Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализ крови

14 апреля

Здравствуйте! Вчера поступили в травму с коленом. МРТ показало перелом надколенника. Сегодня отправили лечится амбулаторно, нога не болит. Фиксация гипсовым тутором на неделю. Сдали анализы, беспокоят некоторые показатели. Девочка 13 лет, вес 66, рост 166.

Ольга, Щекино

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-14T18:14:50+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Нормобласты- - молодые эритроциты, опасности не представляют, могут появляться на травму.

Question 2

Исследование антител IgM к b2-гликопротеину I

4 ответа

14 апреля

Добрый день! Срочный вопрос. В анамнезе две неудачные беременности ( выкидыш на раннем сроке и замершая беременность).После замершей беременности проверялась полностью. Все анализы -на наследственные тромбофилии, АФС, ВА, д-димер все было в норме. Сейчас сдала анализы на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-14T17:20:05+03:00

Здравствуйте.
Критерием постановки диагноза антифосфолипидного синдрома является повышение уровня антитела более 40.
По прикреплённым анализам признаков антифосфолипидного синдрома нет, такой уровень антител клинического значения не имеет; действий в этом отношении никаких не требуется.

Question 3

Эссенциальная тромбоцитемия

3 ответа

14 апреля

2018 году был поставлен диагноз - эссенциальная тромбоцитемия, мутация в кальретикулине. Ставила пегасиас 4 года . Все было хорошо. Тромбоциты с 1500 стали 250. Препарат перестала получать. 1 год не ставила все было хорошо. В течении 2 месяцев начался подьем тромбоцитов ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T18:47:02+03:00

Обычно лечение назначается при более высоких показателях , чем 490тыс. Но учитывая , что они ранее были у Вас достаточно высокие, лучше обсудить на очном приеме беря во внимание все факторы

Question 4

Понижение лейкоцитов у ребёнка

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте!Ребенок 10 месяц 10.5кг развитие в норме, установлен железодефицит. На протяжении месяца принимает препарат тотема 6мг. После контроля уровня гемоглобина обнаружено снижение лейкоцитов и нейтрофилов. Подскажите, насколько критичны данные изменения, какие...

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-14T15:56:48+03:00

Здравствуйте, Юлия
Отклонение по лейкоцитам минимальное. Норма от 4,0. Возможно, за прошедшее время ребенок болел или проконтактировал с вирусами, бактериями бессимптомно. Опасности в этом нет.
Преобладание лимфоцитов над нейтирофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.

Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.
Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5.

Question 5

Повышение маркеров АФС

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте!02.02.2026 была на вакуумной гистероскопии (удалили полип), пропила 4 дня антибиотик. На фоне операции возник геморрой, пила таб. Троксевазин, из-за которых началось сильное обострение гастрита.Через 3 недели репродуктолог назначила сдать кровь на маркеры АФС...

Екатерина, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-14T15:24:43+03:00

Здравствуйте!
Данная платформа не подразумевает телемедицинскую консультацию с официальным заключением.

Здесь мы можем только обсудить алгоритм действий в той или иной ситуации и диагностическую гипотезу на основании вводных данных.

Учитывая что титр антител ниже 40 ЕД - диагноз антифосфолипидный сидром неправомочен по клиническим рекомендациями диагностики антифосфолипидного синдрома.

Первый анализ сдан некорректно и достаточно быстро после беременности.

Официальное заключение обычно даёт очный ревматолог или гематолог.

Question 6

Темные круги

3 ответа

14 апреля

Ребенку 3 года Анализы от 04.04Гемоглобин 108Ферритин -9,2Эритроциты-4,61Темные круги под глазами(видны Вены)ставят анемию железа под вопросом. Не пили лекарства никакие.Направьте в правильное русло что нужно сдать

Мария

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T15:12:45+03:00

Здравствуйте! По описанию есть анемия ( норма гемоглобина 110-160г/л) легкой степени тяжести вызванная дефицитом железа ( норма Ферритин от 30мкг/л)
Ребенку необходим прием препаратов железа , в дозе 2-3 мг на кг, у течение 3 мес .
Какой у ребенка аппетит? Есть ли красные сорта мяса в рационе?
Нет ли кровотечений ?

Question 7

Проблемы с беременностью

3 ответа

14 апреля

Лежала на сохранение, отслойка с гематомой, гематома большая, понемногу сейчас опорожняется.Лечащий врач посоветовал сдать анализы на антифосфолипидный синдром и обратиться к гематологу, но в нашем городе с такими врачами большая проблема.Пришел один из результатов, я очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-15T19:49:22+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)

Question 8

Результаты иммунограммы

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста результаты иммунограммы. Снижение лейкоцитов очень давно, определялось всегда по общему анализу крови. По иммунограмме беспокоит снижение nk клеток- значит ли это что я больше предрасположена к онкологии, чем другие?Беспокоят частые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-14T14:00:04+03:00

Здравствуйте! Иммунодефицита по иммуннграмме не заподозрить.

Лейкоциты снижены незначительно. Лечения обычно они не требуют.

Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.

Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.

Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.

Question 9

Антифосфолепидный синдром и беременность

3 ответа

14 апреля

Добрый день. Не закрепляется плодное яйцо в матке (раньше беременностей и родов не было, планировали в течение 4 месяцев, три цикла оплодотворение происходило, но спустя две недели после положительного хгч беременность прерывалась и шли месячные).Гинеколог со своей стороны...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T16:20:38+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

При обоснованном назначении побочных эффектов не должно быть

Question 10

PM-Scl, с результатом 56

3 ответа

14 апреля

Добрый день! Произошёл выкидыш на 5 неделе беременности. Эмбрион после пгт. Я на полной терапии от гемостазиологов: клексан, тромбоасс, курантил, метипред, плаквенил. 1 апреля был 15 дпп, я сдала расширенные анализы, вечером начало слегка мазать, 2 апреля меня забрали в...

Марина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T12:30:20+03:00

Здравствуйте! Выявленный маркер не считается маркером тромбофилии практически не влияет на вынашивание, Рекомендуется обращение к ревматологу , для уточнения дальнейшей действий .
Имеют значения : мутации факторов FII, FV
Дефицит протеина С , протеина S и Антитромбина III
Также выявление Маркеров антифосфодипидного синдрома.
У Вас эта была первая беременность?

Question 11

Тромбодинамика

5 ответов

14 апреля

Беременна 32 неделя, прошлые роды были год назад гибель плода на 32 недели плюс тяжелая приэелампсия, плацента была вся в тромбах Сейчас пью всю беременность кардиомпгнил 150Сдавала на 20 с чем то недель анализ на антифосфолипидеый синдром( он как вроде в норме) потом на...

Оксана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Уколова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T11:19:07+03:00

Здравствуйте, Оксана! По результатам обследования данных за тромбофилию высокого риска (F2, F5) нет, выявленные полиморфизмы часто встречаются в популяции и, как правило, не несут угрозы. Данных за антифосфолипидный синдром также не выявлено. Учитывая, что в норме показатели коагулограммы и тромбодинамики при беременности меняются в сторону гиперкоагуляции, по коирическим рекомендациям они не являются достоверными для контроля. Риск тромбообразования и необходимость назначения антикоагулянтной терапии оценивается акушером-гинекологом по шкале риска ВТЭО.
По наличию факторов риска подсчитывается сумма баллов и определяется, есть ли необходимость в терапии. Факторы риска:
-эпизоды тромбоэмболических осложнений у пациента или у близких родственников до 60 лет
-возраст более 35 лет
-избыточная масса тела
-тромбофилия высокого риска( мутации генов F2, F5, дефицит протеина С, протеина S, атитромбина III, АФС)
-тяжелая сопутствующая патология
-хирургические вмешательства во время беременности
-варикозная болезнь
-курение
-преэклампсия
-длительная иммобилизация
-дегидратация, чрезмерная рвота
-многоплодная беременность
-ЭКО

Question 12

Нужно ли после капельниц железа пить таблетки во время или после месячных ?

5 ответов

14 апреля

Добрый день! Ферритин 11, железо 10.5, трансферин 2.3 Гематолог прописала капельницы ферринжект 500мг. Я делаю курс (через 2 дня по 100мг 5 раз). Гематолог также сказала о мерах поддержки во время обильных месячных (выясняю причину этого). Но я не уточнила, нужно ли сразу...

Розанова, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-14T11:09:43+03:00

Здравствуйте, в дальнейшем после окончания внутривенными препаратами железа вам необходима профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Контроль общего анализа и Ферритина 1 раз в 4-6 месяцев

Question 13

В анализе у 14 сына повышенный гематокрит и эритроциты. Очень жду ответа.

6 ответов

14 апреля

Здравствуйте. Пришли анализы ребёнка. Ничего не беспокоит. Сдавали перед тем, как ехать в ортопедический санаторий. В феврале кровь была чистая. А в этот раз пришел такой анализ. Подскажите, пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Батина Ирина Михайловна · Answer · 2026-04-14T04:24:15+03:00

Батина Ирина Михайловна

Нет, совершенно незначительное. Это погрешность с водным режимом.

Question 14

Низкие нейтрофилы.

2 ответа

13 апреля

Добрый вечер. Младенец - 9 месяцев. Пошли на ОАК. Итог: все в норме, кроме лейкоцитарной формулы. Нейтрофилы стали еще ниже. Родилась она с показателем 1.8, (кровь сдавали каждый месяц из-за грудничковой анемии). И вот каждый месяц они все ниже и ниже. Теперь они 0,48....

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-14T05:59:14+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.
Вакцинацию любыми вакцинами можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс. Ниже- только инактивированными.

Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка обычно наблюдает педиатр.

Question 15

Снижение показателей крови у ребенка

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте. Ребёнок (2,3 г.) заболела Орви 05.04.26. Температура до 39,2, первый вечер поднималась каждые 1,5-2 часа (сбивалась очень тяжело), на следующие сутки каждые 4 часа. Чередовала Нурофен и Парацетамол. Пару раз дала жаропонижающие, не выдержав даже минимальный...

Максим, Ульяновск

Вопрос закрыт