Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

15 апреля

Добрый день!В декабре 25 года нашли увеличенные лимфоузлы по кт , сделали узи два раза подтвердили , взяли пункцию с шеи и из паха - с шеи все в порядке, с паха промахнулись. В феврале повторили узи - узлы остались увеличены, в марте повторное узи и они еще увеличились. Начал...

Андрей

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-15T01:21:32+03:00

Здравствуйте! Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
При нарушении выше параметров может потребоваться биопсия экцизионная, которая предполагает извлечение целого измененного лимфатического узла . Результаты пункции не дает возможность достоверно исключить или подтвердить лимфому
Есть какие либо результаты, можете пожалуйста прикрепить?

Question 2

Повышенные тромбоциты у ребенка 3 месяца

1 ответ

14 апреля

Малыш родился на сроке 36.5, сейчас 3 месяца, на ив с рождения. В роддоме ставили только бцж. Собирались ставить завтра первые дозы прививки от гепатита б и Пентаксим. Сдали оам и оак, оам в норме, по оак - много отклонений от референсных значений. Можно ли ставить прививки...

Софья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T23:50:14+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Если симптомов никаких нет, можно поставить

Question 3

На фоне приема железа повысились показатели в крови

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Подросток, мальчик, 15 лет. На фоне низкого Ферретина 5,8 нг/мл и фолиевой 10,35 нг/мл начали принимать тотему по 1 амп/сут и метилфолат 1гр/сут. Принимает препараты со 2 марта 2026. 12.04 пересдали общий анализ крови, так как в марте показатель лейкоцитов был...

Ольга

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T23:00:13+03:00

Надо отменить лечение на 5-7 дней , для достоверности результатов
Потом также можно продолжать прием и фолиевой кислоты, так как она улучшает усвоение железа

Question 4

Железо, ферритин, гемоглобин

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте!С весны прошлого года лечила пониженные показатели железа. Ферритин был 7, гемоглобин примерно 115, железо тоже низкоеЧто имею сейчас: ферритин 72, железо 16, гемоглобин 140Интересует железо (16) — в норме ли показатель?Иногда есть слабость, например, сейчас....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-15T13:19:44+03:00

Если подушка высокая и жёсткая, то это возможно. Как и из-за стоячей работы, если она с ограничением движения. Но тогда будет дискомфорт не только в шейном отделе, а и в грудном, с большой вероятностью.

Question 5

Низкие показатели анализов

1 ответ

14 апреля

Сдала анализы сходила к терапевту терапевт сказал нужен гематолог. Помогите пожалуйста с лечением.

Светлана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T22:02:15+03:00

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект

Тотема 2 ампулы ( разбавить соком и пить через трубочку) ИЛИ Тардиферон 80мг( 2таб) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 6

Совместимы препараты

1 ответ

14 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста, можно ли принимать вместе респеро миртол форте , назначил от сухого кашля терапевт, и тромбоасс?

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-14T23:29:43+03:00

Здравствуйте.
Для этих препаратов не описано значимого взаимодействия. По назначению врача параллельно их принимать можно, препараты совместимы.

Question 7

Низкий ферритин

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте! Стали беспокоить синяки на ногах в большом количестве, при этом без каких либо ударов. Также утомляемость, сильное выпадение волос. Решила сдать анализы, думала что есть проблемы с сосудами. Вроде по анализам все нормально , но низкий уровень ферритина и...

Мария

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-14T21:39:01+03:00

Мария, здравствуйте.

В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Для повышения уровня витамина Д рекомендуется приём таких препаратов, как Вигантол, Аквадетрим, например в дозировке 14 капель (7000 МЕ) в течение 2-3 месяцев (в зависимости от дефицита) 1 раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры. Далее переход на дозировку 4 капли (2000 МЕ) ещё на 1-2 месяца.

Также рекомендуется проверить уровни витаминов В9, В12, цинка, гормонов щитовидной железы Т4 св, ТТГ и сдать коагулограмму.

Question 8

Расшифровка анализов крови тромбоциты, миелонограмма

2 ответа

14 апреля

Добрый вечер Мужчина, 58 лет Последнее время частое повышение тромбоцитов Сдавали анализы по направлению Расшифруйте , пожалуйста, что они значатМиелограмма костного мозга и тд

Лейла, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-14T21:30:43+03:00

Здравствуйте! Стабильный уровень тромбоцитов выше 460 тыс, обнаруженная мутация Джак могут указывать на возможное формирование хронического миелопролиферативного заболевания.

Уровень тромбоцитов в целом не опасный и может только наблюдаться без лечения, иногда с целью профилактики сосудистых событий может быть назначен аспирин или аналоги очным гематологом.

В костном мозге данных за онкологию крови нет. Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки и главное - трепанобиопсия костного мозга.

Question 9

Анализы у ребенка, густая кровь

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте, мы живём в деревне, у нас в больнице анализы не достоверны, а платно только в городе за 400 км. Сдали анализы для профилактики, так как были там. Ребёнок 11 лет, мальчик. Иногда жалуются что подкруживается голова(редко) . Часто бегает в туалет по большому,...

Юлия, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T19:48:47+03:00

Здравствуйте! В приложенном анализе гемоглобина в норме ( норма 110-160г/л ) , эритроциты-3,8-5,2млн; гематокрит 35-48% норма.
Лейкоциты в норме-4-11тыс, виды лейкоцитов в виде нейтрофилов , лимфоцитов, базофилов , моноциты и эозинфилы имеют значения отклонения только в абсолютных значениях.
Повышение базофилов на таком уровне может говорить о Контакте с инфекцией
Поэтому кроветворение ребенка здоровое, данных за заболевание крови нет

Question 10

Консультация гематолога

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте. Очень нужно мнение гематолога. Женщина 75 лет, не курю. Физических нагрузок нет. Узи показало спленомегалию. Анализы WBC-31.36, RBC-8.74, HCT-72.8%, HGB-213, нейтрофилы - 27.54 и моноциты-1.29.

Галина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-14T23:36:44+03:00

Галина, здравствуйте.
Если в анализе есть повышение и лейкоцитов (обычно за счет нейтрофилов), и показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит) — такие изменения вызывают предположение о наличии миелопролиферативного заболевания.
В подобной ситуации анализ можно ещё раз пересдать в динамике, чтобы исключить погрешность выполнения как причину завышения показателей; если изменения сохраняются — обратиться к гематологу очно для дообследования. Для установления диагноза в подобной ситуации информативны генетические исследования крови (прежде всего JAK2 V617F и в 12 экзоне, MPL); исследование уровня эритропоэтина. Очно с гематологом обсуждается выполнение исследования костного мозга.
Для снижения показателей гемоглобина, гематокрита и эритроцитов может быть рекомендовано проведение кровопусканий (гемоэксфузий).

Question 11

Расшифровка анализов..

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Сыну 2,9. Наблюдаемся у гемотолога по причине выявленой железодефицитной анемии+гепатоспленомегалия. И перед приёмом нам посоветовали сдать анализы... Но неделю назад, ребёнок болел... Была температура 38.7 и сильный кашель.. Кашель досих пор ещё не прошёл.. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T19:50:50+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье

Question 12

Слабость, выпадение волос, раздражительность, апатия

5 ответов

14 апреля

Сдала анализы на скрытую анемию, нужна расшифровка и к какому врачу можно обратиться с таким вопросом.ALT 12AST 13Железо 45,3 ЛЖСС 19ОЖСС 64,3Трансферретин 3,03Ферритин 13!Процент насыщения трасферритина железом 59,5Фолиевая кислота 9,4Витамин В12 536Общий белок 73В ОАК...

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T18:50:23+03:00

Здравствуйте! Если гемоглобин выше 120г/л, но есть дефицит Ферритина - 13мкг/л( норма от 30мкг, а желательно 40-60) , то состояние называется латентным дефицитом железа . Лейкоциты в норме, так как норма 4-11 тыс, эозинофилы могут быт повышены при аллергии и паразитозах. Но превышение незначительное
Ранее препараты железа принимали ?

Question 13

Низкий фосфор после феринжекта

3 ответа

14 апреля

Был низкий ферритин(12) и железо(10)Два раза прокапали феринжект по 10мл.сУпал фосфор до 0.27Сейчас спустя 2 недели показатель фосфора 0.32 Погуглил и что то напугался... Врач говорит фосфор сам восстановится а гугл, что фосфор критически низкий и надо восполнить внутривенно...

Тимур, Самара

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-14T18:21:36+03:00

Здравствуйте, Тимур
Если нет жалоб на самочувствие (таких, как боли в мышцах), то специально мониторировать уровень фосфора не нужно.
Можно добавить в рацион продукты, содержащие фосфор. Постепенно после в/в введения железа показатель восстановится.

Question 14

Кровь у ребенка

3 ответа

14 апреля

Добрый день, сдали кровь ребенку 2.5 месяца, пьём железо, ставили анемию, теперь направляют к гематолог, месяц назад ретикулоциты были 6 сейчас 11,лейкоциты понижены, посмотрите пожалуйста.

Наталья, Подольск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-14T18:56:10+03:00

Это особенность возраста, потому что у детей лимфоциты преобладают в общем количестве лейкоцитов до 6-7 лет , поэтому нейтрофилы низкие часто
Требуется просто наблюдение

Question 15

Понижены лейкоциты

4 ответа

14 апреля

Добрый день! Сдала кровь проверить гемоглобин, т.к. страдаю всю жизнь анемией. Анализы пришли хорошие, только тромбоциты очень низкие. Но я обследовалась в НИИ Гемотологии и в пробирке с магнием тромбоциты в порядке, диагноз поставили - зависимая тромбоцетопения. Лаборатория...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-14T18:07:46+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Норма лейкоцитов - от 4,0. Снижение есть только в последнем анализе. Небольшое снижение может быть при бессимптомном контакте с вирусами, бактериями.
Лейкоформулу мы оцениваем не в процентах, а в абсолютном значении. В абсолютном значении норма лимфоцитов от 1,0 до 5,0. Во всех анализах лимфоциты в пределах референса.
Поводов для беспокойства нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!