Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 апреля

Сдала анализы! Обнаружено что повышены рекулоциты! Опасно ли это!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-10T11:21:45+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Ретикулоциты не имеют никакого клинического значения, не требуют лечения, если нет сниженного гемоглобина, признаков инфекции, воспалений.

Question 2

Изменения в оак, увеличенные лимфоузлы по узи, наблюдается с меланомой

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте, у моей мамы в анамнезе меланома плеча , сдает анализы каждый год для консультации онколога, меня беспокоит , что в анализе крови повышены базофилы, эозинофилы, сегментоядерные нейтрофилы и это уже года два примерно, возможно больше. Также увеличены лимфоузлы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-10T10:50:12+03:00

Здравствуйте
По узи размеры лимфоузлов по короткой оси в норме (до 10 мм), структура не изменена, что характерно для реактивных (воспалительных) лимфоузлов.
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Эозинофилы и базофилы в процентах могут увеличиться при наличии аллергии, контакте с аллергенами, реже при инфекции, воспалении, приеме некоторых лекарств. Важно учитывать абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении норма эозинофилов- до 0,5-0,6, базофилов- до 0,1. Нейтрофилы в абсолютном значении в норме.

Question 3

Ретикулоциты повышены у ребенка

3 ответа

10 апреля

Добрый дннь.Ребенку 1г.10 мес. Повысились ретикулоцитыАбсолютное количество 132,6 ( 44- 111)Относительное количество 5,8 (9,9-18,2)Фракция незрелых 5,7 (0-25)Все остальные показатели в норме, гемоглобин 140Заметила изменения в еде, аппетит стал меньше.В феврале ретикулоциты...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-10T10:01:30+03:00

Здравствуйте! Ретикулоциты - предшественники эритроцитов с гемоглобином. Они могут появится после кровотечений, гемолиза - преждевременного разрушения эритроцитов,после лечения препаратами железа и Витаминов В12 и в9.

Повышение ретикулоцитов подтверждает адекватный эритропоэз костного мозга и служит маркером восстановления
Лейкоциты и формула в процентах может меняться при хронический инфекции

Question 4

Носовые кровотечения

3 ответа

10 апреля

Беспокоят носовые кровотечения,вчегда из одной ноздри ,в анализе крови-ачтв 36,5. Тромбоциты 480 ,лейкоциты 10,5,лифоциты абс -4,26

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-12T15:41:51+03:00

Изменения, которые имеются в коагулограмме могут указывать на небольшое снижение активности системы свертывания, но не являются признаками гемофилий или тяжёлых патологий системы свертывания.

Коагулограмму требуется обычно пересдать ещё раз вне кровотечений, вне приема лекарств, на фоне полного здоровья.

Question 5

Нейтрофилы и лейкоциты снижены

3 ответа

10 апреля

Добрый день. Ребенку 3,5 месяца. Сдавали кровь 19.03 перед вакцинацией Превинар. Старый анализ из поликлиники подгружен. Перестали 08.04 и стало хуже. Явных следов болезни не вижу, ребенок иногда чихает/кашляет, но так было всегда. Уже переворачиваем, не вижу проблем у...

Диана, Орёл

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-10T08:02:20+03:00

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.

Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.

Для исключения скрытых дефицитов иногда может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.

По остальным показателям крови- возрастная норма.
Опасного ничего не заподозрить.

Question 6

Железодефицит

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте Беспокоит потеря веса, потеря 2/3 волос, полная апатия с признаками депрессии, хроническая усталость, тревожность на пике, мушки в глазах, головокружения, тремор мышц лица и век, рук, появление синяков на ногах. Постоянно хочется спать, но уснуть получается с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-09T22:31:05+03:00

Здравствуйте! По изученным анализам есть анемия легкой степени тяжести(норма гемоглобина 120-160), вызванная дефицитом железа ( ферритин норма от 30мкг/л, желательно 40-60)
Лейкоциты умерено снижены , имеет значение из них нейтрофилы , они более 1,5 тыс , что считается нормой и обеспечивает полноценный иммунитет. Витамины В12 и В 9 в норме
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Сорбифер дурулес 100мг-2 таб однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 7

Высокий риск тромбофилии

4 ответа

9 апреля

Подскажите пожалуйста, с первой беременностью писали высокий риск тромбофилии, ставили Клексан с 6 месяца беременности и кс в 38 недель .. Сейчас беременность 6 неделя двойня. Анализы д- димер 403 <243Антитромбин 3 53 , норма 83_128фибриноген 4 норм до 4МНО 1,04Гинеколог...

Кристина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-09T22:02:36+03:00

Здравствуйте ! Снижение антитромбин III менее 70 имеет значение в плане развития тромбозов. Кроме этого для профилактики тромботических осложнений в период беременности определения шкала, с помощью которой определяется необходимость и срок назначения антикоагулянтов

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 8

Низкий гемоглобин у ребёнка 8,5 мес.

4 ответа

9 апреля

Ребёнку через 5 дней 9 месяцев. В середине февраля была удалена почка (мультикистоз). После операции гемоглобин был 91, при выписке гемоглобин 100. Вчера 8 апреля , сдали клинический анализ крови и мочу (во вложении). Гемоглобин очень низкий, кроме того есть превышения по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-09T21:42:11+03:00

Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы крови для объективно оценки и более предметного обсуждения. После напишите об этом, чтобы я не пропустила и отвечу на все Ваши вопросы

Пока что не загрузились

Question 9

Мбс -2,эпоэтин,Мирцера

2 ответа

9 апреля

Мбс -2 ,назначили Мирцера 0.000075г/мл,я так понимаю это 75 мкг?При этом колоть 3раза в неделю,я читала Мирцеру можно 1раз в месяцКак колоть и сколько,после трансфузий быстро падает гемоглобин

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-10T21:43:39+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!

Question 10

Гемоглобин в норме, а ферритин низкий, что принимать?

1 ответ

9 апреля

добрый день, мой ферритин 32, гемоглобин 128, при этом еще имею АИТ щитовидной железы, принимаю эутирокс, гормоны в пределах нормы, витамин д немного понижен, принимаю аквадетримподскажите, нужно ли что то принимать для поднятия ферритина? если да, то что? сильно выпадают...

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-09T21:17:23+03:00

Здравствуйте!

Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.

Если есть недостаточность витамина Д,то в аналогичных случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Также при АИТ рекомендовано динамическое наблюдение за ТТГ, Т4 своб. каждые 6-12 мес, при стабильных показателях можно реже: 1 раз в год.

Question 11

Синяки на ногах

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте , начала замечать синячки на ногах , началась паника Сдавала 2 раза кровь на свертываемость и ОАК , вроде все в норме Прикрепила файл (там крупным эта кровь вот на днях , а рядом недели 2 назад ) (В инвитро если сдаешь с небольшой разницей во времени , он...

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-09T21:12:21+03:00

Здравствуйте! По обоим результатам клинического анализов значимых отклонений не выявлено. Тромбоциты в норме у Вас( норма 150-450тыс)
Небольшая разница может быть в разные дни сдачи , так как кровь динамична и всегда в движении . Более 100тыс никаких проявлений кровоточивости не дает .
Но есть такая группа заболеваний , как тромбоцитопатии , когда количество тромбоцитов в норме, но их функции снижены .
Для уточнения планово сдайте агрегацию тромбоцитов с индукторами
В коагулограмме тоже все отлично

Question 12

Странные результаты анализов, совет

4 ответа

9 апреля

У человека рак легких 3-ей стадии, рак почки 1-ой.После консультации пульмонолога (в легких жидкость) - сдали анализы, результаты странные, занижен сильно гемоглобин, сильно завышен ферритин. Онколог сказал идти к терапевту, терапевт сказал ложиться в больницу, потому что -...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T20:59:21+03:00

Здравствуйте! В подобном случае анемия вероятно сложного (смешанного) генеза. То есть не один фактор снижает гемоглобин. Сама по себе химиотерапия, опухолевая интоксикация и поражение различных систем организма/скрытые кровотечения , витаминодефициты могут т способствовать нарастанию анемии.

При снижении гемоглобина ниже 70-75г/л предлагается обычно переливание эритроцитарной взвеси, также переливание компонентов крови может быть предложена , если у пациента проявления гемодинамической нестабильности при уровне гемоглобина выше 75 г/л.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться досдать коэффициент насыщения трансферрина железом, так как ферритин может быть ложно завышен из-за воспаления, проблем печени.

Эритропоэтин для подкожного введения входит в рекомендации по лечению анемий у онкобольных, с врачом обычно обсуждаются дозировки индивидуально.

Question 13

Определение анамнеза

5 ответов

9 апреля

Добрый вечер! Уважаемый доктор, прикрепляю анализы моей мамы и хочу спросить, что по ним можно сказать, что они означают, что может быть в организме не то и какое должно быть лечение?

Ольга, Североуральск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T19:42:40+03:00

Ольга, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть анемия (снижение гемоглобина) лёгкой степени. Причин этому может быть несколько, с учётом остальных изменений в анализах наиболее вероятными являются дефицит витаминов группы В (В12 и/ или фолиевой кислоты) или гемолиз (разрушение эритроцитов).
Расскажите чуть подробнее: беспокоит ли что-то маму по самочувствию? Есть ли какие-то заболевания? Были ранее операции? Принимает ли регулярно какие-то лекарства?

Question 14

Полиморфизмы в генах (свертываемость крови и фол. Цикл)

4 ответа

9 апреля

Можно ли делать наркоз если есть полиморфизм в генах (в расшифровке к анализу написано с осторожность некоторые лекарства, например Бисептол и закись азота), планируется ингаляционный наркоз, а затем в вену (операция на ухе). В прикрепленном файле анализы

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T18:48:09+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Противопоказанием к наркозу не являются. Оперативные вмешательства проводятся штатно.

Question 15

Расшифруйте анализы

4 ответа

9 апреля

Добрый день! Беременна 11 недель. Эко+икси. Очень переживаю, хочется сохранить беременность. Сдала анализ для себя. Беспокоит повышенный ферритин и генетический анализ на тромбофилию. Подскажите, пожалуйста, с такими результатами есть риски невынашивания? Нужно ли принимать...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-09T18:43:12+03:00

Здравствуйте
Ферритин до 250 является нормой для беременности. На фоне беременности в 1 триместре часто бывает ложный результат ферритина. Обычно контроль рекомендуется во 2 триместре.

Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Поводов для беспокойства нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!