соотв.) Врача на втором скрининге смутили маленькие процентили, сдала анализы , прилагаю. Варикоз нижних конечностей есть ( немного расширены Вены на фоне набора веса), небольшие отеки...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-06T20:34:33+03:00

Да, БАД не прописаны в клинических рекомендациях, доза железа низкая в нем. Можно выбрать тардиферон,тотема, ферретаб.

Question 3

Низкий гемоглобин

2 ответа

6 марта

Клинический анализ крови выявил низкие показатели:гемоглобин -72;ферритин - 3,2;железо - 2,5.Прошу дать рекомендации по восстановлению показателей

Василий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-06T17:19:15+03:00

Здравствуйте, по анализам диагностирована железодефицитная анемия. Учитывая глубину анемии можно рассмотреть госпитализацию в стационар.
Возможно , будет показано переливание крови 1-2 доз эритроцитарной взвеси или начало терапии препаратами железа внутривенно.
Если самочувствие позволяет, то можно рассмотреть амбулаторное лечение препаратами железа( на выбор : Тардиферон,Сорбифер, Феррум Лек, ферретаб) 1 табл 2 раза в день вне еды. Запивать яблочным/апельсиновым соком/ морсами/водой.

Параллельно с терапевтом пройти весь скрининг по обследованию на причину железодефицита( осмотр уролога, сдать ПСА,гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, общая биохимия, анализ мочи, ФЛГ).

Question 4

Расшифровка анализов . гемоглобин и тромбоциты

2 ответа

6 марта

Стою на учете у эндокринологаАит, гипотиреозРост 163Вес 63Возраст 33Принимаю l-тироксин 75,Так получилось, что неделю не пила, в связи с этим видимо такой скачок ттг Многие показатели повышены,не понимаю в связи с чем это. У меня всегда была ж/д анемия, а 5 мес назад...

Таня, Белгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-06T17:17:41+03:00

Здравствуйте, гемоглобин до 160, гематокрит до 0.47 , эритроциты до 5,2 считаются нормой для женщин. Небольшое повышение может быть после инфекций, воспалений, недостатке питья , в восстановительные периоды, после внутривенного введения железа, гормональной терапии. Это называется реактивный эритроцитоз и с болезнями крови не связано.

Ферритин может быть в норме ложно за счёт реакции печени на что-то, после воспалений ( как белок острой фазы воспаления).
Для оценки обмена железа и исключения скрытого железодефицита стоит сдать коэффициент НТЖ дополнительно.

Анализ крови повторить через месяц, на фоне полного здоровья, выпив за час бокал теплой воды. Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 5

Помогите разобраться с анализами

2 ответа

6 марта

Здравствуйте! У меня в анемнезе 2 кс в 2016-2017 года, потом зб в 2023 на 15 неделях, причину так и не нашли. На сегодняшний день Б.12 недель. Очень переживаю из-за прошлой потери, наблюдаюсь у гематолога, хотела бы послушать и ваше мнение. В феврале сдавала анализы были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-06T20:43:53+03:00

Эти антитела не имеют клинического значения при установлении афс. Титр ниже 40 не рассматривается как критериальный

Question 6

Скрытая анемия

2 ответа

6 марта

Моей дочери 23 года. Где то год назад она начала жаловаться на повышенную температуру в районе 37,1 и чуть выше. После сдачи анализов, выяснилось, что у нее повышенная мочевая кислота 430. Она была направлена к ревматологу, который прописал ей алупринол и сказал, что...

Наталья

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-03-06T16:17:58+03:00

Добрый день. В предоставленных анализах имеется характерные изменения для Латентного(скрытого) железодефицита. Норма ферритин является 30 и выше
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты железа, например:Сорбифер дурулес 100 мг 1 табл.1 раз в день в течение месяца с контролем ОАК и ферритина через месяц. За 2,5-3 часа ДО и После приёма препаратов железа необходимо исключить чай,кофе,молочные продукты.

Question 7

Расшифруйте, пожалуйста, трепаньиопсию. К врачу не скоро.у

1 ответ

6 марта

Участки компактного слоя с надкостницей, группы субкортикальных лакун. Костные балки тонкие, с нерезко выраженными явлениями гладкой резорбции. Лакуны широкие, клеточность лакун нерезко увеличена, относительно возрастной нормы. Эритроцитарный росток нерезко расширен,...

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-08T00:00:36+03:00

Здравствуйте, не все заключение предоставлено. Необходимо видеть целиком заключение и анализ крови общий

Question 8

Железодефицитная анемия

7 ответов

6 марта

Здраствуйте. Выяснилась что железодефицитная анемия, начала прием сорбифера хорошо помогал, но оказалась что он влияет на вены у меня тромбоз и я не смогла его дальше принимать. Не пила один день железо. И все вернулось ( тресет, тахикардия, давление)Назначили пить Мальтофер...

Дашуля, Оренбург

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-03-09T13:15:23+03:00

То есть в данный момент троксерутин тоже принимаете?
Местно гели используете?

Question 9

Анализ крови

2 ответа

6 марта

Расшифруйте пожалуйста анализ крови, волнует что содержание больших тромбоцитов превышает показатели

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-06T15:38:14+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют, если общее число тромбоцитов 150-450 тыс.

Однако, по анализам имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Question 10

В анализах повышены нормобласты

4 ответа

5 марта

Женщина, 48 лет. Седьмой день цикла. На прошлой неделе заболела. Температура поднималась до 37,5, держалась почти три дня, при этом в течение дня опускалась до нормы. Сдала анализы: повышены нормобласты (относительное (2,75) и абсолютное (0,16) количество), снижены нейтрофилы...

Маргарита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T11:22:22+03:00

Здравствуйте! Нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.

Это омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка ( после кровотечений, инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).
При сдаче очередного анализа их уже может не быть.

В целом анализ хороший, без патологии.

Question 11

Расшифровка анализа на тромбофилию

2 ответа

6 марта

Добрый день! После капельницы в больнице мужу повредили вену, что в дальнейшем привело к развитию тромбофлебита. После обращались в частную клинику к флебологу, она рекомендовала сдать анализ на антифосфолипидный синдром, чтобы исключить его или подтвердить(так как несколько...

Виктория, Тула

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-03-06T15:30:25+03:00

Демчук Татьяна Васильевна

Здравствуйте.
Анализ не прикрепился.

Question 12

Расшифровать ОАК

2 ответа

6 марта

Здравствуйте! Ребенку 3 года и 11 месяцевБолеет пятый день. Первые 4 дня температура до 39,5На пятый уже чуть ниже. На пятый день пришел ОАКПомогите с расшифровкой

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-06T14:39:20+03:00

Не переживайте, это на фоне воспалительного процесса.
Для гриппа как раз такая клиническая картина и анализ крови характерны.

Question 13

Лейкоциты понижены

1 ответ

6 марта

Здравствуйте! Девушка 17 лет. Переболела бронхит ом, два раза пневманией (кашель смешанный, по диагноз ставят обструктивный бронхит). В течении года лейкоциты в крови скачут то в норме 4, 66, то понижены 2,85, нейтрофилы 2,26. Соэ 12-14. Гемоглобин 116-126. Почему лейкоциты...

Лилия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T23:59:46+03:00

Здравствуйте! Чаще всего лейкопения встречается при контакте с вирусной инфекцией, реже при полидефицитном состоянии( недостаток витаминов В), может являться побочным эффектом препаратов, БАДов, а также быть признаком иммунной патологии , печеночной дисфункции, например.
Если лейкопения сохраняется несколько месяцев ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Question 14

Какие необходимо сделать анализы, что бы исключить образование раковых клеток горла или головного мозга

1 ответ

6 марта

Постоянное выделение слизи иногда с темной субстанцией, боли в шее переходящие в голову, повышение температуры Тошнота

Лилия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T23:59:00+03:00

Здравствуйте, сначала посетить терапевта очно. Все опухоли устанавливаются только гистологически. Онкомаркеры не являются подтверждением диагноза онкологического плана.

Question 15

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 16

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 17

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 18

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 19

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 20

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 21

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 22

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 23

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 24

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 25

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 26

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 27

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 28

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 29

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 30

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 31

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 32

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 33

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 34

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу