Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

5 января

Здравствуйте! 03.11.25 обратилась к гинекологу с жалобами на каждодневный зуд в области половых органов, кремообразные выделения из половых путей, кислый запах, дискомфорт во влагалище во время полового контакта. Эти симптомы начали меня беспокоить с 20.10.25. Но хочу...

Алла

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-05T09:57:38+03:00

Здравствуйте, Алла! Верно засомневались, в исследованиях доказано что местное и системное лечение имеют одинаковую эффективность, но системные препараты для приема внутрь дают больше побочных эффектов. Поэтому в такой ситуации достаточно и обычно эффективно клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, параллельно внутрь для поддержания полезной микрофлоры дуожиналь 1 капсула 2 раза в день 5 дней, далее ещё 10 дней по 1 на ночь, да, на фоне кандида лактобактерии во влагалище (гинофлор) могут стимулировать рецедив. Поэтому дуожиналь принимать внутрь. Обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки стринги тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Рецедивы могут провоцировать стрессы, курение, снижение иммунитета. Сдать кровь на ферритин, витамин д, закрыть дефициты, есть есть. Гулять, высыпаться, минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты. Если у мужчины жалоб нет лечение ему обычно не рекомендуют, но на время лечения половой акт с презервативом, подмываться до/после полового акта. Если вновь будет рецедив после лечения в такой ситуации рекомендуют противорецедивную схему, когда клиндацин б пролонг 1 аппликатор вводят во влагалище 1-2 раза в неделю независимо от симптомов 6 месяцев. Если трещина так же будет рецедивировать запланировать вульвоскопию, когда кожу, слизистую осматривают под микроскопом, чтобы определить причину. В качестве смазки при половом контакте можно использовать эстрогиал гель, наносить у входа во влагалище, так же эстрогиал можно использовать после вечерней гигиены для увлажнения. Здоровья Вам!

Question 2

Можно отменить Фемостон 1.10 после трёх недель приема

2 ответа

5 января

Здравствуйте, в этом году усилились симптомы пременопаузы , давление , тревога , раздражительность , в общем набор всего , решила , что мне обратиться к гинекологу с этим вопросом , назначили Фемостон 1.10, начала прием с серых таблеток , так как в этот день была на приеме и...

Виктория, Барнаул

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-05T08:59:19+03:00

Виктория, здравствуйте!

Если прием препарата нарушает качество жизни, конечно, его можно отменить. Просто прекратить пить на любом этапе. Возможно кровотечение отмены — это нормально.
С целью коррекции состояния второй линией терапии могут быть антидепрессанты. Из не рецепторых препаратов, напишите, атаракс.
Либо фитоэстрогены, витамино-минеральные комплексы типа фамвиталь, феминатабс, эстровел.

Question 3

Лишний вес,постоянная слабость

4 ответа

5 января

Родила 10 месяцев назад,за это время поправилась на 10кгБеспокоит Не могу уснуть ночью долго,встаю в 4-5,пока не поем не могу уснуть,а утром часов в 10-11 не могу встать Сухость телаПостоянная слабость,отсутствие настроения Лишний вес,повышенный аппетит Была 2 месяца назад у...

Злата

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-05T14:56:12+03:00

Здравствуйте, Злата!
По описанию и анализам ваше состояние похоже не на «переедание», а на гормонально-метаболический сбой после родов. Пролактин 1894 для 10 месяцев после родов и отсутствия ГВ значительно повышен. Он может вызывать постоянный аппетит, набор веса, слабость, сухость кожи, снижение настроения и ночные пробуждения с чувством голода. ТТГ формально в норме, но на фоне высокого пролактина щитовидная железа может работать менее активно. Ферритин 40 — низковат и тоже даёт усталость. Клайра может сдерживать эндометриоз, но сейчас способна усиливать отёчность и слабость. Сначала нужно дообследование и коррекция гормонов, а препараты для снижения веса на этом этапе не будут эффективны.
Оптимально сейчас обратиться к эндокринологу для выяснения ситуации с пролактином и возможной коррекции.
Снизится пролактин - состояние улучшится.

Question 4

ЗГТ сокращение цикла

4 ответа

4 января

Здравствуйте! С марта 2025 мне назначили ЗГТ: 1-25 день эстрожель, 14-25 день утражестан. Последние три цикла стали на 5 дней короче. Стала болеть грудь как вначале ЗГТ. Что делать? Какие анализы сдать? На что обратить внимание?

Ольга

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-05T10:41:51+03:00

Здравствуйте, обычно эстрогены рекомендуется применять ежедневно, так как при наличии пропусков в приеме могут возобновляться симптомы климактерического расстройства. Сколько нажатий эстрожеля применяется? Как давно проводилось ультразвуковое исследование малого таза и молочных желёз, а также маммография? Сколько дней перерыва происходит?

Question 5

Дозировка тироксина при беременности

5 ответов

4 января

Здравствуйте. Забеременела с ТТГ 3,8. У меня АИТ (выявлен в первую беременность), первую беременность вела с л-тироксином. После беременности дозировка была 75. На ней и забеременела, видимо.Начала догадываться, что беременна, за несколько дней до задержки, сделала тест -...

Татьяна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-04T18:27:30+03:00

Здравствуйте. При положительном ХГЧ уже можно не ждать, увеличить дозировку до 125 мкг. Проконтролировать ТТГ через 4 недели. Если все будет нормально, то скорее всего дозировку нужно будет еще увеличить при развитии беременности.

Question 6

Забыла выпить Фемостон

1 ответ

4 января

Добрый вечер, мне 42 года , нахожусь в ранней менопаузе уже более 5 лет, 4 года пью фемастон 1/10, 31 числа уехали на праздники в горы забыла таблетки и 4 дня не пила их , т.к место глухое , аптек нет, началась мазня. Сегодня вернулись, я незнаю как быть продолжать пить пачку...

Мария, Невинномысск

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-04T17:28:10+03:00

Максимова Елена Александровна

В таком случае лучше начать новую упаковку.

Question 7

Прием тирзетты и норколута

3 ответа

4 января

Здравствуйте, колола тирзетту 4 месяца, сбросила 10 кг. Перерыв месяц. Гинеколог назначила 10 дней прием норколута. Боюсь от него поправиться. Хочу проколоть тирзетту ещё месяц- два, потом готовиться к беременности. Не опасно ли прием норколута и тирзетты одновременно?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-04T15:12:05+03:00

Здравствуйте
При приеме препарата норколут в течение 10 дней набор веса не произойдет. Побочный эффект, который может наблюдаться, это отеки, которые могут не наблюдаться после отмены препарата норколут.
Норколут и тирзетта совместимы

Question 8

Переход с фемостона2 на конти

3 ответа

4 января

Добрый день! Как правильно перейти с фемостона 1 на конти? Нужно ли допивать пачку, или можно конти начать сначала. Пропила Фемостон 2 около 2х лет, начали приливы пробиваться., поняла что не справляется уже он( у меня жесточайшие приливы).врач писала в заключении что потом...

Инна

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-04T15:11:28+03:00

Если при приеме Фемостона, который содержит Дидрогестерон, отмечали отечность, тогда то же утрожестан в преимуществе, если при приеме Фемостон кроме приливов других жалоб нет можно и дюфастон, и утрожестан.

Question 9

Высокий сахар на ГВ

3 ответа

4 января

Здравствуйте! Родила месяц назад. Во время беременности поздно поставили ГСД, регулировала строгой диетой. В большинстве дней сахара удавалось держать в норме, но бывали и вылеты. После родов сказали продолжать диету примерно 1,5 месяца. Но из-за ограничений в питании молока...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-04T12:10:12+03:00

Александра здравствуйте!

По клиническим рекомендациям
Через 6-12 недель после родов всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л проводится ПГТТ с 75 г глюкозы , исследование глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки) для реклассификации степени нарушения углеводного обмена по категориям гликемии (норма, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак,

На основании этого возможно оценить углеводный обмен на данный момент

У небеременных цифры гликемии выше значений , чем во время беременности
Натощак обычно до 5,9-6,0
При проведении теста сахар крови натощак должен быть до 6,1, через 2 часа до 7,8.

Поэтому желательно пройти тест через несколько недель
Пока не переживайте
Постарайтесь ограничить быстрые углеводы

Question 10

Обильные месячные после чистки

4 ответа

4 января

Здравствуйте,и с Новым годом) мое имя Ольга, мне 38 полных лет. За 2025 год три раза пила Эскапел, так как муж мечтает о 4 ребенке, а я как бы нет, учитывая что третьего родила в октябре 2024…в начале сентября 2025 года выпила третий раз после не защищенного ПА таблетку,...

Ольга

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-04T12:18:08+03:00

Здравствуйте, Ольга! Гиперплазию Эндометрия обязательно нужно профилактировать, в первую очередь профилактировать переход гиперплазии в атипичную форму. Лучшая профилактика гиперплазии это спираль Мирена в матку, учитывая что сейчас беременность не планируете, мужу объяснить что постановка спирали нужна для сохранения здоровья. Сейчас да, в такой ситуации рекомендуют прием транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня, если ночная Максимальная прокладка полностью наполняется за час и это повторяется 2 раза подряд обращаться в дежурное гинекологическое отделение. Если выделения будут менее обильными на 7 день цикла запланировать УЗИ, если по результатам вновь опишут гиперплазию Эндометрия планировать гистероскопию и потом постановку Мирена, если Эндометрий менее 8 мм мирену ставить сразу. Дюфастон в пролонгированном режиме с 5 по 25 день цикла, как обычно рекомендуют при гиперплазии, менее эффективен. Удалить мирену можно будет как запланируете беременность. Да, выделять гиперплазию можно, беременность после лечения так же возможна. Эскапел приводит к гормональным нарушениям, и да, косвенно может влиять. Так же провоцирующими факторами может быть лишний вес, если есть лишний вес снижать до нормы. Здоровья Вам!

Question 11

Маточное кровотечение

4 ответа

4 января

Здравствуйте, по мрт поставлен диагноз аденомиоз в сентябре, так же присутвовали тазовые боли. Цикл всегда был стабильный. С 4.12 по 9.12 было месячные, следующие должны были начаться 1 января. И вот с 20 декабря, начало мазать в течении трёх дней. С 23 декабря началось...

Анастасия

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-04T13:04:36+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
В таких ситуациях рекомендуется рассмотреть установку Мирены. Содержащийся в ней Левоноргестрел вызывает атрофию эндометрия, уменьшает выраженность кровопотери и профилактирует разрастание очагов эндометриоза.

Question 12

Нужна ли гормонотерапия?

5 ответов

3 января

Здравствуйте. Мне 39 лет. Последний год беспокоят сбой цикла, мажущие выделения за несколько дней до месячных, также перед месячными где-то за 5 дней мучает разбитость, спазмы сосудов. Так же есть склонность к паническим атакам с 28 лет. Обратилась к гинекологу по месту...

Елена

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-01-04T00:13:07+03:00

Здравствуйте!
На трандермальные формы препаратов (как Евра) , наоборот побочных эффектов меньше , тк он не проходит через весь ЖКТ , как таблетка , всасывается через кожу в кровь , эффективность такая же , как у таблеток , переносимость лучше . Более удобен в использовании , не нужно думать о том , чтобы не забыть - не пропустить таблетку . 3 пластыря в упаковке , замена каждые 7 дней (21 день использование ) , далее перерыв 7 дней.
Данный препарат имеет те же побочные эффекты что и иные таблетированные формы кок, и не повышает риски тромбозов если нет прямых противопоказаний для применения.

Question 13

Снаружи влагалища ранки, трещины

2 ответа

3 января

во время полового контакта снаружи влагалища по ощущениям что всё растягивается и рвётся, появляются ранки и трещины. Мажу Метрогил плюс, Фагонин гель с бактериофагами. Ранки быстрее заживают и появляются снова когда половой акт. До этого не знала про такие препараты и ничем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-03T22:09:02+03:00

Здравствуйте.
Индекс массы тела 15,8, что является недостаточным. В такой ситуации часто наблюдается снижение эстрадиола в крови, нарушение менструального цикла, сухость слизистой влагалища и уретры.
По анализам воспаления и нарушения микрофлоры влагалища не выявлено. Заселение влагалища микроорганизмами происходит из кишечника.
По узи гипоплазия эндометрия, т е не соответствие толщины дню цикла, что также связано с низким уровня эстрогенов. Картина мультифолликулярных яичников.
В такой ситуации стоит работать с гастроэнтерологом, восстанавливать массу тела. Можно использовать данную терапию. Хорошим вариантом и будет применение геля эстрогиал местно во влагалище и в период полового акта в качестве луриканта.

Question 14

Переход с регулона на клаеру

4 ответа

3 января

Здравствуйте . 3 месяца принемала регулон. Пғрвые 2 месяца прошло идеально. На 3 цикле начало кровить с 12 таблетки и до конца пачки 21 таблетки. Доктор посоветовал перейти на клаеру , сразу на след день после 21таблетки регулона. Сегодня 1 таблетка клаеры , кровяные...

Ольга

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-01-05T14:15:18+03:00

Да, так может быть, так как сразу перешли с одного препарата на другой, а они немного разные по составу. Сейчас спешить не надо, продолжать прием Клайры, дальше смотреть по ситуации. НО мазать может и на Клайре первый-второй месяц.

Question 15

Низкий фсг у девочки-подростка

3 ответа

3 января

Обильные менструации, неровный цикл 21-27 дней(было и 14). Сдали гормоны:низкий фсг (1,27) и лг(1,86). Назначили тайм-фактор на 3 месяца.девочке 15 лет, менструации с 13 лет.

Татьяна

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-05T15:04:12+03:00

Татьяна, здравствуйте!

У девочки высокий рост и относительно низкий вес -- т.е. есть дефицит массы тела.(оптимально при росте в 174 см вес не менее 60 кг).
При таком соотношении роста и веса естественно есть недостаток жировой ткани, в которой синтезируются эстрогены.
Недостаток эстрогенов из жировой ткани и гипофункция гипофиза - и есть основные причины нарушений менструального цикла
Ваш лечащий врач абсолютно верно дал вам рекомендации по образу жизни и правильному сну. Это самое главное.
Тайм-фактор - циклическая витаминотерапия, которая призвана "помогать яичникам". Но эффект будет только при соблюдении образа жизни и правильного питания.