Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

30 декабря 2025

Здравствуйте! Два года назад я обратилась к гинекологу-эндокринологу с проблемой волос на лице и короткими менструальными циклами с малым количеством крови. Доктор сказала, что у меня дефицит железа, от этого все проблемы. ЛГ - 15,72, ФСГ - 23,91, Тестостерон - 30, 37. После...

Валентина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-30T18:28:22+03:00

Повышенные ЛГ и ФСГ с приливами указывают на истощение функции яичников, а колебания тестостерона на этом фоне часто отражают не «избыток мужских гормонов», а изменение их связывания и метаболизма, особенно при приеме гормонов и БАДов.

БАДы с «антиандрогенным» эффектом не имеют доказанной эффективности и могут усугублять дисбаланс, поэтому их прием следует полностью прекратить.

Оценка андрогенов должна проводиться корректно: утренний общий и свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, а также УЗИ яичников; анализы информативны только после пересмотра схемы гормональной терапии. Избыточный рост волос при менопаузе чаще связан с относительной гиперандрогенией и снижением эстрогенов, а не с опухолевой причиной.

С учетом расширения вен и сосудистой сетки предпочтительнее рассмотреть переход с пероральной гормональной терапии на трансдермальную форму эстрогенов с адекватным прогестагенным компонентом - это снижает нагрузку на сосуды и печень. Для контроля гирсутизма в ряде случаев используются лекарственные антиандрогены в низких дозах.

оррекция железодефицита, массы тела и инсулинорезистентности также снижает выраженность симптомов.

Очная оценка необходима при быстром нарастании волос на лице, огрубении голоса, увеличении клитора, односторонних болях внизу живота, резком повышении ДГЭА-S или устойчивом росте тестостерона вне гормональной терапии.

Question 2

При приеме згт Анжелик очень вырос живот, бессонница..

1 ответ

30 декабря 2025

56 лет. Не могу никак войти в климакс. Перерыв в мес был максимум 3 месяца. Принимала фемостон, на нем были болезненные месячные. Полип шейки матки ( удалили год назад) Перешла на фемостон Конти, началось посреди цикла кровотечение на второй пачке. Отменила все, снова жуткие...

Ольга

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-02T11:11:56+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации стоит провести контроль узи органов малого таза с целью исключения патологии эндометрия и яичников. Желательно, учитывая болезненность со стороны ЖКТ, перейти на трансдермальные формы ЗГТ, например, гель накожный с эстрогеном плюс капсулы, или свечи для влагалищного введения, например, свечи с эстриолом Ованелия.

Question 3

Раннее истощение яичников, гидросальпинкс, небольшая миома, эндометриоз, аднексид

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 41 год. Имеются признаки ранней пременопаузы. Не стабильный цикл, были депрессивные состояния, плохой сон, ухудшение подвижности и боль суставов, ухудшение когнитивных функций, приливы,сухость влагалища, глаз, немного прибавился вес и жуткая одышка....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-12-30T12:35:26+03:00

Добрый день! В данной ситуации надо делать лапароскопию, удалять трубу, скорей всего рассекать спайки и смотреть, что со второй трубой проходима или нет. Если говорить о беременности , то объективно шансы на самостятельную беременность в такой ситуации крайне низкие и большая вероятность, что если и эко, то с донорсокй яйцелеткой. Препараты для мгт гормональные при гемангиоме обычно проивопоказаны. Хотя есть отдельные исследование в которых они использовались на фоне гемангиомы при климактерическом синдроме тяжелой степени с хорошим результатом. Это касается в первую очередь эстрогенов в виде гелей (эстрожель плс утрожестан вагинально) - они дают меньшую нагрузку на печень.. Овариамин это бад и большого эффекта от него вряд ли будет. Хотя и может использоваться , но больше при легком климаксе или если непереносятся препараты для мгт или на фоне их применения отмечается рост гемангиомы.

Question 4

Сбой менструального цикла

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте! В этом цикле у меня произошла задержка месячных. Обычно в последние несколько лет цикл стал 24 дня. В прошлом месяце месячные пришли вовремя, но перед ними грудь была очень болезненная и с приходом месячных она продолжала болеть. Была у маммолога он сделал...

Елена, Рязань

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-12-30T14:18:53+03:00

На даном этапе мгт пока не надо. дальше смотреть по жалобам, а курить надо бросать) И в дальнейшем если потребуется мгт , то лучше не для приема внутрь, а эсроген в виде геля, который наносится на кожу (и тогда еще вагинально утрожестан используется), если по желчному пузырю не будет проблем.

Question 5

Выбор спирали

2 ответа

30 декабря 2025

У меня было КС 7,5 месяца назад. Кормлю грудью. Каких-то осложнений нет. Хочу поставить ВМС. В основном гинекологи советуют гормональную кайлину, но сильно смущает ее цена и как бы не повлияла на вес, так как у меня он и так избыточный сильный (85кг при 170см). Лишний вес...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-30T11:44:50+03:00

Ксения, обычно рекомендуется исключение ИПППП (хламидии, трихомонады, гонорея, микоплазма гениталиум), общий анализ крови для исключения воспаления и низкого гемоглобина, узи малого таза для исключения какой либо патологии в полости матки, цитология для исключения изменений в шейке матки.

Question 6

Боли с мая месяца

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, со 2 мая Меня беспокоила боль снизу живота справа , и туда же отдает назад , боль ноющая, так же ноет правая ступня… диагнозов ставили много ( цистит, пиелонефрит, камни в почках, пролблемы со спиной и так далее)…Рентген ноги тоже ничего не показал, и в данный...

Оксана

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-30T08:29:01+03:00

Здравствуйте, в таких ситуациях рекомендуется видение ультразвукового исследования малого таза для оценки состояние эндометрия и яичников. А также с учётом задержки менструации определение гормонов ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекс свободных андрогенов, АМГ. Для оценки углеводного обмена более информативно проведение глюкозотолерантного теста. Рекомендуется проведение коррекции питания, исключение лёгких углеводов, замена их на более сложные, снижение суточной калорийности, сбалансированное питание по белкам, жирам и углеводам. Дополнительно могут применяться препараты по назначению эндокринолога для помощи в снижении веса, а также снижение инсулинорезистентности. При недержании мочи рекомендуется совместный осмотр гинеколога и уролога для усыновления причин и возможных путей коррекции. Повышенное выпадение волос может отмечаться при увеличении мужских половых гормонов, а также при снижении запасов железа.

Question 7

Болезненные менструации

1 ответ

29 декабря 2025

2 года принимаю клайру. Имею 4 миомы, в мае 2025 удаляли полип эндометрия.с этого момента беспокоят болезненные менструации

Нина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Крекер Ксения Александровна · Answer · 2025-12-29T18:15:22+03:00

Здравствуйте, Нина. Болезненны менструации иногда связаны с аденомиозом(эндометриозом матки), давно ли делали узи омт? Не выставляли ли такой диагноз? Но, так как принимаете клайру, счиется, что аденомиоз(если бы он и был) не должен был бы активно проявляться. Может быть причина в миоматозных узлах, какого они размера и в каких слоях расположены? Не увеличивались ли они в размерах?

Question 8

Не идут месячные

1 ответ

29 декабря 2025

Здравствуйте принимаю клайру в ноябре месяце пошла путаница пошли 2 раза в месяц сейчас декабрь и нет месячных

Милана

Вопрос закрыт

Баркалова Олеся Фёдоровна · Answer · 2025-12-29T16:01:56+03:00

Здравствуйте, в ноябре месяце был перепутан приём таблеток ,были пропуски? Сколько месяцев уже принимаете препарат? Если недавно начали приём то первые 2-3 месяца идёт адаптация и возможны кровянистые выделения в течение цикла. Так же для клайры характерно скудная или отсутствие менструации совсем в конце пачки на пустышки.

Question 9

Прием л-тироксина при беременности

3 ответа

29 декабря 2025

Готовилась к эко, врач назначил л-тироксина в дозировке 37,5, ттг был 3,8. Сказали что надо до 2,5 снизить. Но я забеременела сама. К своему врачу попасть не могу поэтому спрашиваю тут. У меня несколько вопросов:1) Надо ли мне продолжать прием л-тироксина?Когда было 4 неделе...

Дина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-29T21:18:47+03:00

Дина здравствуйте!

По предоставленным вами результатам Анализов, уровень ТТГ в норме , 2,5 при беременности во 2-3 триместрах допустимо до 3,0
Возмлжно продолжить приём Л тироксина
В дозировке 37,5 мкг, так как его отмена
может привести к росту ТТГ.

Контролируйте ТТГ каждые 4–6 недель, при
необходимости дозу скорректирует врач
эндокринолог

На сроке беременности 18 недель, плацента обычно уже активно вырабатывает прогестерон, но учитывая угрозу прерывания терапию до 20–24 недель возможно продолжить

Йодомарин 200 мкг , при беременности оптимальная дозировка
Вигантол 5–6 капель это хорошая дозировка, но можно проверить уровень вит Д , оптимально он должен быть не менее 30 нг/мл
Дополнительно возможен прием

Омега-3 с ДГК 200, 300 мг/сут для правильного развития мозга ребёнка и зрительного тракта
Железо , только если ферритин ниже 30,35

По поводу половой жизни, обычно рекомендуется более детально обсудить с лечащим врачом

Question 10

Анализы , планирование беременности

3 ответа

29 декабря 2025

Планируем с мужем ребенка , будет 1 год ,как не получается,у мужа анализы в норме , у меня бывает повышенный инсулин , пью венерель инозитол , дебикор и Метформин (но от него не хорошо себя чувствую), и врач назначал вставлять Утрожестан 16-26 д . цикла . менструации...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-29T22:16:04+03:00

Здравствуйте, по результатам гормонов отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, что обычно указывает на отсутствие овуляции. Так же отмечается небольшое повышение мужских половых гормонов. Отсутствие овуляции, клиническая или биохимическая андрогения, мультифолликулярные яичники по узи могут быть признаками синдрома поликистозных яичников. В таких ситуациях обычно рекомендуется оценка овуляции в течение 2-3 циклов, при ее отсутствие рекомендуется проведение стимуляции овуляции при помощи препаратов.

Question 11

Планирование беременности и КОКи

5 ответов

29 декабря 2025

Добрый день! Длительное время диагнозы-МФЯ и СПКЯ.Отсутсвует овуляция, Цикл может быть 14 дней,38 дней.Повышены андростендион,пролактин.Пропила достнекс-пролактин чуть понизился.Индекс HOMA повысился от 0.7 до 2.2 (набрала 15 кг за последние полгода)Попытки забеременеть в...

Оля

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-29T12:49:25+03:00

Здравствуйте, комбинированные оральные контрацептивы не восстанавливают цикл, они лишь создают временный искусственный цикл. Ребаунд эффект на отмену КОК крайне сомнителен, и не имеет доказанной эффективности. Чаще всего после отмены КОК цикл восстанавливается к прежнему. Основная проблема при СПКЯ заключается в отсутствие овуляции, и в таких ситуациях действительно рекомендуется проведение стимуляции овуляции при помощи препаратов. При нерегулярном цикле могут применяться КОК с целью создания искусственного цикла, но обычно первые три месяца приема происходит период адаптации.

Question 12

Планирую беременность, повышен тестостерон и пролактин.

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, прикрепила анализы, витамины завышены, наверно потому что я их пью (омега, фолат 800мг в день, фортедетрим 4000, йод, в12), потому что в августе анализ на в12 и витамин д были снижены. Тестостерон и пролактин повышен, планирую беременность, последние месячные...

Екатерина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-29T12:53:39+03:00

Здравствуйте, пролактин повышен незначительно и чаще всего это связано с погрешностью сдачи. Так как данный гормон очень привередливый и реагирует даже на незначительный стресс. Его обычно рекомендуют оценивать на второй – пятый день менструального цикла соблюдая половой покой накануне сдачи, исключение любой стимуляции сосков, а также стресса. Более информативно его оценивать по фракциям макро пролактин и мономерный. Повышение за счёт макро пролактина не является значимым. По результатам обследования отмечается преобладание ФСГ над ЛГ, что характерно для наличия овуляции. Уровень тестостерона повышен незначительно, и он обычно не влияет на наступление беременности, и его снижение не требуется. Самое главное для наступления беременности это наличие овуляции, регулярный менструальный цикл, а также показатели гормонов указывают на её наличие. При планировании беременности рекомендуется употребления фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин D не более 2000 единиц в сутки, препараты йодида калия 200 мкг в сутки.

Question 13

Половые гормоны

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Уже 5 месяцев мучает сухость глаз . Проверила всю кровь , анализы хорошие . Все прикреплю . Не помогают никакие капли , ничего . Офтальмолог говорит, что мало слезы и нужно искать причину внутри. Ревматолог также ничего не видит. Получается замкнутый круг. Могут...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-12-29T06:53:22+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть на фоне изменений гормонального фона , так же следует исключить дефицитные состояния и воспалительные заболевания, для этого рекомендуется сдать кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин , Т3, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д и общий анализ крови , так же рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы и малого таза . Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Question 14

Кок и амитриптилин

1 ответ

29 декабря 2025

Добрый день! На фоне болезненных и обильных критических дней с сильным ПМС, обратилась к врачу, анализы и УЗИ все были хорошие, поэтому мне выписали линдинет 20 , но пропив пол года началась молочница и тошнота. Все пропадало в дни перерыва. Перешла на Ярину. В этот же период...

Екатерина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-12-29T09:14:23+03:00

Екатерина, сложно сказать наверняка такие реакции могут быть связаны и с приемом амитриптилина, а не КОК. Возможно стоит рассмотреть КОК с эстрогеном более приближенным к натуральному, например Клайра или Зоэли, он имитирует естественный цикл женщины, имеет меньше побочных эффектов, и при его приеме имеется 26 активных таблеток, то есть те таблетки которые содержат гормон, и только две пустышки. Если мигрень связана со снижением эстрогенов, то более вероятно, что при таком приеме частота появление её снижается. Но в случае повторных эпизодов мигрени рекомендуется консультация невролога.