Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

5 марта

Ребёнку 4, повышается температура через каждые 7-10 дней 38-39,два дня держится и все,на шее маленький шарик,сделали УЗИ,поставили медазенит,проставив Цефтриаксон 7 дней, температура опять поднялась.Сдали кровь на инфекции,ждём результаты.Так кровь хорошая.Что это может быть?

Иван

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T22:12:56+03:00

Здравствуйте, скорее всего рецидивирующая инфекция. Дополнительно можно сдать ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ периферических лимфоузлов, с-реактивный белок. Пройти осмотр хирурга. Пролечить местные воспаления( зубы, лор-органы).

Question 2

Совместимость препаратов

1 ответ

5 марта

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, принимаю клайру 4-ый месяц, сейчас гемоглобин 113 , мне 46 лет. Можно ли начать прием тардиферона, если я принимаю Клайру?

Мулина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T22:13:26+03:00

Здравствуйте, да принимать можно. Между препаратами интервал минимум 2 часа

Question 3

Повышены АлАТ и АсаАТ в крови

1 ответ

5 марта

Здравствуйте! Сдала анализ крови, повышены АлАТ и АсАТ в крови, также повышен холестерин незначительно, понижен ферритин. О чем это может говорить?

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T22:14:21+03:00

Здравствуйте, причин может быть много. Нужно видеть анализы и знать больше данных о пациенте. Снижение ферритина и гемоглобина- признаки железодефицита. Показан прием препаратов железа и дообследования.

Question 4

Низкий уровень лимфоцитов в крови

1 ответ

5 марта

В июле при низком гемоглобине в 89 также было низкое содержание лимфоцитов абс. - 0,9. После месячного курса приёма гипо-тардиферона гемоглобин пришёл в норму, показатели лимфоцитов было не видно из-за низкого качества печати на бумаге, в личном кабинете на Госуслугах...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T22:15:01+03:00

Здравствуйте, снижение лимфоцитов клинического значения не имеет. Ориентир на самочувствие.

Question 5

Лимфоаденопатия шейных лимфоузлов

1 ответ

5 марта

Здравствуйте. Делала сегодня узи щитовидной железы, так как повышен Парат гормон 87.4. На узи врач написала дополнительное образование в проекции нижней левой паращитовидной железы 4 мм. Лимфоаденопатия шейных лимфоузлов. Шейный л/у справа 10.4*5.2*7.6 Левый л/у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T19:07:40+03:00

Да, конечно. Если хорошие адаптационные свойства у иммунной системы и системы крови.

Question 6

Расшифровка анализа крови

3 ответа

5 марта

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, расшифровать анализы. Последние лет 5-7 замечаю, что всегда понижен уровень лейкоцитов, при этом никаких других симптомов или жалоб нет, единственное раньше очень часто болела, питание было плохое, да и образ жизни тусовки, ночные гулянки до...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T17:10:03+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение обязательно, учитывая ваши жалобы.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

При стойко сниженных лейкоцитах дополнительно можно выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ периферических лимфоузлов. Анализы контролировать раз в 2 месяца с ручным подсчетом лейкоформулы, вне ОРВИ / воспалений.

Question 7

Резко вырос ферритин в крови во время кормления

3 ответа

5 марта

Здравствуйте. Подскажите, что делать, сдала анализ общий и ферритин, на фоне слабости и головной боли каждый день и перебоях в работе сердца (всегда это было когда низкое железо вылезало) и тут ферритин 120. Я в шоке.Сейчас кормлю грудью. Стала пить Сорбифер из-за...

Леночка

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T16:55:11+03:00

Здравствуйте, ферритин для женщин до 250 нг/мл норма. Повода для тревоги нет.
Учитывая железодефицит в прошлом для исключения ложного повышения ферритина и исключения скрытого железодефицита стоит сдавать также с-реактивный белок, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Question 8

Кровь из носа

1 ответ

5 марта

У ребенка 5 лет кровь из носа идёт часто .особенно когда болеет .в этот раз шла кровь 5 дней .после обращения к врачу и назначения лечения кровь перестала идти .сдали анализы ,у ребенка повышенная свертываемость крови ,у его отца так же .сказали нужна консультация гематолога .

Ольга, Находка

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T22:15:53+03:00

Здравствуйте, при повторяющихся кровотечениях стоит сдать коагулограмму, общий анализ крови, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Question 9

Петехеи у ребенка

3 ответа

5 марта

На скулах появились петехеи, девочка, 2 года. Сдали оак, коулогоамму, факторы свёртывания. Без изменений. Переслали отдельно фибриноген, понижен до 1.89 при норме от 2. Тромбоциты 370, по фонию 380. Затем ребенок заболел, грипп Б, появились ещё пару точек там же на скулах и...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T16:53:49+03:00

Здравствуйте!
У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, синдром мальабсорбции , просто незрелость системы свертывания, незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания).

Обследования назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.

По анализам гемостаз и кроветворение у вас в норме.

Question 10

Мутации Фолатного цикла 4 точки + Тромбофилия 8 генов

1 ответ

5 марта

Добрый день. Прошу подсказать по результатам данных анализов какие показаны витамины и их дозы при планировании и во время беременности? Насколько опасны данные полиморфизмы?MTHFR 1298 - A/A нормаMTRR 66 - G/G гомозMTR 2756 - A/G гетерозMTHFR - 677 C/T гетерозF2 - G/G...

Анита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T22:16:36+03:00

Здравствуйте, генетические тромбофилии высокого риска не выявлены FII, FV. Остальные полиморфизмы клинического значения не имеют.

Question 11

Понижены тромбоциты

1 ответ

5 марта

Здравствуйте! Беспокоит снижение тромбоцитов Впервые отклонение обнаружила в августе 2024г, сдала ОАК, результат был 148 (реф. значение 150-400). В январе сдала ОАК, результат уже 141, а также в январе анализ показал, что понижены лейкоциты - 4,28 (реф.значен. 4,5-11), стал...

Наталья, Бузулук

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-06T07:27:12+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 12

Необходим ли «Клексан» при беременности?

3 ответа

5 марта

Здравствуйте! Хочу услышать мнения по поводу необходимости применения препарата «Клексан». В анамнезе был поздний выкидыш в 21 неделю (естественная беременность, двойня). После, в процессе обследования был сдан комплекс анализов по направлению гематолога (прилагаю). С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T17:00:57+03:00

Курантил не профилактирует никаких осложнений, но кровотечения может усиливать. Отмена обоснована.

Question 13

Пониженные тромбоциты в беременность

3 ответа

5 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по анализу крови. Сдавала в 17 недель беременности. Переживаю за показатели тромбоцитов. Нужна ли мне коагулограмма из за таких показателей тромбоцитов? И не понимаю нормальный ли показатель ферритина. Заранее спасибо за помощь.

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T16:45:52+03:00

Здравствуйте! По анализу данных за системное заболевание крови нет. Тромбоциты выше 150 тыс норма для всех. У беременных могут снижаться и ниже до 100 тыс и это не будет патологией.

Опухолевых клеток нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Ферритин при беременности лучше держать выше 40 нг/мл. Не забывайте о приеме препаратов железа ( 60-100 мг в сутки). Усильте потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С.

Question 14

Диагноз D75.8

1 ответ

5 марта

Здравствуйте! Муж в октябре 2024 года перенес окклюзивный тромбоз подколенной вены, суральных вен левой нижней конечности, принимал Ксалерто 30мг в течение трёх недель, после повторного УЗИ вен нижних конечностей переведен на 20мг. Прошли полное обследование, выставлен...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T16:05:29+03:00

Прием антикоагулянтов максимально профилактирует рецидив тромбоза какая бы первопричина ни была. В целом если позволяет самочувствие, то можно выполнять обычную нагрузку , конечно без необходимости не нагружая вены рук и ног( если по уздг ставят варикоз)

Question 15

Снижен гемоглобин

2 ответа

5 марта

Здравствуйте, с детства ребенку 1,5 года ставят микросфероцитарную анемию , гемоглобин низкий Ферритин в норме , препараты железа не назначают Из за недавнего орви опять упал гемоглобин , но чем его поднять если кроме железа ничего не поднимает ?

Кристина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T12:53:22+03:00

Здравствуйте, может быть полезен прием фолиевой кислоты, так как идёт активное разрушение эритроцитов.

Переливание крови проводится при гемоглобине менее 70-75г/л и выше, если плохое самочувствие.

Планово стоит посетить очного гематолога. С собой общий анализ крови, ретикулоциты, ЛДГ, билирубин и фракции, ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу