Онлайн консультация гематолога

Question 1

11 апреля

Добрый день. Ребенок переболел 3й раз за месяц. Последний раз была температура 39.5 , держалась 3 дня, сбивали парацетамолом и нурофеном. После того, как прошла температура, через три дня сдали анализ крови где тромбоциты и лейкоциты были в норме, через неделю повторили...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-11T23:47:36+03:00

Здравствуйте! По представленным анализам есть лейкоциты по верхней границе нормы ( норма 4-15тыс ) .
Анемия ( норма гемоглобина 110-160г/л), для уточнения причина рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом , витамин В12 и В9
Тромбоциты выше нормы (150-450)
Повышение лейкоцитов и тромбоцитов вероятнее всего обусловлено воспалительным процессом.
Так как они оба реагируют.
Для точных цифр тромбоцитов , необходимо сдать - подсчет тромбоцитов по Фонио.
На данный момент данных за лейкоз и другие системные заболевания крови нет
Часто инфекции могли быть связаны с дефицитом железа и витамина Д
Планово сдайте пожалуйста :
Клинический анализ крови
Подсчет тромбоцитов по Фонио
СРБ
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамин В12 , В9
Витамин Д

Question 2

Боли в суставах, костях

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Пару месяцев назад почувствовала боль в пальцах ног (большой палец только) и рук, затем, в локтях и коленях, пропила противовоспалительное (aulin) одну неделю, боли прошли. Сейчас они вернулись снова, беспокоят практически каждый день, особенно сильно болит...

София

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-11T21:13:15+03:00

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.

Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.

Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.

Эпизодически по суставному синдрому допустимо принять НПВС ( Нурофен, например).

Question 3

Железодефицитная анемия

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Много лет мучают с низким ферритином от 2 до 8, железом от 6 до 10 и гемоглобином 70-110, 3 года назад начала капать капельницы ферринжекта 1 раз в год. Далее снова снижается сильно и опять капаю. Обильные менструации. В том году капала 2 капельницы по 500мг и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-11T19:36:17+03:00

Здравствуйте
В ОАК отмечается анемия легкой степени. Снижение эритроцитарных показателей и ферритина подтверждает дефицит железа.
После достижения целевого ферритина необходимо проводить профилактику: прием железа в дни месячных на постоянной основе.
С гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или прием КОК/ВМС.
Если причину дефицита железа не устранить, то анемия будет рецидивировать.

Question 4

Петехии? Ребёнок 5,5 месяцев

3 ответа

11 апреля

Добрый день, последние недели стала замечать иногда точки светло синие, которые не исчезают при нажатии. На осмотре у педиатра она сказала это сосудыВены у ребёнка расположены очень близко, как и сосудистый рисунок, иногда кажется, что есть точки, но это отсвечивают сосуды, а...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-11T17:30:26+03:00

Здравствуйте! По фото не видно отчетливо , к сожалению.
По описанию : и петехии и расширение капилляров не уходят при нажатии.
Единственное, что петехии видоизменяются со временем и вовсе исчезают
Появление петехий характерно для такого возраста из за тонкости сосудов . Учитывая нормальный уровень тромбоцитов, рекомендуется просто наблюдение

Question 5

Повышенный ферритин

4 ответа

11 апреля

В декабре 2025 года удалили щитовидку(папилярный рак). В январе сдавала анализы ферритин первый раз был 262. Эндокринолог сказала, что это после операции. Пересдала через месяц снизился до 158. Сейчас прошло ещё два месяца опять повысился почти до 180. Прикрепляю анализы. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-11T18:20:10+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, на связи!

Question 6

Низкие лейкоциты и фибриноген

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте!Ребенок 10 летНедавно переболел бронхитом с антибиотикамиСдали анализы анализы перед операцией Беспокоят низкие лейкоциты и фибриноген Фибриноген 2 года назад сдавали, тоже был ниже нормы

Олеся, Тула

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-11T17:15:03+03:00

Здравствуйте! Норма лейкоцитов 4-11тыс. Из них более важнымы считаются нейтрофилы , их должно был как минимум 1,5 тыс . Уровень 1 тыс оптимальный и обеспечивает полноценный иммунитет. У ребенка вообще 1,8 тыс .
Фибриноген- белок , который вырабатывается в печени и участвует в свертывании. Норма 2-4г/л
Но уровень более 1 г/ л уже достаточно и можно допустить к операции. Учитывая 1,5 г/л у ребенка нет значимых отклонений в анализах

Question 7

Низкий гемоглобин

1 ответ

11 апреля

Добрый день. У сына (11 лет) низкий гемоглобин лет с 5-6. Осенью 25года был пик - 67. После капельниц и препаратов железа (феррум дек) подняли до 110, сейчас снова 97. Как можно это исправить?

Диля

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-11T16:58:26+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях рекомендуется оценивать весь общий анализ крови, а только гемоглобин.
Дополнительно для уточнения типа анемии рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, билирубин фракционно, ЛДГ, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза.

Question 8

Повышены тромбоциты

1 ответ

11 апреля

Выявили ЖКБ и хронический холецистит. Сдала анализ крови, в нем повышены тромбоциты (644). Незначительно повышены АСТ и АЛТ. Могут ли тромбоциты повыситься из-за камней?

Мария, Сураж

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-11T16:47:45+03:00

Здравствуйте, Мария. Тромбоциты повышаются на фоне воспалительных процессов, и при обострении желчнокаменной болезни в том числе. Специального лечения реактивный тромбоцитоз не требует.

Дополнительно рекомендуется исследовать С-реактивный белок, ферритин, % насыщения трансферрина железом. Общий анализ крови можно повторить через 2-3 недели.

Question 9

Что делать, если анализ крови не очень

3 ответа

11 апреля

По результатам анализа коогулограма: протромюиновое время 16.3, протромбин (по Квинку) 57, МНО 1.44, АЧТВ 25.8, фибриноген 2.8, тромбиноаое время 13.9

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-11T16:21:31+03:00

Здравствуйте! По описанию в коагулограмме есть признаки умеренного разжижения крови , вероятнее всего на фоне дефицита витамина К. Но любые изменения в коагулограмме требует контрольной сдачи , так как часто дает лабораторные погрешности . Расскажите пожалуйста, что беспокоит ? В связи с чем сдавали ? И есть ли проявления кровоточивости ?
Есть есть возможность, приложите оригинал анализа

Question 10

У ребенка сильно повышены гемоглобин, гематокрит

2 ответа

11 апреля

Добрый день! Дочка в течение месяца стала жаловаться на подташнивание, гастроэнтеролог направил на анализ крови. Кровь сдали, гематокрит, гемоглобин, эритроциты сильно повышены, при этом тромбоциты снижены, кровь текла сегодня нормально. У нее часто в крови повышен...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-11T16:23:05+03:00

Да! Правильно и клинический анализ крови повторно
Пока ничего плохого не могу сказать, так как предыдущие анализы были в норме

Question 11

Чем поднимать низкий гемоглобин

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, с самого раннего детства у меня стоит железонедостаточная анемия, однако врачи не видят в этом большой проблемы, говорят что я просто худенькая. Возрасте 14 лет эта проблема стала наиболее значимой, поскольку в первый менструальный период мой гемоглобин...

Александра

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-11T16:50:57+03:00

Здравствуйте, Александра. Для уточнения типа анемии рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту, а также ТТГ, билирубин фракционно, ЛДГ, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок.
С полученными данными посетить терапевта или гематолога для уточнения дальнейшей тактики.

При плохой переносимости препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина. Ферритин рекомендуется исследовать через 1,5 месяца после капельницы, целевой уровень выше 40.

Question 12

Петехиальные синяка , гемограмма плохая

4 ответа

11 апреля

Маме 88 лет . Основное заболевание деменция . Тяжелая стадия . В последний месяц получала НПВС и кортикостероиды + нейролептики . Были боли в спине . 4 дня назад появились синяки по всему телу , кроме шеи и головы. Вчера и сегодня новые не образуются . Сильная слабость ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-11T15:19:08+03:00

Здравствуйте.
В предоставленных анализах картина наиболее соответствует выраженному воспалительному процессу - вероятнее всего, бактериальной природы. На это указывают повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, выраженное повышение С-реактивного белка. Тромбоциты могут снижаться при тяжёлом течении инфекции.
Изменения уровня креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ указывают на нарушение работы печени и почек. Повышение уровня глюкозы может, в свою очередь, быть одной из причин инфекции, если у человека есть сахарный диабет, либо тоже вторично повыситься из-за нарушения работы поджелудочной железы.
Дополнительную информацию о работе свертывающей системы, причине появления синяков может дать ещё исследование коагулограммы, уровня общего белка, альбумина.
Если подвижность у мамы из-за деменции нарушена - могут образовываться пролежни, которые часто становятся источником инфекции.
В подобной ситуации наиболее целесообразной тактикой будет вызов терапевта для очного осмотра с целью определения возможного источника инфекции; обсудить с врачом дальнейшую тактику - лечение, необходимое дообследование (например, общий анализ мочи, по показаниям - рентгенограмма или КТ грудной клетки), целесообразность и возможность госпитализации.

Question 13

Тромб при беременности

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! В 22 недели беременности у меня случился тромбоз глубоких вен нижней левой конечности (общая бедренная и подвздошная вена). После полной реканализации бедренной вены и частичной реканализации подвздошной вены всю беременность принимала Клексан 0,6 2 раза в день....

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-11T14:37:26+03:00

Здравствуйте
Мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена) не обнаружены. G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин с, s, антитромбин, гомоцистеин в норме. Данных за наследственную тромбофилию не выявлено.
Антифосфолипидные антитела в норме. Признаков АФС нет.
Длительность приёма антикоагулянтов определяется провоцирующим фактором. Обычно при тромбозах на фоне беременности антикоагулянты отменяются через 3 мес (если тромбоз разрешился).

Question 14

Анализ крови

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! 1. В октябре 2024 года, когда я была беременна (на 8 месяце) сдала кровь, были повышены тромбоциты. Потом после родов (на протяжении полутора года) я сдавала 5 раз общий анализ крови и во всех результатах одно и то же: повышен Средний объем тромбоцита (MPV),...

Александра, Омск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-11T12:41:34+03:00

Здравствуйте.
Повышение тромбоцитов достаточно типично для дефицита железа. Основной характеристикой является именно их количество; остальные показатели - объём, коэффициент крупных тромбоцитов - самостоятельного значения не имеют. Можете ли прикрепить анализы?

Question 15

Капельница с феринжект. Низкий гемоглобин

4 ответа

11 апреля

Добрый день Ситуация такая:Гемоглобин низкий, жалоба была на головокружение. Месячные обильные. Решаем вопрос с гинекологом по установке спирали мирена.21 апреля будет фгдс и фксСдавала анализы 3 апреля:Лейкоциты -4.75*10^9/nЭритроциты 4.24*10^12/nГемоглобин - 95Гематокрит -...

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-11T12:12:59+03:00

Здравствуйте!
Расчёт суммарной дозы идёт от первоначального гемоглобина 95 г/л.
По нему суммарный дефицит железа составляет примерно 1.500 мг, то есть суммарное введение железа 1.500 мг.

Так как 500 мг уже введено, то осталось ввести 1000 мг.

Промежуточно ферритин не сдаётся, так как он ложно повышен за счёт недавно введённого железа внутривенно.

Окончательный результат по обмену железа сдаётся через 4-6 недель после окончания всех капельниц.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!