Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

13 апреля

Родила 09.04.26 , сейчас пятый день гемоглобин 156 анемия или нет стоит ли ложится в больницу?

Али

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-13T22:33:49+03:00

Здравствуйте. Нижняя граница нормы гемоглобина в этом возрасте находится на отметке 135 г/л, поэтому ваш результат хороший и не требует каких -то лечебных мероприятий.
Плановый контроль общего анализа крови обычно проводят в возрасте 2 месяцев.

Question 2

Посмотрите анализы пожалуйста.

2 ответа

13 апреля

Мама 62 года , после инсульта, долго лежит, предположительно была пневмония, пропили антибиотики, сейчас принимаем для печени и железо. Терапевт рекомендовал консультацию гематолога. Жалоб сейчас нет, в острый период инфекции была температура, 37-38 только к вечеру, как стали...

Роман

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-13T20:21:14+03:00

Здравствуйте! Судя по анализам есть анемия микроцитрная и гипохромная легкой степени тяжести. Тромбоциты могут быть повышены как реакция на воспаление, так и на дефицит железа
Из за пневмонии ферритин выше нормы стал, но он ложный .
Во время воспалительного процесса не рекомендуется прием препаратов железа , так как вырабатывается гепсидин- вещество, которое не дает усваиваться железу , но если даже будет усваиваться, то может идти на активизацию инфекции. Так как железа подпитывает микробы

Question 3

Расшифровка анализов

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте сдала анализы , помогите расшифровать , на что следует обратить внимание , витамин В 12 превышен был и в том году . Витамины группы В прокалывала года 2-3 назад

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-13T20:27:09+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)

Question 4

Туман в голове. Слабость. Растерянности

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте!Эритрациты 6.29 норма 4.3-5.7Средний объем эритроцита 73.4 норма 80-99Сред. Сод гемоглабина в эр-те 22.5 норма 27-34Сред. Конц. Гемоглобина в эр-те 307 норма 330-340Кофициент больших тромбоцитов 45 норма 13-43Индекс mentzer 11.67 норма более 13Индекс sirdah...

Ислам

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-13T18:52:04+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации обычно проводится дифференциальная диагностика между железодефицитом и наследственной гемоглобинопатией( малая форма бета-талассемии).

Дополнительно для очного гематолога потребуется коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, электрофорез гемоглобина, гомоцистеин.

В целом опасного по анализу ничего нет, здоровью и жизни ничего не угрожает.

Если талассемия подтвердится, то изменения эритроцитов и эритроцитарных индексов будут считаться индивидуальной нормой.

Question 5

Какие витамины принимать?

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте. Периодически проверяю свою анемию, анализ крови прикладываю. Явно пора подтянуть. Интересует какие препараты, в каких дозировках, какой длительностью принимать и в какое время суток. Перечислю то, что у меня есть:- Solgar Gentle Iron 25 mg- Ангиовит...

Lera, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-13T17:57:26+03:00

Здравствуйте! В ОАК нет анемии ( снижения гемоглобина), тромбоциты в норме ( 150-450тыс), лейкоциты тоже (4-11тыс) , отклонения лимфоцитов и нейтрофилов в процентах не имеет клинического значения.
Ферритин ниже нормы( норма от 30мкг/л, а желательно 40-60мкг)
Витамин В12 по нижней границе нормы
Прием ангиовита по 1 таб вне зависимости от приема пищи в течение2 мес

-Джентл айрон 2-3 таб ( в каждой таблетке по 25 мг железа , а для лечение необходимо вообще 120мг , поэтому хотя б 75 мг будет ) внутрь однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 6

У ребенка часто с детства повышены тромбоциты

3 ответа

13 апреля

Врачи все время говорят ,что пейте больше жидкости…. Он и так много пьет. В маленьком возрасте были повышены всегда тромбоциты,потом как-то пару раз были в норме., а последние 2 раза сдавая кровь и гематокрит не в норме. Сыну 10 лет ,тромбоциты 402, тромбокрит -0,376% ,сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-13T17:24:06+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов, воспалений дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

Обострение аллергического дерматита может давать тромбоцитоз выше 500 тыс. Опасности для здоровья подобный тромбоцитоз не несёт.

Question 7

Расшифровка анализа

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сдавала АФС , немного напрягает что скрининговый тест с ядом гадюки на одну единицу повышен , слишком ли это опасно ? Беременность 27 недель

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-13T15:43:35+03:00

Здравствуйте
При оценке ВА учитывает не скрининговое значение, а нормализованное отношение. В норме оно менее 1,2 (что и указано в анализе). ВА не выявлен.
Антитромбин, протеин С, S - без отклонений.

Question 8

Анализы для диагностики тромбофили

5 ответов

13 апреля

Беременность 35,3. За все время беременности ни разу в жк не назначили коагулограмму. Переживаю, вдруг у меня есть склонность к густой крови. Знаю, что это может быть опасно для ребенка. Какие анализы нужно сдать, чтобы провести диагностику? Только коагулограмму или есть еще...

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-13T15:37:50+03:00

Здравствуйте! Риск тромбозов оценивается на основании обширного опроса и анализов с помощью специальных шкал. И многие анализы необходимо вне беременности сдавать .
Были ли ранее акушерские патологии, тромбозы к близких родственников до 51 года?
Сейчас возможно сдать : мутации факторов FII и FV, они генетические и никак не меняются
Если у Вас плод хорошо развивается, то нет повода для беспокойства

Question 9

Падает гемоглобин на фоне онкопатология, 82года

5 ответов

13 апреля

Папе 82,постоянно падает гемоглобин на фоне онкопатология, колем эральфон 10000е 3раза в неделю, (3недели)после переливания месяц назад был 70,потом 80,сейчас упал 50,эральфон продолжать?

Марина, Анапа

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-13T14:44:47+03:00

Здравствуйте! Эральфон вводится в начальной дозе 50МЕ/кг массы тела. Если низкая эффективность, то надо увеличивать еще на 25МЕ/кг. Также надо дефициты восполнять : железа , витаминов группы В и белка
Эральфон относится к эритропоэз стимулирующим препаратом и влияют на организм костный мозг. Но для его работы требуются субстраты

Question 10

Длительное время понижен объём эритроцитов

4 ответа

13 апреля

Подскажите пожалуйста у ребёнка 10 лет уже года два как понижен средний объём эритроцитов. Раньше анализы особо не могу, практически не сдавали. В чем может быть причина, говорили пропить группу витаминов в, пропил ... В итоге все также в анализах. Будьте любезны, подскажите...

perevoz61@mail.ru, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-13T13:28:54+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Все хорошо, Вы что)
На здоровье)

Question 11

Синяки на теле

4 ответа

13 апреля

С месяц назад появились синяки на теле, а потом красные плотные образования на коже и болезненные. Обратилась в поликлинику, но пока ждала анализы появился кашель, температура 38, а затем все стало проходить. Сегодня решила не дожидаться, результатов анализов пошла сдала в...

Светлана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-13T11:59:04+03:00

Здравствуйте! Я гематолог( онкогематолог) , Жумасия Нуралиевна Проконсультирую и дам необходимые рекомендации. Но могу для этого попросить приложить результаты анализов для более предметного обсуждения.
Спасибо

Question 12

Расшифровка анализа крови

3 ответа

13 апреля

Насколько критичны отличия от референсных значений? Возраст ребёнка 14,5 летГемоглобин 11,2 г/длЭритроциты 5,25 млн/мклMCV 68,4 флRDW 18,7 %MCH 21,3 пгMCHC 31,2 г/длМоноциты 9,5 %

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-13T10:27:43+03:00

Здравствуйте, Наталья
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Повышение моноцитов в процентах может указывать на контакт с вирусами, бактериями.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
СОЭ в норме.

Question 13

По результатам анализа железодефицит

7 ответов

13 апреля

Долгое время чувствую слабость, нет желания что либо делать, апатия.В последнее время хочется лежать и плакать))Сдала анализы ОАК, чек ап Анемия и гормоны щитовидной железы. Результат : ферритин- 34 Фолиевая - 1.7 Т3 , Т 4 в норме ТТГ - 3,140Чем поднять дефицит?

Оксана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-13T13:11:27+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Все остальное также

Question 14

Дефицит железа

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте, проходила обследование у невролога, сдавала анализы: гемоглобин 135, ферритин 19, цинк 8, железо сыворотки 18, Назначили ферретаб, селцинк ультра, д3, магнерот, состояние должно было стать лучше после первого месяца приёма. Пью уже два месяца.Состояние не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-13T10:23:52+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию у Вас снижение ферритина -18мкг/л ( нормал от 30мкг/л , а желательно 40-60) на фоне нормального гемоглобина ( 120-160г/л)
Ферретаб хорошо переносится,но с меньшей эффективностью препарат
Учитывая отсутствие анемии , реакцию которая была ранее, Вам лучше попробовать поменять препарат

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 2 ампулы ( разбавить с соком и пить через трубочку ) ИЛИ Сорбифер дурулес 100мг-2 таб однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес

За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 15

ХМЛ и тирзепатид

5 ответов

12 апреля

Добрый день. 3 года нахожусь в диагноз хронический миелолейкоз, ежедневно принимаю Иматиниб 400мг. Больше 2х лет постоянно в глубоком молекулярном ответе.Всю жизнь с самого детства ожирение, сейчас большой вес, который уже явно снижает качество жизни. Эндокринолог предлагает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-12T23:19:11+03:00

Здравствуйте! В открытых источниках нет никаких данных о невозможности одновременного применения данных препаратов. Но тирзепатид замедляет пищеварение и тем самым может задерживать Иматиниб в желудке , тем самым повышая концентрацию его в крови .
Учитывая минимальную дозу Иматиниба, ничего страшного не случится

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!