Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Эндометриоз

7 октября 2025

Были роды-кесарево в апреле этого года. Сейчас принимаю визанну, но с 30 сентября как-будто начались месячные. Каждое утро выходят сгустки. Три года назад принимала зафриллу и там вообще никаких выделений не было. Я уже не знаю, что делать. Узи в норме, эндометрий 4 мм....

Анастасия, Череповец

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-07T11:06:07+03:00

Появление кровянистых выделений и сгустков на фоне приёма Визанны говорит о том, что эндометрий реагирует на препарат не так, как ожидается. Несмотря на то что Визанна обычно подавляет менструальноподобные реакции, у части женщин возможны прорывные кровотечения, особенно в первые месяцы лечения. Если УЗИ показывает тонкий эндометрий (4 мм) и нет признаков полипов или остатков после родов, угрозы здоровью обычно нет, но симптомы могут сильно снижать качество жизни.

Отсутствие эффекта от транексама при регулярных выделениях указывает, что кровотечение не носит острый характер, а связано с гормональным фоном. В таких случаях рекомендуют рассмотреть переход на другой вариант терапии, например на внутриматочную систему с левоноргестрелом (Мирена). Мирена оказывает выраженное локальное влияние на эндометрий, уменьшает или полностью прекращает менструальноподобные выделения и часто используется при аденомиозе и хронических кровотечениях после родов.

Перед заменой важно убедиться, что нет воспалительного процесса, нормален гемоглобин и исключены системные причины кровоточивости. «Красные флаги», при которых следует обратиться к врачу очно: усиление кровотечения (прокладка промокает менее чем за час), выраженные боли внизу живота, повышение температуры, слабость, головокружение.

Question 2

Ожирение 2 ст,причины ,анализы

2 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте,мой рост 176 ,вес 111кг. Была худой до 19 лет ,вес был 57 кг при таком росте. К концу 2019 я была 87 кг. А в весе 111кг я нахожусь уже 4 года. Была спортсменкой ранее. Есть проблема с повышенной тревожностью(пью картизол контроль в данный момент)Сдала анализы на...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-07T09:59:50+03:00

Аденомиоз это хроническое гормональнозависимое заболевание, лишний вес провокатор развития Эндометриоза, как и других гиперпластических процессов, но так как вылечить не возможно, если нет жалоб на обильные болезненные Менструации со сгустками лечение того что просто увидели на УЗИ без жалоб обычно не рекомендуют. Низкий Прогестерон, тонкий Эндометрий вероятно следствие отсутствия Овуляции, снизится вес, восстановится работа яичников. Поэтому решение проблемы все равно сводится к снижению веса, организм "устал" работать в таком режиме, поэтому произошел сбой, не смотря на то что раньше подобных проблем не было

Question 3

Переход с фемостон 2 на фемостон1

4 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте , мне 49 лет. С 44 принимала фемостон 1 по назначению врача. Чувствовала себя хорошо. В этом году поменяла гинеколога и она рекомендовала мне фемостон 2, сказав что до 55 можно смело принимать его. Я перешла на него с января 2025 года. Первые месяцы сильно болела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-06T23:36:00+03:00

Вода нужна для работы организма, поэтому учитывая такую связь это вероятно точно побочное явление в следствии повышения дозировки эстрогена, возвращаться к Фемостон 1 и питьевому режиму

Question 4

Сонливость, головокружение

3 ответа

6 октября 2025

Добрый день! Цикл около 26 дней, 1 день был 15 сентября, овуляция по календарю 27-го, были незащищённые ПА накануне. 26.09 была у эндокринолога, ттг - 5.7, начала принимать тироксин 50 мкгПриблизительно 02.10 начались головокружения и сонливость, сознание не теряю, но всё же...

Екатерина

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-06T22:17:41+03:00

Как адаптация может быть и хуже
Очень влияет ваш образ жизни и стресс на период адаптации

Question 5

Почему кровянистые выделения в течении месяца

4 ответа

6 октября 2025

Подскажите пожалуйста, в течениии месяца кровянистые выделения. До этого цикл всегда был в норме.

Инара

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-06T20:25:50+03:00

Здравствуйте, Инара! Ациклические Кровянистые выделения могут быть связаны с патологией шейки матки, патологией Эндометрия, проблемами со свёртывающей системы крови, если принимаете какие то препараты кроворазжижающие, Антидепрессанты. С чем то можете связать нарушение цикла, может быть стресс был, длительные поездки? Беременность исключили? УЗИ органов малого таза есть возможность сделать?

Question 6

Температура за 10 дней до месячных

4 ответа

6 октября 2025

43 года, 2 детей. В последние полгода за 10 дней до месячных повышается температура в пределах 36,9-37,2 и держится до наступления месячных. Температура ощущается как температура, т.е. слабость, жар, выкручивание ног. Держится в течении дня и не падает. Цикл стандартный 25...

Анастасия, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-06T21:27:01+03:00

Повышение температуры тела за 7–10 дней до менструации до 37–37,2 °C чаще связано с овуляцией и последующим влиянием прогестерона. После выхода яйцеклетки этот гормон повышает базальную температуру, усиливает теплообразование и может вызывать ощущение жара, сонливости, ломоты в теле. У части женщин такая реакция становится более выраженной после 40 лет, когда снижается овариальный резерв и меняется чувствительность гипоталамуса к колебаниям гормонов.

Если цикл регулярный, овуляция подтверждается УЗИ или по графику базальной температуры, такие изменения считаются физиологическими и не требуют лечения. Для облегчения состояния можно скорректировать образ жизни: достаточный сон, умеренные физические нагрузки, ограничение кофеина и алкоголя

Question 7

Менопауза, как правильно выбрать згт

5 ответов

6 октября 2025

Добрый вечер.Ольга, 56 лет, в менопаузе, год принимала Фемостон 1, месяц, назад перешла на эстрожель 1 клик и Утрожестан 100 через рот, думала что снизится нагрузка на печень, но спустя неделю после смены препарата начались приливы, опять стала ночью просыпаться, мышцы, ушли,...

Ольга

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-10-06T22:48:05+03:00

Здравствуйте.
Появление приливов настоек приема трансверсальный форм эстрогена свидетельствуют о недостаточной дозе препарата. В таком случае необходимо повысить дозу до 2 кликов и понаблюдать за самочувствием . Возможно эта дозировка вам будет более эффективна.

Question 8

Отмена дюфастона

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день.Мне 25 лет.Болею сахарным диабетом с 2,5 лет.Месячные начались в 13 лет.Цикл нерегулярный.По УЗИ ставят МФЯ.СПКЯ так же не исключают, но и не подтверждают. ТТГ -2,63; Тестостерон - 5,060; ЛГ-15,3; Кортизол- 527,8; Прогестерон - 1,08; Эстрадиол - 122,97; ПРЛ -...

Анастасия

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-10-05T20:14:54+03:00

А насчет СПКЯ большое сомнение, т,к, обьем яичников должен быть более 10мм3 , а у Вас меньше и фолликулы д. быть диаметром до 10 мм в количестве до 12 и более, у Вас много фолликулов, но они мелкие, т, е, не растут и не достигают степени зрелости, чтобы произошла овуляция, поэтому их сначала надо подрастить а потом уже и разрывать

Question 9

Ужасное состояние после отмены Новаринга!

3 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте.Мне 35, планирую беременность, до этого не было. Из имеющихся проблем по здоровью - гипотиреоз, инсулинорезистентность, гастрит, эзофагит 1 степени, недостаточность кардиального жома. Прикрепляю свежие анализы по щитовидке, инсулину и сахару. По гинекологии...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-06T17:40:03+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы скорее всего связаны с дисфункцией щитовидной железы, на фоне приема КОК таких побочных действий быть не должно , для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин , витамин Д и общий анализ крови , как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.

Question 10

Гормоны и похудение

4 ответа

6 октября 2025

За последние пол года набрала более 30 кг, никаких стрессов и изменений в питании не было, так же очень сильно стали выпадать волосы на голове, но в тоже время стали появляться волосы на лице.Начались проблемы с менструацией не было несколько месяцев(беременности нет)....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-06T13:32:32+03:00

Здравствуйте, Ольга! В первую очередь в такой ситуации рекомендуют сделать УЗИ органов малого таза, чтобы оценить толщину Эндометрия, если Эндометрий 6 мм и более с целью трансформации Эндометрия, чтобы началась Менструация, начать принимать дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену начнется Менструация. На 2-5 день с начала Менструации сдать кровь на гормоны утром натощак, ТТГ, пролактин, ФСГ, лг, общий тестостерон, гспг, с расчетом индекса свободных андрогенов, 17-он прогестерон, дгеа с, андростендион, ферритин, глюкозу,общий белок, витамин д, холестерин. Если Эндометрий 5 мм и менее сдавать кровь на гормоны сразу. Сейчас можно начать вести дневник питания, записывая абсолютно все что съели, чтобы понять где перебираете, 1-2 конфеты с чаем это уже 200-300 калорий, которые не замечаются, жидкие калории в виде соков, кофе, газированных напитков. Высыпаться, спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 8 часов, следить за питьевым режимом, пить не менее 30 мл на кг веса. Любая физическая активность в течении дня, хотя бы ходьба, или домашние упражнения 10-20 минут в день. С результатами, с дневником питания к Эндокринологу, решать вопрос о коррекции с помощью питания или назначением препаратов.

Question 11

Фемостон 2 или климонорм

3 ответа

6 октября 2025

менопауза с 38 лет сейчас 41 год. 3 года была на фемостоне, но из отеков перешла на эстрожель (4 нажатия)+утпожестан 200. Месячные стали скудными на этой терапии и вернулись все климатические синдромы: потливость, бессонница, пульс выше 90 ударов, раздражительность, аретмия и...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-07T10:39:59+03:00

Обычно в подобных случаях рекомендуют переход на Фемостон 2/10 и добавление мягкого диуретического эффекта (коррекция питания, ограничение соли, при необходимости растительные мочегонные).

Question 12

Расшифровка результатов анализов

3 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте! Беременность 20 недель 5 дней. Установлен диагноз ГСД на инсулинотерапии(Тресиба 10ед)Из витаминов принимаю только Витамин Д 2000 и Йодомарин 200. В анализе крови понижен гемоглобин, Гематокрит, тромбоциты, эритроциты и фолиевая кислота. Из жалоб только слабость...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-06T09:25:16+03:00

Анастасия , обычно в течение 1-3 месяцев с дальнейшим контролем ферритина и гемоглобина

Question 13

Маточное кровотечение эстрадиол 1485 пг/мл

3 ответа

6 октября 2025

Добрый день уважаемые врачи! Мне 44 года,избыт вес.Рост 176,вес 100 кг.Ожирение 1 степени(.Проблема началась год назад,сбился цикл,месячных не было почти 2 мес.сделала узи,миома кисты в шейке ,проблемы все те же ,никаких изменений.Родила 3 года назад.Естественная беременность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-06T15:00:50+03:00

Пайпель-биопсия может использоваться как первый, менее травматичный метод оценки эндометрия, если нет подозрения на очаговые образования (полип, очаговая гиперплазия, субмукозный узел). Однако в вашем случае по МРТ и УЗИ описана очаговая форма гиперплазии и утолщение эндометрия до 15 мм, что указывает на неоднородность слизистой и риск пропустить участок атипии при пайпеле.

Поэтому при таких данных обычно рекомендуют выполнить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием. Гистероскопия позволяет визуально осмотреть полость матки, точно удалить подозрительные участки и отправить материал на гистологию — это обеспечивает максимальную диагностическую точность и безопасность перед установкой Мирены.

Если гистология подтвердит простую (без атипии) гиперплазию или пролиферативный эндометрий, установка ВМС Мирена является оптимальной тактикой: она действует локально, снижает риск рецидива и устраняет кровотечения.

Пайпель-биопсия допустима только в случае, если по УЗИ эндометрий однородный и без очагов, что не соответствует вашему описанию. Поэтому в вашем случае надежнее и безопаснее выполнить гистероскопию перед установкой Мирены.

Question 14

Подбор кок

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте! Мне 40 лет, вес 75 кг, рост 164 см. Не курю, не употребляю алкоголь.В анамнезе СПКЯ, аденомиоз, полипы эндометрия, заболевания жкт (гастрит с лёгкой атрофией слизистой нижнего отдела желудка) , рефлюкс-эзофагит.Более 10 лет принимала Диане-35, подходил мне...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никитина Виктория Леонидовна · Answer · 2025-10-06T00:11:33+03:00

По приложенным анализам , все в норме, учитывая ваш возраст, я бы даже сказала хорошо. Если подождать месяцев 6-8 без гормонов возможно станет лучше, после отмены кок такое бывает