Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

24 декабря 2025

Принимаю Диане 35 около 5 месяцев, с помощью ткок лечусь от прыщей на лице. 22.12 сделали узи малого таза и врач узист сказал, что я приближаюсь к климаксу, очень тонкий эпителий, и в этом месяце не было овуляции. Связано ли это с приемом Диане 35? Какие в таком случае...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2025-12-26T15:54:35+03:00

Щадрина Анастасия Олеговна

Здравствуйте!

Question 2

Расшифровать анализы на гормоны и назначить лечение

5 ответов

24 декабря 2025

Добрый день!В последнее время начала по ночам мёрзнуть или резко потеть (либо морозит , либо жар) нервозность, выпадают волосы, много седых волос появилось. Сдала анализы на гормоны щитовидки и анализы женских гормонов, также Узи щ.ж. и малого таза. Прошу расшифровать данные...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-24T14:32:13+03:00

Здравствуйте, по результатам данных обследований нельзя оценить репродуктивную систему. Для её оценки обычно рекомендуется на второй – пятый день менструального цикла определение таких гормонов как ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, АМГ. Подобные симптомы могут быть признаком снижение функции яичников. Уточните пожалуйста не отмечается ли в последнее время изменение характера менструации? Может быть они стали скуднее?

Question 3

Высокий пролактин и низкий эстрадиол

5 ответов

24 декабря 2025

Добрый день!Последние пол год сбился цикл стабильно прыгающий на 5 дней, то есть один месяц 15 числа , другой 20 и так 4 месяца, сдала пролактин, он высокий, особенно мономерный, знаю что нужно сделать МРТ с контрастом, но у меня от него панические атаки, пока я его на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-12-24T14:08:14+03:00

Здравствуйте.

Колебания цикла в 5 дней не говорят о его не регулярности, в норме цикл может варьировать до 10ти дней, особенно если присутствует стрессовый фактор.
Нормальным диапазоном длины менструального цикла является 24-38 дней.
По результатам исследований отмечается снижение уровня ферритина, что может соответствовать латентному дефициту железа.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес, который согласно инструкции- применяется по 1 таблетке 2 раза в день с последующим контролем ферритина через месяц.
Оптимальный уровень ферритина является от 45.
Гормональный профиль оценивается в первой фазе цикла, на 2-5 день месячных.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Эстрадиол в пределах нормы.
Пролактин действительно повышен за счет активной его фракции.
В подобном случае обычно рекомендуется сдать контроль пролактина с учетом правил подготовки (исключение физических нагрузок и половой жизни за 2-3 дня до исследования), перед исследованием достаточно выспаться, отказаться от вредных привычек, строго натощак, в спокойном эмоциональном состоянии.
При повторном его повышении действительно рекомендуется МРТ гипофиза с последующей консультацией врача-эндокринолога.
Если повышение пролактина не приводит к отсутствию месячных и не влияет на овуляцию, терапия для снижения не всегда применяться.
Дермоидная киста маловероятно играет роль в обсуждаемой ситуацию.
Обычно при длительном сохранении кисты рекомендуется её удаление в плановом порядке, но вопрос может зависеть от её размеров.

Question 4

После кесарева миома, эндом-з, на фоне АИТ

3 ответа

24 декабря 2025

Анастасия 36лет, 2024 окт при кесарево нашли миому. Через пол года узи меома небольшая (на ГВ), завершила ГВ, сейчас узи спустя пол года плюс еще одна миома и эндометриоз. Месячные регулярные не обильные. Щитовидная железа увеличена, неоднородная без узлов, усилен кровоток,...

Александр

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-24T14:21:49+03:00

Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования определяются небольшие миоматозные узлы, которые обычно требует ли динамического наблюдения при помощи ультразвукового исследования через шесть месяцев. Препаратов которые могли бы повлиять на рост миоматозных Узлов нет. Обычно при небольших узлах наблюдательная тактика. Эндометриоз устанавливается на основании клинических проявлений, по ультразвуковому исследованию можно лишь косвенно предположить его наличие. Он обычно проявляется обильными менструациями со сгустками, мажущими выделениями до или после менструации, выраженными болевыми ощущениями во время менструации или при половом акте. При отсутствии клинических проявлений гормональная терапия обычно не требуется. По результатам обследования не отмечается повышение или снижение ттг, при аутоиммунном тиреоидите и нормальных значениях ттг не требуется назначения терапии.

Question 5

Сбой цикла

3 ответа

24 декабря 2025

Давно мучает не регулярный цикл. Сначала был 40-50 дней, сейчас уже доходит до 90. Проблемы начались после того как переслала пить Белару. Ее назначали в качестве лечения , были проблемы с очень больной овуляцией (пила 1,5 года). Теперь врачи ставят ановуляцию ( по узи все в...

Вика, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-24T07:40:52+03:00

По представленным анализам функция щитовидной железы и пролактин в норме, эстрадиол соответствует фолликулярной фазе, ФСГ не снижен, ЛГ относительно выше ФСГ, тестостерон повышен, кортизол значительно выше референса для утреннего забора. Такая картина чаще всего указывает на функциональную гиперандрогению с участием надпочечников и нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси после отмены КОК. Длительные циклы и ановуляция после Белары не редкость, но их сохранение более 6-9 месяцев требует дообследования.

Кровотечения в середине цикла на фоне утрожестана вероятнее всего связаны не с овуляцией, а с гормонально нестабильным эндометрием при отсутствии полноценной овуляторной фазы и колебаниях эстрогенов. Повышенный кортизол, даже при правильном заборе, может быть как отражением хронического стресса, так и признаком надпочечникового дисбаланса, который усиливает выработку андрогенов и блокирует овуляцию.

Обычно рекомендуют следующие шаги: повторить кортизол утром с обязательным соблюдением покоя за сутки или выполнить суточный кортизол в слюне или моче; сдать ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, андростендион, глобулин, связывающий половые гормоны; оценить инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, HOMA-IR). Тактика лечения определяется причиной гиперандрогении и не должна ограничиваться только вызовом менструаций прогестероном.

СПКЯ по представленным данным полностью не исключается, но и не подтверждается. Для диагноза необходимы как минимум два из трех критериев: редкие или отсутствующие овуляции, клиническая или биохимическая гиперандрогения, характерная ультразвуковая картина яичников. В данном случае есть выраженные нарушения цикла и повышенный тестостерон, но по УЗИ отсутствует типичная поликистозная морфология

Question 6

Полип эндометрия

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста обязательно удалять эти полипы, и полипы ли это вообще! Очень боюсь наркоза, и нервишки не в, порядке, загналась дурными мыслями, боюсь наркоза, аж ноги немеют , всё трясёт, может можно как то без удаления обойтись, переделать узи у другого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-24T07:31:15+03:00

Небольшие образования эндометрия до 6-7 мм на УЗИ не всегда являются истинными полипами - это могут быть складки эндометрия, локальная гиперплазия или артефакты, особенно если исследование выполнено не в оптимальные дни цикла.

Наиболее информативно оценивать эндометрий на 5-7 день цикла, когда он тонкий. Если УЗИ выполнялось позже, допустимо повторить его у опытного специалиста в раннюю фазу цикла или выполнить УЗИ с контрастированием полости матки (соногистерография).

Полипы менее 10 мм без симптомов нередко наблюдают динамически с контрольным УЗИ через 2-3 цикла. Медикаментозно "рассосать" истинный полип невозможно.

При сомнениях обосновано сначала подтвердить диагноз повторным УЗИ, а решение об удалении принимать после этого.

Question 7

Женские половые гормоны

5 ответов

23 декабря 2025

На протяжении 6 лет беспокоит выпадение волос и набор веса +10 кг. Была на консультации у трихолога, прописала терапию и сдать анализы на половые гормоны. Посмотрев анализы, сказала, что они низкие и желательно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-12-23T20:02:07+03:00

Бондарь Наталья Андреевна

Хорошо, тогда нужен будет контроль ферритина

Question 8

Гиперплазия эндометрий гормональный сбой

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, мне 24 года, лишний вес с детства.Есть ребенок 2-х лет. Около месяца с сентября по октябрь было кровотечение, просто месячные начались и не закончились, все мазало и мазало, сходила на узи, результаты прикреплю. Эндометрий был около 15 мм, гормональный сбой,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-23T16:19:26+03:00

Суть ситуации заключается в сочетании ожирения с инсулинорезистентностью, нарушений овуляции и эпизода аномального маточного кровотечения, на фоне которого по УЗИ ранее отмечалось утолщение эндометрия.

По представленным данным УЗИ на 6-й день цикла эндометрий 7,2 мм соответствует ранней пролиферативной фазе и сам по себе не является признаком гиперплазии, особенно после полноценной менструации с сгустками на фоне прогестагенов. Заключение «гиперплазия не исключается» при таком эндометрии носит вероятностный характер и не является диагнозом. В 24 года при наличии регулярного цикла после Дюфастона и отсутствии повторных длительных кровотечений показаний к выскабливанию нет.

С учетом ожирения, инсулинорезистентности и УЗ-признаков мультифолликулярных яичников ситуация соответствует хронической ановуляции, при которой защита эндометрия обязательна.

Альтернативой дюфастону может быть гормональная контрацепция или внутриматочная система с прогестагеном, но это решается индивидуально.

Метформин оправдан, однако при уровне инсулина 37 мкМЕ/мл основной эффект на вес и пищевое поведение достигается за счет снижения калорийности и увеличения белка, а не добавок. Инозитол и хром не имеют убедительной доказательной базы для снижения веса при инсулинорезистентности. Препараты агонистов ГПП-1 (семаглутид) могут применяться при ожирении и предиабете, но только после консультации с эндокринологом, исключения противопоказаний.

Question 9

Тирзетта и лактинет

5 ответов

23 декабря 2025

Принимаю лактинет с июля месяца. Месячные пропали. На той неделе сделала укол тирзетты и началась мазня. Это может быть от укола? Что теперь делать? Бросать уколы? Нужно ли пить кровоостанавливающие? Сохраниться ли противозачаточный эффект?

Ирина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-23T13:55:41+03:00

Здравствуйте, данная группа препаратов может снижать действие пероральных контрацептивов. Могут возникать подобные прорывные кровотечения, которые связаны со снижением гормонов. Следует в подобных ситуациях использовать дополнительные средства контрацепции в течение 4 недель после начала приема тирзепатида и в течение 4 недель каждый раз после увеличения дозы тирзепатида во избежание нежелательной беременности.

Question 10

Гиперплазия эндометрия и назначение терапии

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте. 25 сентября было выскабливания толщина эндометрия 19 мм, не было кд 2 месяца, потом пошли более 10 дней. После выскабливания снова не было кд почти 2 месяца эндометрий стал еще больше 22 мм. Решение было принимать норколут на 5 день кд, но так как они снова...

Дарья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-23T13:57:17+03:00

Дарья, я понимаю ваши замешательства, но раз Зоэли куплен, то возможно его пропить и в дальнейшем решить вопрос об установки Мирена

Question 11

Эстрожель+утрожестан

4 ответа

23 декабря 2025

Добрый день! 43года. 1 год визанна, после чистки эндометрия, после 2 года силуэт, по мед показаниям. В конце мая решили перейти на Мирену, поставить не смогли, решили не принимать силуэт, но месячные до сих пор не пришли. Сейчас схема эстрожель 25дней из них утрожестан 200 с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-23T13:17:01+03:00

Здравствуйте, эндометрий 8 мм считается вполне достаточным для наступления менструальной реакции. В подобных ситуациях рекомендуют циклическую схему применения заместительной гормональной терапии, когда эстрогены применяются ежедневно, а прогестины с 16-го по 25-й день цикла. Обычно в промежутке от 25-го до 30-го дня наступает менструальная реакция. С учётом молодого возраста, а также роста эндометрия под влиянием эстрогенов более предпочтительно применение циклической схемы ЗГТ.

Question 12

СПКЯ и инсулинорезистентность

3 ответа

23 декабря 2025

Полтора года назад гинеколог поставил диагноз СПКЯ так как были мульти фолликулярные яичники+ высокий тестостерон (2.6). Назначили пить джес. Год пропила джес, пока принимала его сделала узи,врач сказал что мультифолликулярность ушла. Сейчас с мужем планируем беременность,...

Полина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-23T14:34:39+03:00

При гиперандрогении не абсолютно все циклы ановуляторные
Овуляция есть,но редко.
До полугода есть смысл попробовать

Question 13

Климакс, гормоны, эстрожель

4 ответа

23 декабря 2025

Хирургический климакс, на эстрожель 2 клика 9 месяцев. Заболела гриппом очень сильно, назначили антибиотик, после лечения вернулись симптомы климакса, как будто все гормоны "смыло". Мажу так же 2 клика уже неделю. Что делать? Может ли такое быть?

Ники, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-23T12:00:11+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Да, может быть один из симптомов

Question 14

Низкий эстрадиол, тестостерон, нет либидо на згт

4 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте! Нахожусь на схеме Эстрожель 2 нажатия + Утрожестан 200.Абсолютно пропало либидо, грудь стала не чувствительна к ласкам, вообще обмякла и стала меньше. Сдала эстрадиол - 38.3, тестостерон - 0.138.Была на фемостоме 1/10 с либидо было всё хорошо, но была сильная...

Мария

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-23T12:45:47+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Да, можно это средство. Совместимы

Question 15

Высокий пролактин

2 ответа

23 декабря 2025

В 2023году была замершая беременность на 6 недели. В 25году в ноябрь начали вновъ планировать. Сдала анализы. Ферритин низкий 12 Пролактин высокий 889. Еще сказали что у меня однорогая матка с загибом вправую сторону. Левый яичник гипогонадизмВ данный момент принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-23T09:08:59+03:00

Здравствуйте
Ферритин низкий, показаны к приему препараты железа.
Повышен уровень пролактина засчет активной фракции, мономерного пролактина. Зачастую, данное состояние блокирует овуляции, что проявляется в виде нарушений менструального цикла. Может способствовать невынашиванию беременности.
В такой ситуации стоит повторно оценить уровень пролактина с подсчетом на мономерный пролактин и макропролактин, соблюдая все правила. При повторном повышении - очная консультация эндокринолога, МРТ гипофиза, коррекция состояния приемом каберголина. Сдать анализ крови со 2-5 дни менструального цикла, при аменорее в любой день цикла. За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.