Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Какую схему утрожестана принимать,чтобы не было кист

27 декабря 2025

Добрый день. У меня СПКЯ. ,Сдавала анализы и плюс мультифолликулярные яичники. В 2023 году была фолликулярная киста, меня оперировали, назначили кок. В начале этого года планируем ребенка. Врач назначила пить дюфастон с 11 по 25 д.ц. ,чтобы предотвратить появление кист....

Екатерина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-27T13:23:57+03:00

Екатерина здравствуйте!

Действительно при СПКЯ и склонности к образованию фолликулярных кист прогестероновая поддержка
Дюфастон,Утрожестан действительно часто назначается во второй фазе цикла для предотвращения их образования.
Однако выбор оптимальной схемы приёма
индивидуален и иногда требует коррекции

Почему кисты могут появляться
Возможно, поздний приём препарата если прогестерон начинают принимать слишком поздно (напр., с 16-го дня), фолликул уже может перерасти в кисту до этого момента.

Недостаточная доза или длительность иногда требуется удлинить приём например,
с 14-го по 26-й день или увеличить
дозировку
Индивидуальная реакция некоторым пациенткам больше подходит Утрожестан ,натуральный прогестерон, а другим Дюфастон.
Можно ли скорректировать схему?
Да, возможно попробовать
С 12-го по 25-й день если раньше приём с 11-го дня приводил к ранней менструации возможно, фолликул овулировал раньше, и
прогестерон начали слишком рано.
С 14-го по 25-й день если овуляция происходит примерно на 14–15-й день, это
может помочь предотвратить кисту, но не
перекрыть фазу жёлтого тела раньше
времени.
Увеличение дозировки Утрожестана например, 200–300 мг в сутки ,но только по назначению и консультации в

Контроль овуляции – если циклы нерегулярные, лучше делать УЗИ на 12–14-й
день, чтобы понимать, когда именно начинать прогестерон.
Если киста уже есть, то Утрожестан может помочь ей рассосаться ,как было у вас , но
при рецидивах стоит обсудить с врачом
альтернативные варианты например,
стимуляцию овуляции
Если беременность планируется после подтверждения овуляции можно продолжить приём до теста на ХГЧ

Схему можно и нужно подбирать индивидуально ,например, с 14-го по 25-й день, если раньше были ранние месячные.
Однако лучше делать это под УЗИ
контролем.
Обсудите с вашим лечащим врачом
Стоит ли проверить уровень прогестерона в
середине фазы жёлтого тела на 21–23-й день
цикла
Если кисты продолжают
рецидивировать, может потребоваться вернуться к КОК на время

Question 2

Менопауза ,ЗГТ ,МГТ

1 ответ

27 декабря 2025

На фоне менопаузы развилась тревожность сильная,депрессия.Принимала 5 дней анжелик и 5 дней эстрожель и утрожестан,появилась очень сильная слабость,затекают руки и ноги,боль в груди…могу я бросить принимать МГТ и перейти на растительные например Ци-клим?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-27T14:19:36+03:00

Вопрос заключается в том, целесообразно ли продолжать МГТ, если антидепрессанты не переносятся, и когда можно ожидать улучшение. В такой ситуации продолжение МГТ обосновано, поскольку именно дефицит эстрогенов часто является ключевым фактором тяжелой тревоги, депрессии и вегетативных симптомов в менопаузе.

Побочные реакции в начале МГТ встречаются часто и обычно носят транзиторный характер. Слабость, напряжение в груди, ощущение «ватных» конечностей и усиление тревоги чаще всего уменьшаются в течение 2–4 недель, по мере адаптации нервной и сосудистой систем к эстрогенам. У большинства женщин клиническое улучшение сна, настроения и приливов начинает отмечаться через 3–6 недель регулярного приема, иногда раньше.

Если МГТ переносится тяжело, но есть надежда на эффект, рационально продолжать терапию не менее 3–4 недель при стабильной схеме. Более мягко обычно переносятся трансдермальные формы эстрогенов и минимально эффективные дозы, а прогестерон предпочтительно принимать в виде ВМС Мирена.

На фоне гипотиреоза важно, чтобы ТТГ находился в целевом диапазоне, так как его отклонения усиливают тревогу и снижают переносимость МГТ. Данный вопрос рекомендуют обсудить с эндокринологом.

Прекращать МГТ имеет смысл только при нарастании побочных эффектов или отсутствии любого улучшения спустя 4–6 недель.

Адаптогены не рассматриваются как эффективное лечение тревоги, депрессии или выраженных климактерических симптомов.

Question 3

Выпадение волос у подростка 16 лет

4 ответа

27 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора. Весной у моей дочери началась проблема выпадения волос. Пропили БАДы 1 месяц, в летний период вроде бы волосы выпадали меньше. Сейчас снова проблема вернулась. Обратились к педиатру, сдали кровь. Педиатр сказала что с кровью всё хорошо, хотя...

Людмила, Тамань

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-12-27T10:21:00+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны , с дефицитными состояниями , нарушением работы ЖКТ , воспалительным процессом и эндокринными нарушениями, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови, ТТГ, Т3, Т4, анти ТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, сделать УЗИ щитовидной железы и пройти консультацию у гастроэнтеролога по поводу повышенного билирубина, Как будут готовы результаты обследования, присылайте дам рекомендации.

Question 4

Беременность

5 ответов

27 декабря 2025

Здравствуйте. Беременна на 13 неделе. Прошла скрининг все хорошо. Принимаю утрожестан. Начался зуд и небольшие выделения. Сдала анализы. К гинекологу попаду не скоро. Посмотрите пожалуйста. Почему лейкоциты повышены? 5 декабря сдавала анализы в женской лейкоциты были 10,1,...

Юлия

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2025-12-27T09:48:40+03:00

Юлия, здравствуйте!

По представленным результатам мазков данных за воспалительный процесс нет. Лечения не требуется.
В качестве профилактики можно использовать эпиген интим спрей после секса и в других ситуациях.
Уровень лейкоцитов в развернутом анализе крови допустим при беременности.

Question 5

Анализы. Расшифровка

4 ответа

27 декабря 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы. Сдавала на 20 дцБеспокоит коричневая мазня с 13 дц в этом цикле . С марта месячные стали путаться, то раньше то позже на неделю придут. Окт, ноябре декабре пришли в срок . По узи нормально все, делала в этом месяце с разницей в день у двух...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-12-27T08:23:00+03:00

Здравствуйте.

По результатам анализа отмечается снижение уровня витамина Д, в подобном случае может быть целесообразен прием препаратов витамина Д, например Вигантол или Аквадктрим. Согласно инструкции, препарат применяется по 7000 ед в сутки в течение двух месяцев, затем переход на профилактическую дозировку - 2000 ед в сутки.
Уровень эстрадиола нормальный, но его обычно оценивают в первой фазе цикла (2-5 день месячных).
Уровень прогестерона на 20й день цикла, вероятно, соответствует овуляции.

Question 6

Почему не получается забеременеть?

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте,последняя менструация была 1.12,цикл 28 дней ,регулярный В овуляцию были попытки зачатия 4 раза ,на 8 день день в ночь резко заболел низ живота и была тошнота ,и до сих пор низ живота так и тянет Сдала 26.12 тест на хгч результат 2.30,2 теста клеар блю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-27T10:14:07+03:00

Здравствуйте!
По предоставлению вами результатам
Анализов
Уровень ферритина хороший
ТТГ в норме, ЩЖ работает Хорошо
Прогестерон соответствует 2 фазе цикла ( и так же возможно небольшое повышение уже впервые недели беременности )
Фемофлор, мазок на филологическое исследование в норме ,коррекция не нужна

ХГЧ цифры низкие, не характерны для беременности
Возможно если тесты на беременность ( определение ХГЧ в моче) будут положительные, и менструации немеачнутся 28,29,30 декабря
Сдать повторно кровь на ХГЧ

Беременность в молодом возрасте при наличии овуляции, хорошей спермограмме партнера может наступить в течении года, при наличии регулярной половой жизни
Пока не переживайте
Если боли в животе будут сохраняться необходимо сделать УЗИ Органов малого таза

Question 7

Смена кок Клайра на Эстеретту

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Я принимаю кок уже 20 лет в связи с разрывами фолликулярных кист 2 раза. Если не пью, киста опять растёт. Принимала 20 лет логест, в последние года ушла полностью лубрикация во влагалище. Сухость при половом акте и жжение и циститы посткоитальные. Волосы начали...

Римма, Казань

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-26T22:22:34+03:00

К локальной терапии относятся препараты с эстриолом или эстрадиолом в виде влагалищных кремов, "свечей" или капсул. Овестин действительно относится к этой группе, и жжение или зуд на его фоне встречаются - чаще из-за высокой начальной дозы эстриола или индивидуальной чувствительности слизистой, особенно при выраженном истончении эпителия.

Интрароса (прастерон) не является эстрогеном, это локальный стероид, который внутри тканей влагалища превращается в эстрогены и андрогены в очень малых количествах. По данным клинических исследований, он улучшает увлажнение, снижает жжение и боль при половом акте и часто переносится лучше, чем эстриол. При непереносимости Овестина Интрароса является обоснованной альтернативой, в том числе у женщин, принимающих КОК.

Доза 15 мг эстетролa в Эстеретте не является «слишком большой» - эстетрол существенно слабее эстрадиола и этинилэстрадиола по тканевой активности. Эти 15 мг не эквивалентны 15 мг других эстрогенов и не приводят к гиперэстрогении. Однако клинически доказано, что даже при этой дозе влияние на влагалищную атрофию остается умеренным и не заменяет локальную терапию.

Отмена КОК в вашей ситуации действительно нежелательна из-за рецидивирующих функциональных кист, и это разумный аргумент в пользу продолжения гормональной контрацепции. В такой ситуации оптимальной считается схема: КОК как системная терапия + локальное средство для влагалища, а не попытки решить проблему сухости только сменой КОК.

Question 8

Кровотечения во время приема утрожестана

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.Мне 46 лет, пременопауза. Циклы сохранены, но нерегулярные и скудные.Назначена ЗГТ по показаниям (сильная бессонница, ночные поты, сахар натощак 6.1, неконтролируемое диетой и спортом увеличение массы тела в основном в районе талии, кожа,...

Евгения

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-12-25T18:27:33+03:00

Здравствуйте при проведении ЗГТ трансдермальными препаратом рекомендуется подбирать дозу препарата постепенно , в зависимости от клинических проявлений. Если возникают кровянистые выделения на фоне приема Утрожестана , то рекомендуется уменьшить длительность его приема , с 16-го по 25-й день цикла , продолжительность цикла следует считать 28 дней . Понаблюдайте за выделениями на этой схеме , если выделения будут сохраняться , то рекомендуется сделать контроль УЗИ на 13-15 день цикла , чтобы оценить состояние эндометрия на фоне Эстрожеля ,и в зависимости от результата исследования подбирать уже дозу Эстрожеля .

Question 9

Мирена, продолжительные менструации

3 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! Мне 43 года, весной этого года был удален полип эндометрия, диагноз - аденомиоз. Через месяц установлена спираль Мирена. На сегодняшний день спираль стоит 9 месяцев, продолжительность месячных 22-26 дней, в основном не обильные, до операции продолжительность...

Анна

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2025-12-26T19:24:12+03:00

Здравствуйте! ВМС Мирена - отличный способ терапии аденомиоза, особенно если он проявляет себя в виде обильно проходящих менструаций. Однако данный способ лечения действительно имеет побочный эффект - менструации могут проходить дольше, в виде мажущих выделений или менее обильных кровянистых выделений, чем до ее установки, и в случае если нет снижения уровня железа в организме (по общему анализу крови или ферритину), то возможно рассмотреть вариант дополнительного приема (временно) такой препарат, как Норколут или препарат из группы НПВС (например, Нимесулид) для уменьшения длительности менструации.
Вероятность, что способ лечения не подходит, действительно есть, и при отсутствии эффекта от дополнителных способов уменьшения продолжительности менструации возможно принятие решения о ее удалении.
Иные препараты, кроме ВМС Мирена, при желчекаменной болезни могут приводить к ухудшению состояния.

Question 10

Низкие показатели анализов

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! Меня зовут Юлия. Обращаюсь с проблемой следующего характера. У меня сильная слабость, сонливость, выпадение волос , частые перепады настроения. 2022 года по январь 25 трое детей погодок. Все КС. Лактация с 22 года без завершений. За это время появились папилломы...

Юлия, Ленинградская

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-12-26T17:20:11+03:00

Здравствуйте. Учитывая 3 родов и лактацию, вероятнее, присутствует дефицит витаминов . По анализам снижен запас железа , рассматривается к приему препарат железа , например , мальтофер утром натощак 1 таблетка 1 месяц. Далее контроль ферритина.
Можно рассмотреть к приему витаминный комплекс, например , фемибион 2.
Дополнительно оценить работу щитовидной железы, сдав ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла , провести оценку витамина д.
В осенне зимний период показан к приему витамин д 1500-2000 ме в сутки , например, аквадетрим 1 капля 500 ме. При дефиците витамина д дозировка выше.
Повышен соэ , лимфоциты. Возможно , был эпизод вирусной инфекции

Question 11

Прием утрожестана при планировании беременности

4 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, планируем беременность в районе года, в августе сделали проверку маточных труб, оказались не проходимы, в сентябре 2025 года сделали лапароскопию, хромогидротубацию, удаление паратубарной кисты с лева,гистероскопию, пайпельбиопсию...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2025-12-26T19:28:46+03:00

Здравствуйте! При планировании беременности и приеме такого препарата, как Клостилбегит использование Утрожестана действительно не совсем целесообразно, особенно с 11 дня менструального цикла - препарат может внегативно влиять на наступление овуляции. Поэтому рекомендуется рассмотреть вопрос об отмене препарата, продолжить прием Клостилбегита по схеме и наблюдать за овуляцией при помощи УЗИ-фолликулометрии - при отсутствии овуляции возможно повышение дозы препарата (если дозировка 50мг, то следующий шаг - 100мг).
В плане обследований сделан уже весь необходимый объем со стороны девушки, уточните пожалуйста, обследован ли партнер, сдавал ли он спермограмму?

Question 12

В норме ли гормоны

3 ответа

26 декабря 2025

Добрый день. Сдала анализы на гормоны в связи с появлением проблем: выпадение волос, зуд головы и появление перхоти. Смущает показатель свободного тестостерона. В разных источниках разная информация о норме его показателя. Помогите разобраться пожалуйста. Все ли показатели -...

Ольга

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-26T12:42:47+03:00

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не отмечается повышение мужских половых гормонов, их показатели соответствует нормальным значениям. Нет Признаков нарушения функций щитовидной железы. В таких ситуациях рекомендуется проведение консультации трихолога для уточнения причины выпадения волос. Также дополнительно рекомендуется проведение оценки общего анализа крови и уровня ферритина, для исключения дефицита железа, так как часто выпадения волос может быть связаны с этим.

Question 13

Гормональный сбой? Утренние отеки

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, в начале года, в январе,была замершая беременность,после этого такое ощущение что здоровье ухудшается постоянно. Волосы выпадают,стала замечать отеки рук по утрам и их онемение,как то не обращала внимание. Попила много на ночь,отлежала и тд. В октябре сильно...

Виктория, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-26T11:59:28+03:00

Здравствуйте, Виктория, при наличии отеков обычно в первую очередь рекомендуется провеление узи почек и мочевыводящих путей, а так же оценку общего анализа мочи, показателей клубочковый фильтрации, для исключения патологии почек. Гормоны рекомендуется оценивать, если есть нарушения цикла, задержки или укорочение цикла. Если цикл не изменен, то гормоны обычно в норме. Нет ли связи отеков с циклом? Например усиление в овуляцию или накануне менструации?

Question 14

Можно ли отменить Фемостон 2/10 не допив полностью упаковку ?

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 39 лет. Полгода нет месячных, по узи и анализам ранее истощение яичников. Врач выписал Фемостон 2/10 , я его пью третий день, состояние ужасное, сильная депрессия, плаксивость , тошнота, слабость. Посоветуйте как быть, можно бросить прием препарата или нужно...

Оля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-12-26T01:39:07+03:00

Здравствуйте, Оля.
Обычно препарат ФЕМОСТОН 2/10 переносится хорошо, подобных жалоб не возникает.
Но если действительно связываете плохое самочувствие с применением препарата, то можно его отменить в любое время.
На отмену скорее всего придёт менструация.

Question 15

Ттг 3,6 во втором триместре беременности

5 ответов

25 декабря 2025

На 13ой неделе на приеме у врача озвучили повышенный ттг, 2 декабря был 4,78Назначили л-тироксин 50 мкг, йодомарин 100Сейчас 16ая неделя, 25 декабря Ттг 3,6, нужно ли увеличивать дозировку тироксина? Или прошло мало времени?Пределы инвитро, второй триместр до 3

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт