Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 апреля

Здравствуйте, подскажите такая ситуация лежали в больнице гемоглобин был 88, ставили нам эпокрин , подняли до 113, железо было в норме 9,1 . Пока лежали нам прописали Мальтофер , от него у ребёнка были жуткие боли отказалась , прописали ферлактум фон пили несколько дней со...

Ирина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-10T18:58:22+03:00

Здравствуйте! В ОАК нет анемии.
Лейкоциты в норме, тромбоциты чуть повышены , но у детей такое часто встречается.
Дефицит железа оценивается по Ферритина. Он у ребенка повышен. Возможно из за воспаления. Для уточнения необходимо сдать : коэффициент насыщения трансферрина железа. ( если будет ниже 19%, значит ферритин ложный и в организме есть дефицит железа)
При дефиците железа можно совместно применять с Эпокрином. Они вместе лучше работают даже

Question 2

Средний объём тромбоцитов

5 ответов

10 апреля

Прокомментируйте, пожалуйста, клинический анализ крови девочки 14 лет. Особенно тревожит средний объем тромбоцитов в крови.

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-10T18:54:04+03:00

Здравствуйте! По прикрепленному анализу крови эритроциты с гемоглобином в норме, есть снижение MCH,чтт может говорить о дефиците железа . Необходимо сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
Количество тромбоцитов в норме( норма 150-450).
Когда количество в норме , проявлений кровоточивости нет, отклонений в тромбоцитарных параметрах не имеет клинического значения

Question 3

Причина замершей беременности

4 ответа

10 апреля

Добрый день! Я не могла забеременеть 8 лет.В январе сделали ЭКО,беременность случилась,но к сожалению,на сроке 6-7 недель поставили диагноз -замершая беременность,по типу анембрионии.Я решила сдать анализ на тромбофилии и афс,для понимания что могло случится.Генетический...

Алина, Донецк

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-10T18:33:09+03:00

Алина, здравствуйте.
По прикреплённым анализам признаков антифосфолипидного синдрома нет - антитела в норме, волчаночный антикоагулянт не выявлен.
Из определенных в анализе мутаций значение имеют мутации F2 и F5; они не обнаружены. Остальные полиморфизмы на течение и возникновение беременности не влияют, риск тромбозов не повышают, опасности не представляют.
В подобном случае причиной неудачи беременности нарушения системы крови не являются.

Question 4

Анемия, скачки давления, прием кок

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте! Ситуация такая: 7 лет я пила кок белара, последним 2 года начало резко повышаться давление до 160 на 100, проходила обследование у кардиолога, невролога, эндокринолога и психиатра, панические атаки поставили конечно, но в итоге диагноз убрали, так как нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-10T18:38:21+03:00

Здравствуйте.
Прием КОК обычно не влияет значимо на уровень ферритина. А вот при беременности его показатель вполне закономерно и часто снижается - при беременности возрастает потребность в железе, запасы его расходуются, ферритин снижается. В подобной ситуации назначаются препараты железа для поддержания достаточного его количества.
Норма гемоглобина для беременности, зависимости от срока - более 105-110 г/л. Поэтому уровень 107 г/л приблизительно соответствует нижней границе нормы для беременности, выраженной анемией не является. Этот уровень гемоглобина обеспечивает достаточное снабжение организма кислородом. На показатели артериального давления такое значение гемоглобина влияния не оказывает, причиной его повышения не является.

Question 5

Лимфоузлы увеличены больше 6 месяцев

4 ответа

10 апреля

Добрый день, ребенку на данный момент 1,2 с 8 месячного возраста увеличены лимфоузлы, визуализируется только один, но по узи множественные. УЗИ делали два раза(правда у разных специалистов) Волнует, что уже больше шести месяцев увеличены. Нужно ли что-то еще предпринимать?...

Татьяна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-10T18:00:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Сориентируйте, пожалуйста, первое прикреплённые УЗИ это то, которое сделано последним? Не видно даты на бланке.
И прикрепите, пожалуйста, второй бланк анализа, где указаны остальные показатели общего анализа крови (СОЭ, лейкоформула, тромбоциты).
По данным УЗИ от февраля имелось небольшое увеличение шейных лимфоузлов без изменения их структуры, что говорит о том, что такое увеличение вызвано либо инфекциями, либо другой воспалительной причиной, у детей чаще всего это прорезывания зубов.
Также увеличение лимфоузлов может отмечаться после вакцинации.
Такие реактивные лимфоузлы не требуют глубоких дообследований, повторные УЗИ требуются при увеличении лимфоузлов в динамике. Если они не становятся больше, то достаточно наблюдения педиатра и пальпаторного осмотра, без УЗИ.
Лимфоузлы могут сохраняться увеличенными достаточно долго, длительность зависит от инфекции, которые их вызвали, от частоты повторения ОРВИ, от того, продолжается ли ещё прорезывание зубов и т д.
В подавляющем большинстве случаев у детей до 3-5 лет увеличение лимфоузлов в шейной или подчелюстной области размером до 1,0- 1,5 см не связано с онкологическими процессами, а связано с инфекциями или контактами с вирусными больными.

Question 6

Повышение Д-димера

1 ответ

10 апреля

Добрый день!Подскажите пожалуйста,у отца онкология прямой кишки с метастазами в печени, 20 марта вывели колостому, 25 марта провели РЧА печени(удалили 2 метастазы), после проведения этих манипуляций резко повысился Д-димер до 2250, из-за этого нам отменили лучевой терапию.Как...

Александр

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-10T17:10:34+03:00

Здравствуйте! Д-димер очень лабильный показатель и может повышаться при любых изменениях крови. Если в коагулограмме все норме и УЗИ вен нижних конечностей не выявил , значит Д-димер не имеет значения

Question 7

Оак у ребенка 2 лет, отклонения

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Ребенку 2 года. Обращались к педиатру с жалобами на частые орви и синяки на ногах которые появляются очень часто. Сдали ОАК с лейкоформулой. Прикрепляю результат. Очень пугают нормобласты и незрелые гранулоциты, читала, что это признаки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-10T17:23:40+03:00

Здравствуйте! В клиническом анализе крови нет анемии , но есть признаки скрытого дефицита железа . Для уточнения необходимо сдать: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
Лейкоциты и тромбоциты без отклонений .
Появление Незрелых гранулоцитов и нормобластов характерно для инфекционных заболеваний.
Данных за гематологические заболевания нет, не переживайте

Question 8

Фибриноген 0.1 у грудничка

4 ответа

10 апреля

Добрый день. Ребенку 1,5 месяца, с рождения до 3 недель лежали в ОПН, диагнозы: инфекция специфичная для перинатального периода неуточненная, тромбоцитопения, гемоколит (в анамнезе); переходящая неонатальная нейтропения, другие переходящие неонатальные расстройства...

Зюляль, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-10T17:17:43+03:00

Здравствуйте! В клиническом анализе крови все показатели в норме для по возрасту ребенка . В коагулограмме остальные показатели в норме. По поводу фибриногена , скорее всего лабораторная ошибка . Если повторный результат будет меньше 1 г/л, то необходимо исключить наследственную гипофибриногенемию. Учитывая отсутствие проявлений кровоточивости, в госпитализации нет необходимости

Question 9

Ферритин низкий и постоянно падает после приема железа

4 ответа

10 апреля

Мучаюсь с ферритином постоянноСдаю раз в 2 месяца и он постоянно падаетГастрин сдавала нормаС реативный белок нормаБелой общий 70Скрытая кровь в кале -0 Гемоглобин 134Ферритин 12Есть гастрит,почерхностный дуоденит Месячные не обильные ,так как кольцо новаринг стоитЧто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-10T16:47:48+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 10

Назначение Клексан при беременности

5 ответов

10 апреля

Добрый день, гематолог назначает Клексан 04 мл или Фраксипарин 0,3 в сут. На основе беременности 12 недель с ранее неблагоприятным акушерским анамнезом (было 1 самостоятельные удачные роды, и потом 4 замершие (1 не знаем причину, 2,3 помолка в генах, 4 в ребенком было все...

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-10T16:31:40+03:00

Здравствуйте, Юлия, данных за наличие тромбофилии (имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и досдавать их не нужно) и антифосфолипидный синдром у вас нет

Показаний для назначения клексана в настоящее время у вас нет, риск ВТЭО у вас низкий

Question 11

Повышенный гематокрит у ребенка 2 года

5 ответов

10 апреля

Добрый день . Прошу проанализировать анализы особенно гематокрит и другие. Норма или нет? Что делать при повышении? Ребенок 2 года

Эльвира

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-10T16:24:15+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 12

Расшифровка анализов крови

5 ответов

10 апреля

Нет никаких симптомов, сданы анализы в рамках диспансеризации и они выглядят не очень хорошими. Нужна расшифровка от врача

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-10T16:22:35+03:00

Здравствуйте, по анализу крови есть признаки заболевания крови (хроническое миелопролиферативное заболевание), для уточнение диагноза необходимо проверить узи брюшной полости (оценить размеры печени, селезенки), сдать анализы крови - экспрессия BCR-ABL в крови, мутации в генах JAK2, CALR, MPL в крови
Очная консультация гематолога доя выполнения исследования костного мозга

Question 13

Васкулит. Кожная форма

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте. В месяц в жизни у ребенка появились странные синяки после того, как натужилась, нас госпитализировали, были под наблюдением врачей, сдавали анализы, делали узи в областной больнице. В итоге, сказали все хорошо, просто детская особенность у новорожденной. Нас не...

Полина, Павлово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T16:34:32+03:00

Здравствуйте! По фото опасного относительно гематологии ничего не заподозрить.

У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, повышенный аллергофон , незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания).

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.

Тогда обычно внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Все остальные быстро проходящие элементы специального лечения не требуют, только наблюдение.

По общему анализу крови болезни системы кроветворения не заподозрить.

Question 14

Повышен гематокрит, гемаглобин, билирубин у новорожденного

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте, при выписке из роддома поставили диагноз полицетомия новорожденного. Лечения не назначено, к педиатру только в месяц. Очень переживаю насколько критичны анализы малыша, не теряем ли мы время? кровь пересдали через неделю после выписки, но за результатами только...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-10T15:18:46+03:00

Здравствуйте! Временный реактивный эритроцитоз характерен для незрелой системы кроветворения у новорожденного. Обычно это не опасная ситуация и в течение первых недель жизни гемоглобин снижается и иногда даже может уйти в лёгкую анемию.

Если ребенок клинически здоров, нет патологических отклонений, регулярно мочится , опорожняется , хороший аппетит, то скорее повода для беспокойства нет. Через 10-14 дней анализ крови повторяется и интерпретируется педиатром.

Question 15

После болезни такой результат крови

1 ответ

10 апреля

Была температура высокая 6 дней, выписывал врач антибиотик аугументин . Сдали кровь повторно через неделю , вот такой результат Анализ: UBC4.98 109/LLIN#2.99 10^9/LHID#0.35 10^9/LGRA#1.64 10^9/LLin.60.1 %MID%7.0%GRA%32.9 %RBC4.73 10 12/LHGB119 g/LMCHC300 g/LMCh25.0 pgMCU83.4...

Викторин

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-10T13:25:30+03:00

Здравствуйте, по анализам крови критичных отклонений нет, имеются признаки перенесенного инфекционного заболевания, вероятно вирусно - бактериальной природы, данных за заболевание крови нет, повторного контроля не требуется
Лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты в норме

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!