Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

29 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 52 года , лет 5 назад удалили яичники, была киста, миому, менструации в это время уже не было, сейчас болят все суставы, ночью,утром особенно. неврологи, нейрохирурги лечат, лечение не помогает. может ли это быть связано нехваткой женских гормонов

Динара, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-29T08:30:55+03:00

Здравствуйте. После тотальной гистерэктомии, при отсутствии противопоказаний, рассматривается к приему гормональная терапия в виде эстрогенов. Например, свечи с эстриолом для интравагинального введения (ованелия) или гели с эстрогеном. Что является профилактикой остеопороза, артроза, защищая кости и суставы.
Описанные симптомы могут быть связаны с дефицитом эстрогенов.

Question 2

Пропало либидо

4 ответа

29 декабря 2025

36 лет, пропало либидо совсем. Ничего не хочется. Проблеме уже несколько месяцев. И если раньше было нейтрально (могла потерпеть, дискомфорта не было), то теперь стало совсем неприятно. Злюсь, что меня трогают и хочу немедленно это прекратить. Стресс, недосып - не более, чем...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-29T07:41:16+03:00

Здравствуйте. Либидо - это сложное психоэмоциональное понятие, да гормоны так же играют в нем свою роль, но многое зависит от состояния женщины. Хронический стресс, недосып очень влияют на либидо и часто приводят к его снижению. Так же возможно, что это связано с однообразием, нет новых положительных эмоций, иногда для восстановления либидо достаточно совместного отпуска, новых эмоций, смены обстановки. За либидо отвечают мужские половые гормоны и иногда на фоне их снижения может происходить снижение либидо. В таких ситуациях обычно рекомендуют оценивать на 2-5 день цикла такие гормоны как тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, индекс свободных андрогенов. Также рекомендуется исключение дефицита железа , для этого обычно оценивают общий анализ крови и уровень ферритина . Хорошим эффектом для либидо обладает спрей в нос Дизайрикс. Многие женщины отмечают его эффективность.

Question 3

Поднялся ТТГ после отмены эутирокса

4 ответа

28 декабря 2025

Добрый день! 30.09.2025 сдавала анализы вначале планирования беременности. ТТГ был 3,04. Гинеколог отправила к эндокринологу, сказала, что для беременности многовато. Эндокринолог назначил мне Эутирокс 75 по половине таблетки по утрам. Я пила так 2 месяца. В декабре не пила,...

Ксюша, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-28T21:37:09+03:00

Здравствуйте. При планировании беременности это неплохой ТТГ и лечения не требует. Если вы в декабре не принимали эутирокс, то попробуйте добавить в рацион йодированную соль, начать приём препаратов йода по 200 мкг в сутки. Посмотреть уровень ферритина, если он ниже 45, восполнить и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

Question 4

Головные боли из за ОК

4 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте.Мне 47 лет. Я более 10 лет пью таблетки Мидиана, по причине того, что у меня ф/к/мастопатия и кисты на яичниках наростали если без таблеток. В течении всех этих лет на фоне приёма таблеток кист яичников не было ни разу, а кисты в молочных железах некоторые...

Марина, Иркутск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-28T22:51:51+03:00

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген, действительно могут усиливать или провоцировать мигрень, особенно после 40-45 лет, даже если ранее препарат переносился хорошо. Учащение мигрени до ежедневной, необходимость регулярного приёма триптанов и курсов системных глюкокортикоидов расцениваются как клинически значимое ухудшение, при котором приём эстрогенсодержащих препаратов считается небезопасным. Наличие аритмии дополнительно усиливает сердечно-сосудистые риски, поскольку с возрастом чувствительность сосудов и нервной системы к эстрогенам возрастает.

При таком клиническом фоне продолжение приёма комбинированных ОК обычно не рекомендуют, даже при «нормальных» анализах гормонов, так как решение основывается не на лабораторных значениях, а на симптомах и рисках. Отмена препарата допустима, при этом возможно кратковременное усиление дискомфорта в молочных железах или функциональных изменений яичников, что не является опасным. Для профилактики кист яичников предпочтение обычно отдаётся неэстрогенсодержащим вариантам, например, Импланон НКСТ.

После отмены ОК требуется оценка характера мигрени (с аурой или без), динамики аритмии и состояния молочных желёз.

Question 5

Месячные не проходят уже 15 дней

2 ответа

28 декабря 2025

Добрый день! Болела орз с высокой температурой, после этого начались месячные скудные и темные, после трех дней стали совсем скудные, хватало ежедневки. На 12 день скудных выделений стала пить транексам по 500 мг 3 р в день, на третий день приема увеличились выделения, но не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-30T10:35:45+03:00

Добрый день!
Возможно выделения все же закончатся
Так как расценивать можно как нарушение цикла
Менструации следующие должны придти в срок

Question 6

Расшифровка анализов, лечение

3 ответа

28 декабря 2025

Добрый день. Просьба расшифровать анализы и дать рекомендации по лечению по необходимости.

Ольга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-28T22:18:33+03:00

По представленным анализам основное отклонение связано с повышенным уровнем ДГЭА-S, что указывает на усиленную продукцию андрогенов надпочечниками. При этом общий тестостерон, ГСПГ, пролактин, ТТГ, свободные Т3 и Т4, эстрадиол, ЛГ и ФСГ находятся в референсных пределах для фолликулярной фазы и возраста 46 лет, признаков выраженного гормонального сбоя со стороны яичников или щитовидной железы не выявляется.

Повышение ДГЭА-S при нормальном кортизоле и АКТГ чаще всего носит функциональный характер и может быть связано с хроническим стрессом, тревожными и паническими расстройствами, а также возрастными изменениями регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Такие изменения нередко сопровождают ВСД и повышенную тревожность и не всегда требуют медикаментозного лечения. Данных за опухолевый процесс надпочечников по этим анализам нет.

С позиции доказательной медицины гормональная терапия для снижения ДГЭА-S при отсутствии выраженных клинических проявлений гиперандрогении обычно не показана. Рекомендуется контроль ДГЭА-S в динамике через 3-4 месяца, желательно на фоне стабильного режима сна, снижения уровня стресса и без острых психоэмоциональных нагрузок. Дополнительно обычно рекомендуют выполнить УЗИ надпочечников или КТ только при дальнейшем росте показателя или появлении симптомов.

Question 7

Кок зале,можно ли применять в 47 лет

1 ответ

28 декабря 2025

Год пила фемосто,юн,сейчас перевели на зоале,купила,начиталась что нельзя при менопаузе и женщинам после 40лет. Пока не принимаю их.боюсь. анализы наа гормоны сдала и цитологию и мазок на флору,все в норме.

Ольга

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-12-28T13:04:49+03:00

Добрый день, Ольга! Кок можно использовать в данном возрасте, если остро стоит вопрос контрацепции, сохраняется регулярный цикл и т.д.., но риск побочных эффектов с возрастом возрастает. Поэтому пожалуй не стоит использовать Зоэли. Если принимали фемостон, то его и надо продолжать, если его хорошо переносили.

Question 8

Менопауза,ЗГТ,МГТ

1 ответ

28 декабря 2025

Менопауза,депрессия,тревожность.Принимаю 10 дней Утрожестан,Эстрожель,тревожность усилилась,сильная слабость,вегетатика.Прочитала про препарат Пениамин,что очень высокая эффективность при климаксе ,тревожности,депрессии.Скажите пожалуйста,есть ли смысл бросить МГТ и проколоть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-12-28T13:00:37+03:00

Добрый день! Что бы оценить эффективность менопаузальной гормональной терапии надо миниум 1-2 месяца. Если нет эффекта, то обычно доза эстрогена может быть увеличена. На пинеамин переходить не надо. Эффективность менопаузальной гормональной терапии намного выше.

Question 9

Это пременопауза или невроз?

4 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте!с 2014 (с 31 года) года у меня диагностировали тревожное расстройство (началось с череды сильных стрессов - развод, потом военные действия в городе). В 22 году - еле выжили всей семьей месяц в городе в котором велись боевые действия и после этого все сильно...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-12-28T12:12:39+03:00

Здравствуйте.
Основные проявления или перименопаузального периода характеризуется нарушением менструального цикла виде редких менструации изменения гормонального фона.
В таком случае рекомендуется сдать анализ крови на ФСГ и эстрадиол на 2-5 день мц, оценить фолликулярный запас яичников проводя фолликулометрию на 5-7 день менструального цикла.
Вероятнее всего, учитывая регулярно менструальный цикл показатели будут в норме и ваше состояние никак не связано с перименопаузальным периодом .

Question 10

Высокий ТТГ при беременности

1 ответ

28 декабря 2025

Встала на учет,беременность 12 недель,взяли анализ крови,пришел результат ТТГ 13,7,что делать?Насколько это опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-12-28T09:34:19+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Не переживайте, не страшно

Question 11

Прием фемостон-конти

1 ответ

28 декабря 2025

Добрый вечер! Забыла выпить в 21.30 положенную таблетку и выпила ее в 7 утра. Следующую таблетку я должна буду выпить так же в 7 утра? Обычно пила в 21.30-22.00

Елена

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-28T09:50:27+03:00

Здравствуйте
Прием препарата и далее по схеме в одно и то же время , т е в 21:30-22:00.

Question 12

Стероидный профиль в слюне.

3 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйста результаты анализа по слюне.Беспокоит жирность кожи,высыпания на спине и подбородке в пмс,жир на животе,цикл всегда был нестабильный ,мог и раз в три месяца и реже,а сейчас в 40 лет где-то от 30 до 45 дней.Биохимия норм,ферритин 60 при весе...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-27T23:16:07+03:00

С позиций доказательной медицины гормональные исследования по слюне не используются для клинической диагностики СПКЯ, нарушений цикла или гиперандрогенных состояний, так как отсутствуют стандартизированные референсы, высокая вариабельность результатов и слабая воспроизводимость по сравнению с анализами крови.

По представленному профилю нельзя делать клинические выводы: низкие значения андростендиона и кортизона, пограничные колебания кортизола и прогестерона, а также изолированная оценка эстрадиола и тестостерона в слюне не отражают реальную гормональную ситуацию. Для оценки симптомов акне, жирности кожи, абдоминального жира и нестабильного цикла информативны анализы крови: общий и свободный тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ, глюкоза и инсулин натощак, расчет HOMA-IR.

С учетом СПКЯ, мультифолликулярных яичников и удлиненных циклов симптомы наиболее вероятно связаны с хронической ановуляцией и относительной гиперандрогенией, даже при «нормальных» значениях отдельных гормонов.

Коррекция обычно включает нормализацию массы тела и инсулинорезистентности (регулярная физическая нагрузка, питание с ограничением быстрых углеводов), восстановление овуляторных циклов и снижение андрогенного влияния. В зависимости от репродуктивных планов применяются либо гормональные схемы с антиандрогенным эффектом, либо циклический прогестерон для защиты эндометрия; кожные проявления дополнительно корректируются дерматологически.

Question 13

Гормональные контрацептивы

4 ответа

27 декабря 2025

У меня Папилярная карцинома щитовидной железы. Удалили всю щитовидную желизу.Обильные месячные.Миома небольшая. Падает гемоглобин после обильных месячных. До операции пила Джес плюс ,было все хорошо,гемоглобин был 130. Сейчас 110. Мне кажется надо поставить гормональную...

Ольга

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-27T22:35:47+03:00

Здравствуйте!

«Мирена» не влияет на функцию щитовидной железы, так как содержит только прогестин и не содержит эстрогены, которые могли бы воздействовать на щитовидную железу или гормоны, принимаемые для ее лечения, но при любых подозрениях на дисфункцию щитовидной железы (ухудшение самочувствия, изменения на УЗИ или в анализах) необходимо обратиться к врачу.

ВМС выделяет левоноргестрел (прогестин), который действует локально в матке, а не системно, как таблетки.

Question 14

Болят суставы после родов

5 ответов

27 декабря 2025

Доче 8 мес, сыну 2 г. Грудное вскармливание дочери сейчас. Беспокоят суставы (ступни, колени, позвоночник, кисти рук). Обе беременности пила витамины для беременных. Сейчас месяц пью: д3 в 10 тыс, группу б солгар и омегу 3. Хочу, но решаюсь колаген пропить, везде...

Юлия

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2025-12-27T15:45:33+03:00

Юлия, здравствуйте!

В подобной ситуации необходимо обследование у специалиста-ревматолога.
Кроме того, рекомендуется сдать Ig M и G к хламидиям, если этого не сделано ранее.

Question 15

Повышен пролактин , половые гормоны в норме

2 ответа

27 декабря 2025

Сдала пролактин в динамике , повысился Половые гормоны в норме , но цикл не очень регулярный, постоянно задержки 5-7 дней , может быть до 45 дней цикл Пью почти всегда бады , благодаря им, цикл ровный В декабре пила Тайм фактор Прикрепляю узи последнее , первый пролактин и...

Виктория

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-27T14:39:42+03:00

Без контраста МРТ также результативна, и покажет пролактиному (если она есть).
Дело в том, что не всегда без направления врача можно самостоятельно записаться на контраст.