Онлайн консультация гематолога

Question 1

32 неделя беременности , сдаю тромбодинамику каждый месяц , нужно ли будет колоть клексан в дальнейшем?

15 апреля

Сдаю каждый месяц Тромбодинамику и каждый месяц разный результат. То нет очагов спонтанного образования , то есть .. пью тромбоасс 100 мг с 25 недели где-то , сдавала до приема первый раз когда не было очагов , потом появились , пропила 3 недели тромбо асс , и сдала ещё раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T08:00:59+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 2

Чем заменить Феррум-лек сироп?

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос такой: чем можно заменить Феррум-лек в сиропе?Выписали после того, как посмотрели динамику Мальтофера в каплях — за месяц гемоглобин поднялся на 1-2 единицы. Дозировка — 25 капель 2 раза в день.Найти в аптеках именно сироп невозможно —...

Кристина, Кимры

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-15T21:53:34+03:00

Здравствуйте! По данным анализов есть анемия легкой степени тяжести , вызванная дефицитом железа . Отклонений в остальных ростках кроветворения нет.
Можно заменить Тотемой , Ферлатум .
Напишите вес, рассчитаю

Question 3

Посмотрите анализы , анемия или что то другое ?

4 ответа

15 апреля

Добрый день , страдаю анемией около 5 лет , не могу повысить ферритин , эндокринологу не понравился анализ крови , ей непонятно ЖДА это или еще что то , прокомментируйте пожалуйста анализы ( лейкоциты, тромбоциты, эритроциты)

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-15T21:57:10+03:00

Здравствуйте! По приложенным данным нет анемии, так как гемоглобин выше 120г/л , тромбоциты в норме 150-450тыс; Лейкоциты чуть снижены , но из них важные нейтрофилы , а они оптимальные и выше 1тыс, то есть 1,3 тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет.
Ферритин ниже 30мкг, что считается скрытым дефицитом железа
Какой препарат принимаете?
По поводу лейкоцитов
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9

Question 4

Сгущение крови при беременности , 14 недель

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте. У меня срок 14 недель 4 дня ( последние месячные - 3 января). У меня наследственная тромбофилия. Сегодня сдала оак, тромбодинамику , коагулограму (результаты прикрепляю ниже). Стоит ли по данным результатам анализа беспокоиться? И бежать к гематологу для...

Маргарита

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-15T21:31:07+03:00

Здравствуйте! По данным приложенных анализов в ОАК нет анемии и других значимых отклонений.
По результатам тромбодинамики все хорошо.
По записям доктора есть мутация Лейдена . Остальные не имеют значения. Протеин S-4? Или это опечатка ?
Риск тромбозов оценивается комплексно с учетом анализов и анамнеза.

Question 5

Повышен иммуноглобулин класса М

3 ответа

15 апреля

Добрый день! Ребенка тревожили периодические боли в животе, по рекомендации гастроэнтеролога сделали УЗИ выявили изменения печени и поджелудочной железы - гепатоспленомнгалия, а также дуодено-гастральный рефлюкс. Также по анализам был повышен сильно иммуноглобулин М 3.97 г/л...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-15T22:53:35+03:00

Здравствуйте! По данным клинического анализа крови , отмечаются лейкоциты более 10тыс, повышение моноцитов, что указывает на перенесенную инфекцию. Остальные ростки кроветворения в норме .
Иммуноглобулины lgM , это неспецифические антитела и соответственно могут реагировать на любые изменения в организме. В том числе на инфекцию
Учитывая небольшое отклонение, нет повода для переживаний
По данным УЗИ отмечает умеренное увеличение селезенки и печени , которые просто требуют наблюдения и скорее всего следствие перенесенной инфекции

Никаких подозрительных изменений по данных исследований не выявлено

Question 6

Все ли в порядке с кровью нет ли онкологии?

4 ответа

15 апреля

Добрый день . Спрашивала тут вопрос у терапевтов по поводу высокого показателя в крови витамина В12 , но я объяснила что пропила витамины содержащие этой витамин . Они обратили внимание на сниженный гемаглобин , порекомендовали обратится к гематологам .Прикрепляю результаты ....

Валерия, Донецк

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-15T21:00:28+03:00

Здравствуйте ! По данным изученных
ОАК гемоглобин чуть снижен-119г/л;Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Изменения в процентах может быть даже у здоровых людей , так как кровь динамичная .
Может анализы сдавали после менструаций?
Ферритин в норме ,он иногда может быть обусловлен маркером воспаления .
При этом истинные значения ниже 30мкг/л и от этого гемоглобин по нижней границе нормы
Поэтому рекомендуется сдать : Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом
В целом в анализах никаких критических отклонений нет, данных за онкологические заболевания тоже нет

Question 7

Высокий б12/ беременность

3 ответа

15 апреля

Б12 в октябре 950 пг/млСейчас сдала 1112 пг/млПила его до сентября прошлого года( был в добавках) после перестала пить, прошло полгода показатель вырос. Ранее зимой проверяла АЛТ и АСТ, мочевину и креатинин, делала узи печени все нормально. Ферритин 115 мкг/л ( в декабре был...

Яна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-15T20:27:00+03:00

Яна, здравствуйте.
Повышение В12 не опасно. Значение имеет только его сниженный уровень — он нуждается в коррекции. Повышение не говорит ни о каких нарушениях и не требует никаких действий.

Question 8

Девушка, 25 лет, латентный железодефицит (ферритин 7,4) на фоне СИБР, лимфоцитоз и нейтропения в ОАК более 8 месяцев. Терапевт отрицает связь СИБР и дефицита железа. Нужны советы.

3 ответа

15 апреля

Добрый день. Прошу помощи в интерпретации и тактике. Пациентка, 25 лет, жалобы на вздутие, газообразование (длительно), умеренную утомляемость. Сильная отдышка, учащенное сердцебиение во время кардио. Холодные конечности. Анемии нет (Hb 13,2 г/дл). Но есть лабораторные...

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-15T20:35:43+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с описанием и приложенными анализами( единственное первый файл не открывается)

По данным ОАК гемоглобин чуть снижен-119г/л;Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Учитывая уровень лимфоцитов менее 5 тыс , не требуется дообследование .
Изменения в процентах может быть даже у здоровых людей , так как кровь динамичная . И больше вероятности изменений , когда есть хронические очаги воспаления
Ферритин ниже нормы( норма от 30мкг, а желательно 40-60)
Однозначно есть связь дефицита железа и анемии с патологиями со стороны ЖКТ, в частности с СИБР, так как Вы правильно подметили: нарушение усвоения и использование для поддержания воспалительного процесса
Железо само по себе капризное и плохо усваивается , поэтому чаще возникает дефицит нежели с витаминов В12 и В9. Тем более витамин В12 тесно связан с желудком , за счет фактора Кастла и не не сильно зависит от Кишечника.

В выполнении пункции костного мозга , исследовании миелограммы и иммунофенотиповании нет необходимости, так как нет клинических основной для этого .
Можно досдать: коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС , ЛЖСС и гепсидин
Лечение лучше начать с гастроэнтеролога, так как препараты железа в любым способом поступившиеся могут поддерживать воспаление и не давать эффекта.
Как ответите , я кое еще допишу
Тут ограничение

Question 9

Отмена карлиомагнила при беременности

4 ответа

15 апреля

Добрый вечер! У меня беременность 36 недель. В начале беременности поставили диагноз - наследственная тромбофилия низкого риска. Я принимала сначала дипиридамол (без сдачи анализов), после проведения первого скрининга с 15 недель назначили Кардиомагнил 150. В связи с...

Инна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-15T19:33:19+03:00

Инна, здравствуйте.
Кардиомагнил не профилактирует тромбозы во время беременности. По показателям коагулограммы он не отменяется и не назначается. Поводом для назначения кардиомагнила может быть высокий риск преэклампсии, назначается и отменяется он при этом гинекологом, отменяется, как правило, в 36 недель. На риск тромбозов кардиомагнил влияния не оказывает.
Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Question 10

Беспокоят повышенные показатели гемоглобина, эритроцитов и гематокрита.

5 ответов

15 апреля

Добрый вечер.Сдавал анализ крови 23.01.2026 Гемоглобин 170, Гематокрит 48.7, эритроциты 5.53. Сдал повторно 29.01.2026 HGB 162, RBC 5.38, HCT 47.3. После назначенных кардиологом статинов , очередной раз сдал кровь 09.04.2026 HGB 174, RBC 5.79, HCT 51.1. В анамнезе гипотиреоз...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-15T19:27:26+03:00

Андрей, здравствуйте.
Обычно повышение данных показателей говорит о сниженном потреблении жидкости в течение дня.
Какой Ваш вес на данный момент и как много жидкости пьёте в течение дня?
Нет ли снижения содержания гемоглобина в эритроцитах по данным общего анализа крови?

Question 11

Консультация.

3 ответа

15 апреля

Ранее был диагноз с83.3 теперь с81.0 ......................................

ВЛАДИМИР

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-15T19:23:33+03:00

Владимир, здравствуйте.
По прикрепленному результату иммуногистохимического исследования выявлена неклассическая лимфома Ходжкина — нодулярный тип лимфоидного преобладания. Это достаточно редкая форма лимфомы; если очень приблизительно говорить, она занимает промежуточное положение между ходжкинскими и неходжкинскими лимфомами — у неё есть черты и того, и другого типа.
Это заболевание, в отличие от диффузной В-крупноклеточной лимфомы и классической лимфомы Ходжкина, имеет достаточно индолентное (неагрессивное) течение; она хорошо поддается лечению, но сохраняется при этом риск рецидивов.

Question 12

Расшифруйте анализ крови

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Расшифруйте , пожалуйста, данный анализ крови…Сдавала на проф.осмотре на работе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-15T18:49:30+03:00

Здравствуйте.
По приведенному анализу существенных отклонений нет, проявлений заболевания крови нет.
Уровень гемоглобина приблизительно соответствует нижней границе (норма у женщин 120 г/л и выше, по анализу — 119 г/л), поэтому и гематокрит несколько снижен; планово, не срочно, в такой ситуации может быть полезным проверить наличие дефицитных состояний: сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, уровень В12, фолиевой кислоты.
Показатель тромбоцитов несущественно снижен; возможной причиной этого может быть занижение их количества при автоматическом подсчете. Опасности это изменение не представляет, само по себе действий не требует; при последующей сдаче общего анализа крови уровень тромбоцитов имеет смысл проконтролировать по Фонио (по мазку).
Повышение лимфоцитов в процентном соотношении о каких-либо нарушениях не говорит; важно, что их абсолютное количество в норме.

Question 13

Анализы крови в беременость

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте, срок беременности 22 недели и 4 дня. Прошу посмотреть анализы и дать рекомендации нужно ли вносить какие-то корректировки в прием препаратов. Критически ли снижен АЧТВ и железо/ферритин? Сейчас пью Элевит второй триместр и магний б6 форте на ночь одну таблетку....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-15T20:39:59+03:00

Передозировать железо таким образом невозможно.
Некоторые из препаратов железа, вне зависимости от дозы, могут вызывать побочные эффекты в виде боли в животе — это вопрос индивидуальной их переносимости, предсказать этот эффект нельзя. В этом случае рекомендуется сменить препарат на более щадящий либо рассмотреть внутривенное введение препаратов железа.

Question 14

Прием кардиомагнила

4 ответа

15 апреля

Добрый день! В следующем месяце планируется криоперенос. От доктора подучены назначения ( во вложении) на основании результатов анализов ( во вложении) сейчас принимаю кардиомагнил 150 мг, ангиовит, ферро-фрольнамму. Сегодня 5 день месячных. Обычно на пятый день они уже...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-15T18:31:07+03:00

Анна, здравствуйте.
Кардиомагнил снижает свертываемость крови, на фоне его приема менструации могут быть более продолжительными и обильными. Как правило, это не требует отмены препарата. Препарат обычно отменяется при возникновении клинически значимого кровотечения.