Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Высокий показатель инсульнорезистентности

2 октября 2025

Девочка 14 лет, вес 91 кг, рост 157см. менструация раз в полгода. Кушает мало, физ нагрузку увеличили, вес стоит. Показатели по анализам не очень. Нужна медикаментозная терапия на основании анализов и узи.

Светлана

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-03T08:23:58+03:00

Светлана, да я ознакомилась с результатами. В подобных ситуациях обычно рекомендуется решение вопроса с эндокринологом по поводу снижения веса, дополнительное проведение ГТТ. При задержках менструации более 90 дней ее рекомендуют инициировать при помощи препаратов прогестерона. Хороший эффект для улучшения работы яичников имеют препараты на основе миоинозитола, он способствует снижению уровня андрогенов, уменьшает инсулинорезистентность

Question 2

Высокие гормоны во время беременности и до беременности

1 ответ

2 октября 2025

Добрый день, скажите пожалуйста, нахожусь на 1 триместре беременности , до беременности тоже были высокие показатели по гормонам, сейчас пришли такие результаты, хгч сдаю каждые 48 часов, динамика есть, переживаю из за высоких гормонов и высокого сахара, как это повлияет на...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-02T14:54:13+03:00

Это все зависит от динамики уровня сахара крови , если показатель будет высокий на фоне диеты , то с эндокринологом может решиться вопрос и о применении препаратов , инсулина .
Пока показаний нет

Question 3

Какие витамины лучше и можно пропить

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте. Хочу у вас поинтересоваться, какие витамины можно пропить мне , как девушке для укрепления здоровья, состояния нервной системы, половой системы, плюс ко всему ещё планируем беременность . Я опиралась на омегу 3, на магний , на витамин В, но не знаю можно ли их...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-02T14:14:40+03:00

Здравствуйте
На этапе планирования беременности достаточно принимать фолиевую кислоту 400 мкг обоим половым партнерам за 3 месяца до планирования беременности. Но можно рассмотреть и витаминный комплекс, например, фемибион 1.

На этапе планирования беременности стоит оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо и т4 свободный на 2-3 дни менструального цикла, сдать ферритин крови для оценки запаса железа.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)

Мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis

Question 4

Частые головные боли

3 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте! хочу обратиться с такой проблемой ,уже несколько лет меня беспокоят головные боли. На протяжении этих лет боль была разного характера, сначала была связана с менструацией, потом ближе к климаксу (с февраля нет минструации)стало вообще не управляемой, то...

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-03T06:14:17+03:00

Здравствуйте!
С ним не работала . Но препарат поменяется при климаксе , облегчает его симптомы

Question 5

Что это может быть, лейкоплакия?

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте, была на у гинеколога с жалобами на периодичное подкравление слизистой, из за выделений будто. Прошла обследование, выявлена гарденела, пролактин 47, прохожу лечение. Случайно увидела что то белое на клиторе, гинеколог предположил трещину, говорит на лейкоплакию...

Кристина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-02T13:30:33+03:00

Здравствуйте.
По данным анализа на флору выявленная гарднерелла - это условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.

В вашем же случае, жалоб, как я поняла, у вас никаких нет, поэтому лечения никакого проводить нет необходимости.

По поводу белых пятен на клиторе:
Если до этого вы не отмечали такого, то можно заподозрить лейкоплакию/ склероатрофический лихен.
Как раз при данном заболевании и может быть кровоточивость слизистой вульвы.

Чтобы исключить/подтвердить данный диагноз необходим очный осмотр, мазки-отпечатки с вульвы, проведение вульвоскопии и при необходимости биопсия.

Question 6

Что делать, если при приеме Зафрилы месячные не прекращаются.

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день.У меня аденомиоз 2 степени.Уже полтора года пью Зафриллу. Сначало я к ней очень долго привыкала, 8 месяцев были панические атаки. Менструации стали безболезненными, и без сгустков. Потом вообще 4 месяца месячных не было. Но в один месяц начались, да такие, что...

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-02T10:46:05+03:00

Наталья, после окончания выделений обычно рекомендуют проведение ультразвукового исследования малого таза для оценки состояния эндометрия. Если выделения будут продолжаться более восьми дней, то подобных ситуациях также проводится контроль узи

Question 7

Андрогенная алопеция и гипотиреоз

5 ответов

1 октября 2025

У меня андрогенная алопеция уже много лет. Изначально наблюдалась у двух специалистов: трихолога и гинеколога-эндокринолога. Также был выявлен гипотиреоз. Продолжительное время была такая терапия: миноксидил наружно+витамины и антиандрогены: Диане-35 и андокур 10. Ситуация с...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-10-01T15:05:10+03:00

Здравствуйте, Кристина!
Сейчас уровень ТТГ находится в пределах нормы, поэтому рекомендуется продолжить прием эутирокса 25 мкг еще месяц и сдать анализ крови на ТТГ в динамике.
Первым шагом рекомендуют углубленную диагностику. Необходимо сдать анализ крови на гормоны: общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, андростендион, 17-ОН-прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин. Уровень витамина Д и ферритина в норме, эти причины аллопеции исключены. Требуется УЗИ органов малого таза для оценки яичников.
При гипеандрогении при неэффективности терапии возможно назначение монотерапии КОК ( например Джес+ )и иногда добавляют антиандрогенный препарат (например, спиронолактон в индивидуальной дозировке), но только после исключения противопоказаний и под строгим контролем врача.

Question 8

Выпадение волос

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день! Мне 37 лет, 2 детей (8 и 10 лет) последние месяца 3 обратила внимание на сильное выпадение волос. Щитовидную железу проверяла год назад, все было в порядке) Пила витамины, делала косметические процедуры результат 0. Предполагаю, что проблему нужно решать изнутри....

Мария

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-01T12:57:37+03:00

Сильное выпадение волос в течение нескольких месяцев чаще связано с нарушением обмена веществ, гормонального фона или дефицитами микроэлементов. Для грамотной диагностики действительно лучше начать с обследования.

В первую очередь рекомендуются общие анализы крови: общий анализ крови (для исключения анемии), ферритин, сывороточное железо, витамин D, витамин B12, фолиевая кислота, а также глюкоза и липидный профиль. Эти показатели часто влияют на состояние волос.

При нерегулярном менструальном цикле по гормональному профилю обычно оценивают функцию щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4, иногда свободный Т3 и антитела к ТПО, а также репродуктивные гормоны на 2–5-й день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон. Дополнительно иногда определяют кортизол утром. Это поможет оценить состояние яичников, надпочечников и выявить возможные эндокринные причины алопеции.

Question 9

Нет цикла, 4 месяц, сильный стресс был

2 ответа

1 октября 2025

Был сильный стресс, потеря близкого человека, на этом фоне скинула 5 кг, пропал цикл, питаюсь сбалансировано полноценно, не избегаю жиров белков и углеводов, много зелени. По анализам низкие все показатели половых гормоны , особенно эстроген.Делала узи органов малого таза,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-01T12:52:48+03:00

У Вас нарушился цикл после сильного стресса и снижения веса, на УЗИ эндометрий тонкий, гормоны снижены, что указывает на гипоэстрогенное состояние. В таких ситуациях основной причиной часто становится функциональная гипоталамическая аменорея, связанная с реакцией организма на стресс и потерю массы тела.

Фемостон и другие гормональные препараты назначаются для компенсации дефицита эстрогенов и защиты эндометрия, но если переносимость плохая, то их использование становится проблемой. Фитоэстрогенные комплексы (Циклодинон, Фемитабс, Эстровэл) могут немного облегчать симптомы, но они не способны полноценно восстановить цикл или заменить эстрогены. Научных доказательств их высокой эффективности при аменорее нет.

Без гормонов восстановление цикла возможно, но для этого необходима нормализация массы тела (часто требуется возврат даже нескольких килограммов), снижение уровня стресса, полноценный сон и достаточный калораж. Витамины и БАДы, которые уже принимаются, могут быть полезным дополнением к питанию, но сами по себе не вернут овуляцию.

Тревожные признаки, требующие очного обследования: длительное отсутствие менструаций более 6 месяцев, резкое ухудшение самочувствия, выраженные приливы или боли внизу живота. В таких случаях важно повторно оценить уровень гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ), сделать контрольное УЗИ и исключить органические причины аменореи.

Сейчас главным направлением для восстановления цикла остаётся работа со стрессом и постепенное возвращение веса к исходному уровню.

Question 10

Выпадение волос, акне, оволосение по мужскому типу

4 ответа

30 сентября 2025

Была операция на удаление доброкачественной опухоли (не гормонально-активная) на правом надпочечнике , по итогу удалили указанный надпочечник. После этого начались проблемы: сильное выпадение волос (генетически нет предрасположенности), акне на лице, оволосение началось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-01T08:07:35+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы более характерны для повышения уровня мужских половых гормонов. После проведения операции по удалению надпочечников может наблюдаться нарушение выработки мужских половых гормонов. Обычно в подобных ситуациях проводят оценку уровня андрогенов на 2-5 день цикла, чаще всего оценивают такие гормоны как ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, тестостерон, интерес свободных андрогенов, а так же половые гормоны ЛГ, ФСГ. Часть гормонов результатах обследования есть. По узи не отмечается ли мультифолликулярного строения яичников?

Question 11

Поздняя овуляция, пониженный эстрадиол

5 ответов

30 сентября 2025

два цикла были овуляции на 22 на день цикла. Месячные на 37 день. последние месячные были обильные, сдала анализы, оказался низким эстрадиол

Ирина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-30T20:08:59+03:00

При задержках цикла с овуляцией на 22-й день и длительностью цикла около 37 дней речь идёт о поздней овуляции и укороченной лютеиновой фазе. Низкий уровень эстрадиола (<36,7) указывает на недостаточную гормональную поддержку роста эндометрия, что может быть причиной обильных менструаций и трудностей с зачатием.

Назначение Мабелль Цикл (это биологически активная добавка, не гормональное средство) не решает проблему низкого эстрадиола и не обладает доказанной эффективностью для нормализации цикла. В подобных случаях целесообразнее рассматривать препараты с доказанным действием: гормональную поддержку второй фазы цикла (например, прогестагены) или препараты, корректирующие низкий уровень эстрогенов — выбор зависит от клинической задачи (регуляризация цикла, подготовка к беременности).

Для уточнения картины полезно досдать: пролактин, ТТГ и свободный Т4, антимюллеров гормон (АМГ). Эти показатели помогают исключить скрытые причины нарушений цикла. Также информативно сделать контрольное УЗИ в середине цикла, чтобы оценить рост эндометрия и развитие фолликула.

Немедленной опасности ситуация не несёт, но при сохранении нерегулярных или обильных менструаций, отсутствии овуляции либо выраженных изменениях самочувствия нужно очно обследоваться.

Question 12

Менструация на последних активных таблетках эстеретта

5 ответов

30 сентября 2025

Дочери 18 лет выписали эстеретту в связи мультифолликклярными яичниками, циклом более 40 дней и повышенным тестостероном в крови. Осталось три активных таблетки, началась менструация, не мазня, но и не сильно обильные . Первый месяц принимает. Что делать? С чем связано?

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-09-30T18:43:32+03:00

Добрый день, Светлана! Ничего страшного нет. Принимать дальше препарат как и назначено. Такое может быть первые три месяца приема, когда идет адаптация к препарату- кровянистые ациклические выделения. Если в течение 3 месяцев это будет сохраняться , то тогда может стоять вопрос о смене препарата. По диагнозу больше подходит джес или ярина, или белара. Поэтому на них надо будет перейти в дальнейшем, если будут сохраняться выделения. Но основное в кок, что бы в остальном вам подходил препарат. Поэтому если на фоне эстеретты с циклом будет нормально и других побочных эффектов не будет, то на нём можете и остаться.

Question 13

Почему поставили ГСД?

2 ответа

30 сентября 2025

Была сегодня у гинеколога в консультации. Пришли результаты анализов. Все в норме, но особо подметила повышенную глюкозу. Сказала, что норма до 5,1, а у меня 5,8. Естественно перед сдачей крови, меня не предупредили, что будут также смотреть уровень глюкозы. И для меня это не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зинченко София Валерьевна · Answer · 2025-09-30T19:34:02+03:00

Здравствуйте, данный результат глюкозы, безусловно, автоматически ставит диагноз ГСД. Другое дело, если как вы описываете, накануне анализа поздно вы ели сладкое (обычная еда не влияет). Можете поговорить с своим гинекологом о пересдаче глюкозы тк перед сдачей были погрешности и, действительно, результат может быть неинформативным и ложным. Пока, из рекомендаций, желательно ограничить потребление сладкого.
Если при повторной пересдаче будет тоже повышен результат - то уже да

Question 14

Гормональный сбой или нет?

4 ответа

30 сентября 2025

В марте было кровотечение, нашли полипы, прооперировали. С тех пор на норколуте, цикл стабильный, 26 дней, но постоянная плаксивость, тревожность, раздражительность, плохой сон, болят суставы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-30T18:15:05+03:00

Если по результатам обследования противопоказаний нет, то при сочетании аденомиоза и обильных менструаций действительно одним из наиболее эффективных и безопасных вариантов считается установка внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена). Она действует локально, уменьшает толщину эндометрия, снижает кровопотерю и боль, и при этом защищает слизистую матки от гиперплазии.

Дополнение эстрогенами обычно рассматривается только в рамках менопаузальной гормональной терапии в перименопаузе, когда есть выраженные симптомы дефицита эстрогенов (приливы, нарушения сна, снижение качества жизни). Тогда Мирена может использоваться для защиты эндометрия, а эстрогены — для устранения системных проявлений.

Если менструации регулярные, но болезненные и обильные, Мирена может применяться самостоятельно без эстрогенов. Если же добавятся типичные признаки гормонального дефицита и будет возрастная необходимость, эстрогены можно подключать по показаниям.

Question 15

Действие фемостон -1 снизилось на 6 мес приема

5 ответов

30 сентября 2025

Мне 52 г, с февраля 2025 принимаю фемостон-1 по назначению врача ( были сильные и частые приливы, сухость, бессонница).с первого месяца приема все симптомы ушли, месячные стали ходить регулярно, я забыла про приливы и все прочие симптомы. Но на шестом месяце приема симптомы...

Инна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-30T17:24:31+03:00

Возобновление приливов и других симптомов на фоне приёма фемостона-1 через несколько месяцев связано чаще всего с недостаточностью дозы эстрогена для данного периода менопаузы. Препарат содержит минимальную дозу, которая подходит не всем женщинам, особенно если исходно симптомы были выраженными.

В такой ситуации обычно рассматривается переход на более высокую дозу эстрогена (фемостон-2/10 или другой комбинированный режим) либо смена формы приёма: трансдермальные пластыри или гели часто эффективнее при колебаниях симптомов и лучше переносятся. Депрессивные проявления могут быть связаны и с дефицитом эстрогена, и с гормональными колебаниями; антидепрессанты снимают часть симптомов, но не заменяют коррекцию заместительной терапии.

Скудные менструальноподобные выделения при приёме комбинированного режима — частое явление, и постепенное их уменьшение является нормальным. Артроз колена напрямую не связан с препаратом, но снижение уровня эстрогенов может влиять на суставы и костную ткань, поэтому полезно обсудить обследование костной плотности (денситометрию) и профилактику остеопороза.