Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

10 мая 2024

Получила результат: ДНК вируса гепатита В,количественное определение 2,41•10^2(линейный диапазон 75-1*10.^8 МЕ/мл;HBsAg(количественное определение)-39500антитела-HDV lg G-положительноФиброскан F4Что это всё значит?Какая вирусная нагрузка,есть гепатит Д и цирроз?Это всё?Можно...

Елена

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-05-13T08:44:46+03:00

Здравствуйте! Имеется вирусный гепатит В и Д. Нагрузка вирусного гепатита В очень низкая. Для исключения цирроза печение рекомендовано пройти ФГДС - посмотреть вены пищевода, если они будут расширены - значит есть уже цирроз печени. Если вены без патологии - значит цирроза печени нет. Возможно если вес у человека большой, то фиброскан может показывать завышенные результаты. В любом случае показатель для Вас это результат ФГДС

Question 2

Совместимость препаратов

4 ответа

10 мая 2024

Здравствуйте! Назначена терапия для лечения ХГС. Софосбувир 400 мг и велпатасвир 100мг. Принимаю еще сирдалуд, нурофен. Можно ли во время терапии принимать феназепам, фенибут? Феррум лек -есть анемия. Магне б 6. Можно ли принимать эти препараты с назначенной терапией? ...

Елена

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-05-10T11:21:36+03:00

Здравствуйте
Исключение составляет только Феназепам. Другие препараты можно принимать.
Лучше удалить полип, затем принимать лечение.

Question 3

Результаты узи

4 ответа

9 мая 2024

Добрый вечер ! Можете расшифровать узи ? Маме 49 лет. Частые отеки на лице . Какие требуются дополнительные анализы ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-10T02:25:25+03:00

Здравствуйте! По УЗИ описывают признаки накопления жира в ткани печени и поджелудочной железы, для поджелудочной это нормальный возрастной процесс. В печени подобные изменения обычно связаны с метаболическими нарушениями на фоне избыточной массы тела, реже - на фоне употребления алкоголя и некоторых лекарств и БАДов, вследствие хронического вирусного гепатита. Также выявлены камни в жёлчном пузыре и осадок.
В отношении печени: какие у мамы вес и рост? как часто она выпивает? принимает ли какие-то лекарства/ БАДы?
Жировой гепатоз - это доброкачественный процесс и чаще всего полностью обратимый.
В плане дообследования рекомендую сдать биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, холестерин + липидограмма, глюкоза натощак). маркёры вирусных гепатитов В и С.
В отношении камней в жёлчном пузыре: конкременты крупные, растворить их не получится, остаётся только наблюдать. Если случится приступ острого холецистита (или он уже был), тогда планово удалить пузырь.

Question 4

Гемангиома печени 7 см

5 ответов

9 мая 2024

На узи выявили гемангиому левой доли печени, 7 см. Мскт подтвердило диагноз. Также выявили холецистит и желчь с взвесями.Беспокоят тянущие ощущения в районе желудка, как шприцем вытягивает, и иногда ночные рвотные позывы. Часто ощущение, что голодная. Все печеночные...

Ирина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-05-09T20:52:04+03:00

Здравствуйте! симптомы С печенью и желчным не связана
Вам нужно пройти фгдс, проблемы по описанию с желудком
Вам нужно сначала его пролечить, а потом можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь.

Гемангиома более 5 см опасны по внезапному разрыву, поэтому рекомендую плановую консультацию абдоминального хирурга

Question 5

Дискомфорт в правом боку

5 ответов

9 мая 2024

Здравствуйте, неделю назад появилось чувство дискомфорта справа под рёбрами, это не боль, ощущается как чувство тяжести или как будто тянет. Сходил сделал узи печени, желчного пузыря, поджелудочной, селезенки. Заключение Эхографические признаки гепатогемалии, умеренных...

Никита, Оренбург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-09T15:20:42+03:00

Никита, здравствуйте! По УЗИ описывают признаки накопления жира в ткани печени, обычно это связано с метаболическими нарушениями на фоне избыточной массы тела, реже - на фоне употребления алкоголя, некоторых лекарств и при хронических вирусных гепатитах. Это доброкачественные изменения и обратимые. Печёночные пробы в норме, воспаления в печени нет.
Какие у Вас рост и вес? Как часто выпиваете? Принимаете ли какие-то лекарства или БАДы? Обследовались ли на маркёры вирусных гепатитов В и С?

Question 6

Печень, лишний вес

4 ответа

9 мая 2024

Добрый день . Отцу 57 лет , лишний вес . Было 110 кг, сейчас на строгой диете похудел до 104 кг . Постоянно обостряется подагра , ревматолог посоветовал обследовать печень . Анализы крови и узи прилагаю . Прошу расписать лечение, если необходимо

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-09T13:11:07+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Такие же изменения есть в поджелудочной железе, признаки липоматоза.

Печеночные ферменты в норме, функция печени не страдает.
Признаков застоя желчи нет ни по анализу крови ни по УЗИ.
Есть отклонения со стороны липидограммы, увеличение уровня триглицеридов и индекса атерогенности. Рекомендую рассмотреть прием тиоктовой кислоты 600 мг утром натощак в течение 1 месяца+омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, затем контроль анализов крови.
Сейчас необходимо выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Если по исследованию будет выявлена бляшка необходима будет консультация кардиолога или терапевта для назначения статинов!
Вирусные гепатиты В, С исключены.

По ОАК - признаки воспаления - повышено СОЭ, вероятнее всего связанные с подагрой. Также есть повышение СРБ - это острофазовый белок, который реагирует на любой воспалительный процесс в организме, так же может быть повышенотна фоне подагры.

В качестве немедикаментозной коррекции (это основа!):
-продолжать придерживаться диеты (средиземноморского типа питания)
-физическая активность (ходьба быстрым шагом).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

Question 7

Здравствуйте

1 ответ

9 мая 2024

Здраствуйте! Анализ крови на HbsAg 119, 67, положительныйАст , алт , билирубин в нормеЭто очень свидельствует?

Василий

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-09T11:54:45+03:00

Василий, здравствуйте! Это говорит о том, что у Вас вирусный гепатит В, необходимо обратиться к инфекционисту и пройти дообследование:
- кровь на HBeAg,
- кровь на ДНК вируса гепатита В (вирусная нагрузка),
- кровь на антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV total),
- УЗИ органов брюшной полости и эластография печени.

Question 8

Гепатоинтоксикация после второй химии

2 ответа

9 мая 2024

Доброго времени суток подскажите пожалуйста.При Диффузной неходжкинской лимфоме прописали 6 курсов по схеме R-chop,человеку,принимающему ретровирусную терапию.К началу третей химии повысились АСТ и ЛСТ,химию отложили до снятия показателей.Гепатитов нет.Направили к...

Наталья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-05-10T11:43:32+03:00

Да, можно будет продолжить до нормализации показателей или потом перейти на гептрал 800 в сутки
Токсическое поражение никак не спооыидактировать, можно уменьшить тяжесть принимая гепатопротектеры. Если показатели совсем не поддаются снижению, то назначают ещё гормоны

Question 9

Надо добавлять Рибавирин к Соф+Вел?

1 ответ

8 мая 2024

Гепатит С, генотип 3а,HCV количество-5,2x10*6 МЕ/мл, РНК не обнаружена,Фосфатаза щелочная (-45),(АЛТ) 41,8(АСТ) 33,5Фиброз F1

Александр

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-08T23:11:26+03:00

Здравствуйте, Александр!
Рибавирин не нужен.
Принимать только софосбувир 400 мг+велпатасвир 100 мг, курс приема 12 недель.

Question 10

Лечение гепатита

5 ответов

8 мая 2024

Я давно не сдавала анализы по ГепататуС 3а/3в, но периодически пропиваю травяные сборы, имунностимулятры. Возникли только проблемы со сном. Иногда появляется усталость. Хотелось бы пролечиться ещё раз от гепатита. Какие есть препараты, чтобы пропить ещё раз?

Елена, Лосино-Петровский

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-08T21:26:55+03:00

Здравствуйте!
Если давно анализы на гепатит не сдавали лучше сейчас повторить ПЦР РНК HCV качественный и выполнить фиброскан для определения степени фиброза печени.
При положительном результате ПЦР рекомендую рассмотреть схему софосбувир+велпатасвир.

Question 11

Холестаз не прошел после родов

1 ответ

8 мая 2024

Здравствуйте. Во время беременности был холестаз. Али и аст быстро пришли в норму, но желчные кислоты 200-300 с лишним держались постоянно. Был сильный зуд. 2 недели назад родила. Зуд только усилился. Кожа очень сухая, стянута, когда дотрагиваюсь до нее колет. Из анализов...

Дарья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-05-09T14:23:55+03:00

Здравствуйте! стоит пройти узи обп, так как очень высокий прямой билирубин
Возможно сформировались камни или песок
Урсофальк продолжайте, гептрал можно отменить
Так же сдать кровь на общий IgE, экп, пцр кала на антигены лямблий и описторхов

Question 12

Рак,цирроз печени

2 ответа

8 мая 2024

Здравствуйте У отца рак желудка с метастазами в печени и цирроз печени.выписали домой без лечения.Механическая желтуха.к онкологу только в понедельник.что можно сделать для поддержания печени дома?чтоб не стало хуже.он весь желтый.все документы прикрепила.

[email protected], Керчь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-05-11T13:11:08+03:00

В упаковке есть ампулы с лиофилизатом и растворителем.
Смешать 1 ампулу (лиофилизат) с 1 растворителем.
Далее смешать с 250 мл физ.р-ра или 5% глюкозы.

Question 13

Как понизить асат алат?

3 ответа

8 мая 2024

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Болею онкологией груди вторичной. Делала химиютерапию, пила адеметионин, асат чуть был завышен алат в норме. Перестала делать химию, так как понизился гемоглобин и врач сказал повышать(кололи эпостим) перерыв составил 2 месяца. За это время...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-05-08T14:45:37+03:00

Александров Павел Андреевич

Здравствуйте!
Начните прием Метадоксил по 1 табл 3 раза в день до 3 мес

Question 14

КТ органов брюшной полости

3 ответа

8 мая 2024

Добрый день , нужно проконсультироваться по лечению , имеются различные анализы , исследования , самому не разобраться.

Михаил, Ульяновск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-05-12T12:04:24+03:00

Из препаратов рабепразол и итоприд имеют в побочных тромбоцитопению
Проверить это можно только сменив или отменив препараты
Может стоит это обсудить с гастроэнтерологом?