Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по анализам31 марта положили в больницу с праводолевым воспалением легких В больнице были 8 дней 2 дня кололи в/в цефтриаксон и Левофлаксоцин и в таблетках левофлаксоцин2 дня дексаметозон в/в и 2 дня в/мАнтибиотики пришлось отменить, так...

Мира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-12T21:47:33+03:00

Здравствуйте! На острую инфекцию, интенсивное лечение возможны изменения со стороны системы свертывания, рост гемоглобина, эритроцитов.

Если лечащий врач расценивает течение пневмонии как тяжёлое, либо есть серьезные фоновые патологии, то антикоагулянтная терапия показана и назначается на период не менее 10 дней.

Если состояние с положительной динамикой, постепенно пациент возвращается к привычной жизни, самостоятельно себя обслуживает, то специальные кроверазжижающие препараты не назначаются. Адекватный питьевой режим приветствуется.

Через 10-14 дней общий анализ крови вновь сдается для динамики. За час до сдачи выпивается бокал теплой воды.

Question 2

Стоит ли начинать колоть препарат клексан?

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Я на 7-ой неделе беременности. В ближайшее время планируется несколько длительных перелетов. По результатам сданных анализов есть средний риск возникновения тромбозов. Подскажите пожалуйста, стоит ли начинать колоть клексан, если да то в какой дозировке?

Игорь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-12T21:47:12+03:00

Здравствуйте! Риск развития тромбозов оценивается исходя из комплексной оценки , с помощью специальных шкал
Вам каким образом определяли ? И сколько было было ?
Акушерский анамнез расскажите пожалуйста
Сколько часов перелет занимает ?

Question 3

Слабость, озноб, выпадают волосы

4 ответа

12 апреля

Прошу помочь по результатам анализов . Слабость, озноб, головные боли, сильно выпадают волосы

Влада, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-12T21:32:01+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок, общий анализ крови для оценки работы системы кроветворения, исключения воспалений.

Question 4

Лейкоциты и палочкоядерные нейтрофилы низкие

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте! По ОАК лейкоциты 3,6; палочкоядерные нейтрофилы-0; лимфоциты-1. Это опасно?

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-12T21:38:28+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 5

Кардиомагнил при риске ПЭ на 17 неделе

3 ответа

12 апреля

Добрый день, на 1м скрининге поставили риск ПЭ 1:74, т.к это все долго делалось, еще и потом отправили на комиссию в перинат центр, время затянулось и кардиомагнил в дозировке 150мг я начала принимать с 17 недели. На давление не жалуюсь, контролирую постоянно, в первую...

Эллада, Ессентуки

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-12T19:47:56+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с описанием. При риске преэклампсии антиагреганты назначаются с 12-16 Нед
Если Вам назначили с 17 Нед, ничего страшного, продолжайте
По поводу нарушения маточно плацентарного кровотока имеет много причин . В том сгущение крови . Но часто определяется гинекологом и назначается терапия

Question 6

Удаление зуба при онкологии

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте, пенсионерка, можно ли удалять зуб при лейкозе? Принимаю химиотерапию в таблетках

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-12T20:07:03+03:00

Здравствуйте.
Для удаления зуба важны показатели тромбоцитов (чтобы не было кровотечения) и нейтрофилов - это один из видов лейкоцитов (чтобы не было инфекции).
Если уровень тромбоцитов более 100 и количество нейтрофилов в абсолютных значениях более 1 - можно проводить удаление зуба.

Question 7

АЧТВ 37 в 3м триместре

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Беременность ЭКО 28 недель. Есть мутация пай гомо. Каждые 2-3 недели сдаю коагулограмму, хожу на допплер. Знаю, что к 3 триместру кровь имеет тенденцию к "сгущению", подрос естественно Д Димер, Фибриноген, а вот АЧТВ не укорачивается, к 3 триместру это начало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-12T17:30:05+03:00

Здравствуйте! Если не были выявлены генетические мутации факторов FII и FV, то как таковой генетической тромбофилии нет
Мутации PAI и остальные считаются полиморфизмами и имеют крайне низкий риск тромбозов и встречаются до 80% случаев
Коагулограмма, в частности АЧТВ имеет частую лабораторную погрешность
Лучше пересдать строго натощак , накануне вечером не употреблять жирную пищу и сдавать там, где транспортировка крови с места взятия до лаборатории не занимала более 4 часов
Также АЧТВ может повышаться когда есть циркуляция маркеров АФС, которые как раз таки могут иметь риск тромбозов
Но их смотреть во время беременности не корректно

Question 8

Болею 4 месяца, не можем поставить диагноз

4 ответа

12 апреля

Всё началось 3 января 2026 года. Сначала поднялась температура до 38, потом на следующий день до 40, потом начало болеть горло, гнойные пробки в миндалинах, глотать было невозможно. Увеличились шейные лимфоузлы — почти до размера мячика для пинг-понга, очень болезненные. 8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-12T17:38:47+03:00

Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов в целом и их разных видов на фоне применения глюкокортикостероидов - закономерное явление, о заболевании крови не свидетельствует.
По приведенным показателям можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Прикрепите, по возможности, сами результаты наиболее актуальных (свежих) анализов.

Question 9

Снижение гемоглобина и ферритина

3 ответа

12 апреля

Добрый день. С марта заметила снижение феритина был в прошлом году 56, а сейчас в марте стал 33, а в апреле 25И сейчас в апреле тоже сдала гемоглобин всегда был 134 и он тоже снизился сейчас 114Результаты прилагаю.Из жалоб головокружение, тошнота, Холод в руках в ногах ,...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-12T16:14:03+03:00

Здравствуйте! Из анализов пока есть только биохимия от марта 2026года
По описанию есть анемия легкой степени тяжести вызванной дефицитом железа
Норма гемоглобина для девушек старше 18 лет -120-160г/л
Ферритин выше 30мкг/л, а желательно 40-60мкг
Ранее какие то препараты железа принимали ? Как переносили ?

Question 10

У ребенка за 3 месяца второй раз орв и температура держится долго, даже после приема антибиотиков

3 ответа

12 апреля

У ребенка держится температура после приема даже антибиотиков.В декабре был орв и сейчас тоже заболела. На 5-й день не проходящей температуры назначили панцеф Сегодня 3-й день приема антибиотиков и температура 36.8-37.7 Анализ крови от декабря и апреля придоагаю Тромбоциты в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-12T15:55:21+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам гемоглобин в норме ( 110-160г/л) , соответственно эритроциты и гематокрит тоже .
Лейкоциты в норме (4-11тыс), из них нейтрофилы оптимально , более 1 тыс .
По поводу тромбоцитов , норма для них 150-450тыс. Но чем ниже возраст , тем выше они могут быть
Снижение до 100тыс не имеет клинического значения, так как они полностью обеспечивают свою функцию.
Их повышение может сопровождать воспалительный процесс, дефицит железа .
На данный по актуальному анализу проявлений заболеваний крови системного характера нет. У ребенка здорового кроветворение. Остальные косные выделения не имеют клинического значения

Question 11

Появилась гематома

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Маме 56 лет. 3-4 дня назад появилась такая гематома на руке(фото прилагаю). Говорит, что вроде бы не ударялась. Препараты ацетилсалициловой кислоты не принимает. Года 3 назад, когда начала принимать тромбо-асс появились синяки на ногах, потом прекратила. Думаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-12T12:16:51+03:00

Здравствуйте! На фото кровоподтек незначительный .
Низкий уровень гемоглобина не дает образование синяков .
Тромбоз и образование гематомы противоположные состояния
Если нет других проявлений кровоточивости, то необходимо сдать клинический анализ крови и коагулограмму натощак. Если там тромбоциты в норме и нет других отклонений, нет повода для беспокойств

Question 12

Анализы ребенка 1 год

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте. Ребенку 1 год. Сдали анализы, некоторые показатели отходят от нормы . Хотелось бы получить консультацию по дальнейшим действиям .

Дарья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-12T09:44:45+03:00

Воспалительный элемент на фото , но маловероятно , что он дает такие изменения в крови

Question 13

Есть ли риск тромбов

5 ответов

12 апреля

Терапевт выписал Элвикс 2.5 мг 2р/день, нужно ли пить и что вообще в целом с организмом, боюсь тромбов и опухолей

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-12T09:21:01+03:00

Здравствуйте! У Вас в ОАК отмечается повышение тромбоцитов ,( норма 150-450тыс), остальные значимые показатели в норме.
Тромбоциты могут быть повышены из-за воспалительного процесса или дефицита железа
В коагулограмме фибриноген чуть повышен, он может быть повышен также при воспалении, остальные параметры в норме .
Рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, СРБ
Если они будут в норме и тромбоциты дальше повышаться , то это до обследование у гематолога , с целью исключения заболеваний крови
Эликвис не совсем подходит под Ваш клинический случай. В данной ситуации обычно принимается Кардиомагнил 75 мг 2 раза в сутки

Question 14

Беременность

5 ответов

12 апреля

Беременность первая. В организме у меня и до беременности не хватало железа. Я когда сдавала кровь на ХГЧ, сказали что у меня густая кровь. Сначала с левой руки брали кровь, плохо шла кровь с вены. С правой руки брали, не получилось. Получилось с 3го раза бабочкой с запястья....

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-12T08:37:55+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Особенности взятия анализа совершенно не отражают повышение свертывания крови в сосудах. Перед взятием анализа рекомендуется пить 1 - 2 стакана воды.
Признак густоты крови это повышение гематокрита в общем анализе крови выше 48%.

Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере, это нормально, специального лечения не требуется.

Если раньше был выявлен дефицит железа - рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, и при его уровне менее 40 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа.

Question 15

Базиофилы повышены у ребенка

4 ответа

12 апреля

Добрый день. Уже некоторое время замечаю в анализах ребенка повышение базиофилов. Ребенок 10 лет, аллергия кошка, береза и травы. Есть старшая дочь аллергик, но базиофилов ни разу не было. Что то проверять?В 2024 году были частые кровотечения из носа, единичные петехии....

Анна

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-12T03:31:19+03:00

Здравствуйте, повышение базофилов вероятнее всего связано с наличием аллергии (все индивидуально, не обязательно у всех с аллергией должны быть одинаковые анализы)
Также базофилы могут повышаться после перенесенных инфекционных заболеваний
Дополнительно можно исключить глистные инвазии (сдать кровь методом ИФА на гельминты)

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!