Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

2 мая

С 2019 года принимала циклопрогинову по март 2026. Потом он пропал в аптеке купила климонорм, без перерыва перешла на климонорм 5.04. На нем была сильная аллергия и гинеколог посоветовала фемостом 2/10 и с 16.04 перешла на него. Пропила его ровно 6 дней от него у меня сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-05-02T15:46:07+03:00

Текеева Алина Наурузовна

Пожалуйста 🌷

Question 2

Гормоны планирование беременности

4 ответа

2 мая

Добрый день! Готовимся с мужем к эко ( мужской фактор) Сдавала гормоны ( цикл регулярный 28 дней , без задержек, есть после мажущие выделения, так же во время месячных бросает в жар ) Хотела бы понять ситуацию с гормональным фоном При росте 157 вес 51 кг Но имеются отеки, так...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-05-02T14:52:30+03:00

Добрый день! Все гормоны, кроме пролактина, у Вас в полном порядке, кроме повышенного пролактина. Но у Вас предстоит ЭКО со стимуляцией овуляции, поэтому, результат пролактина особо не важен сейчас.

Question 3

Температура перед менструацией, эндометриоз, КОКи, вагиниты, терзипатид

3 ответа

2 мая

Здравствуйте! На протяжении очень многих лет через несколько дней после овуляции поднимается температура до 37.3. Через день после после начала температура приходит в норму и так по кругу. Очень сильно устала от нее, так как влияет на самочувствие, настроение. 1.5 недели из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-05-03T15:10:53+03:00

Данькина Илона Альбертовна

По коагулограмме очень незначительные отклонения - практически норма

Question 4

Потение по ночам

3 ответа

2 мая

Здравствуйте, Уважаемые доктора!Помогите, пожалуйста,по вопросу ниже.На протяжении полугода беспокоит потение по ночам,не каждую ночь.Потеет в основном шея,голова и между груди.Интенсивнее это происходит в месячные и перед ними.Месячные регулярные,нет сбоев и прочего.Есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-02T09:57:26+03:00

По результатам есть дефициты ферритина и витамина д, которые могут быть причиной ночной потливости, ферритин оптимально от 40, витамин д от 30, начать прием препаратов, с контролем показателей через 2 месяца. Значительно повышен уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, такие цифры повышают сердечной сосудистые риски, обязательно консультация терапевта или кардиолога для решения вопроса с приемом статинов. Лишний вес может быть причиной ночной потливости, учитывая что связываете появление жалоб с набором веса. Вес будет снижаться при дефиците калорий, если есть ограничение по физическим нагрузкам из активности может быть ходьба, бассейн, 2-3 дня вести дневник питания, записывая абсолютно все, что съели, чтобы понять где перебираете и что скорректировать.
Ночная потливость может быть при инфекционных заболеваниях, но туберкулёз, Вич, вероятно исключали, когда проходили лечение спины.
Ночная потливость может быть при хроническом стрессе, тревоге. Проанализировать этот момент.
Чтобы исключить гормональные колебания сдать на 2-5 день цикла кровь на ФСГ, лг, эстрадиол, пролактин.
Если отклонений нет восполнять дефициты ферритина и витамина д, нормализовать уровень холестерина, проанализировать уровень стресса, при необходимости обратиться к психологу/психотерапевту.

Question 5

Какую доза L-тироксина пить?

1 ответ

2 мая

Добрый вечер. Планирую беременность. Ттг 5.01. Какую дозу принимать? 50 мг или 25?

Екатерина, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-02T14:31:25+03:00

Екатерина здравствуйте!

Дозировка подбирается на очном приеме врачом эндокринологом
При незначительном повышении уровня ТТГ желательно оценить уровень Т4СВ Т3СВ АТ К ТПО
УЗИ Щитовидной железы
ФЕРРИТИН ЖЕЛЕЗО СЫВ ГЕМОГЛОБИН ВИТ Д
Так как иногда при дефицитах уровень ТТГ может повышаться

Question 6

Повышен ТТГ И АТ-ТПО

1 ответ

1 мая

Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, как правильно поступить. Беременность сроком 7 акушерских недель, при сдаче анализов, ТТГ-10.27 АТ-ТПО-142.39Прием эндокринолога только через две недели, подскажите пожалуйста, какие дальнейшие мои действия. Благодарю!

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-02T00:01:01+03:00

Светлана здравствуйте !

По предомтааленным результатам анализов речь идёт об снижении функции ЩЖ гипотиреозе АИТ
В данной ситуации необходимо начать коррекцию уровня ТТГ
Желательно проверить уровень Т4св Т3св
УЗИ Щитовидной железы
Если к эндокринологу нет записи
То можно обратиться за консультацией к врачу терапевту пока будете ждать запись к врачу
Коррекция с такими цифры желательна а ближайшее время

Question 7

Гиперпролактемия

2 ответа

1 мая

Всем здравствуйте! В последние несколько недель у меня стала болеть грудь за две недели до месячных. До этого в анамнезе также была мастодиния, у мамы тоже стоит диагноз такой же. В октябре 24-го года сходила к онкологу маммологу, потому что были такие же симптомы и жалобы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-01T21:29:26+03:00

В подобных случаях при умеренном повышении пролактина, нормальном МРТ и регулярном цикле на КОК чаще выбирают наблюдение и контроль в динамике. Каберголин обычно рассматривают, если есть стойкое повышение пролактина в нескольких анализах вместе с клиническими проявлениями - отсутствие менструаций, выделения из сосков, бесплодие. Мастодиния сама по себе чаще связана с чувствительностью ткани молочной железы к гормонам и не является показанием к обязательному снижению пролактина препаратами.

С учетом того, что выбрана Клайра и есть позиция лечащего врача, в подобных ситуациях целесообразно согласовать тактику именно с ним, так как он учитывает полный анамнез и динамику состояния. При необходимости обычно обсуждают либо наблюдение, либо контроль пролактина через 1-2 месяца в стандартных условиях.

Question 8

Задержка месячных, лишний вес

2 ответа

1 мая

После кесарева (25.04.25) постоянно задержки по 2-3 месяца и не могу привести себя в форму, до беременности была 65 кг, вот уже прошел год после родов вес 85. Перепробовала все. Гинеколог посоветовала сдать анализы, инсулинорезистентность 2,99. Прописала витажиналь инозит....

Анна, Пенза

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-01T19:44:24+03:00

По анализам явных гормональных нарушений нет, но есть признаки умеренной инсулинорезистентности, которая может объяснять набор веса и нерегулярные менструации.

Глюкоза и тиреоидные гормоны в норме, пролактин также в референсах. Индекс HOMA-IR 2,99 находится немного выше оптимальных значений, и в подобных случаях часто предполагается начальная инсулинорезистентность. Такое состояние может приводить к нарушению овуляции, задержкам менструаций и затруднению снижения веса, особенно после беременности. По УЗИ структура яичников без явных признаков выраженного заболевания, что делает ситуацию функциональной и потенциально обратимой.

В подобных ситуациях обычно допустимо продолжение приема инозитола, его эффект чаще развивается постепенно. Основой коррекции считаются питание с ограничением быстрых углеводов, регулярная физическая активность (не менее 150 минут в неделю) и снижение массы тела даже на 5-10% - это доказано улучшает чувствительность к инсулину и цикл. Практически полезно: исключить сладкие напитки и частые перекусы, добавить белок в каждый прием пищи, контролировать сон (не менее 7 часов).

Дополнительно в подобных случаях часто рекомендуют дообследование: глюкозотолерантный тест с инсулином, липидный профиль, а также андрогены (тестостерон, ДГЭА-сульфат), чтобы исключить скрытые метаболические нарушения. Если менструации отсутствуют более 3 месяцев, обычно рассматривается необходимость их медикаментозной индукции для защиты эндометрия.

Question 9

Гсдб беременность

4 ответа

1 мая

Здравствуйте . У меня гсдб. При соблюдении диеты показатели уровня сахара в норме . Но если бывают нарушения то , сахар может выйти за 7.0. Вопрос в следующем. Я мерю сахар через час после окончания еды и он может быть 7.3, мерю ещё через 2 минуты уже 6.8 и дальше снижается ....

Има

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-01T20:13:23+03:00

Здравствуйте!

Не волнуйтесь, такие кратковременные единичные повышения уровня гликемии до 7.3 ммоль/л не являются опасными для ребёнка, особенно на фоне общего нормального контролч за уровнем глюкозы
Опасность представляет стабильно повышенный уровень сахара,более 3 раз в неделю
Как часто у вас бывают нарушения диеты ?
По поводу измерения после еды
Измерять необходимо строго через 1 час после начала приёма пищи
Это стандарт при ГСД для оценки пика подъёма глюкозы
Старайтесь минимизировать нарушения диеты чтобы уровень гликемии был до 6,9-7,0 через час от начала приема пищи

Question 10

Отеки , усталость , при дефиците калорий и физ нагрузках именно кардио , вес стоит больше месяца

2 ответа

1 мая

Здравствуйте , месяц назад примерно начало отекать лицо , быстрая утомляемость , пропила комплекс аитаминов супрадин актив , не помогло , пила почечный чай , торасемид 2,5 тоже отеки не уходили , как будто одетловатость лица , занимаюсь спортом кардио , скакалка , час...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-02T08:33:19+03:00

Здравствуйте, половые гормоны рекомендуется определять в первую фазу цикла на второй – пятый день цикла. Во вторую фазу цикла крайне сложно оценить достоверность гормонов. Уровень ЛГ повышен, но он и должен быть высоким во второй фазе цикла. Что в оценить есть ли его повышение или нет его рекомендуется определять в первую фазу. Мужские половые гормоны также могут быть в норме повышены во второй фазу цикла. Уточните пожалуйста не беспокоит ли вас акне, повышенный рост волос на теле? Какие лекарственные препараты принимаете на данный момент на постоянной основе? Отеки по утрам только или в течение дня?

Question 11

Отечность внизу живота

3 ответа

1 мая

Беспокоит проблема отеков внизу живота. Питание назвала бы умеренным. Стараюсь в меру потреблять клетчатку, жиры, белки и углеводы. Жирное, продукты, которые приводят к газообразованию - исключаю из рациона. На неделе всегда есть дни, когда хожу около 10 тысяч шагов в день....

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-01T11:06:27+03:00

Здравствуйте
Прием орального контрацептива способствует блокированию овуляции, что способствует снижению либидо. Нет овуляции - нет либидо. При приеме кок пациенты часто испытывают данный побочный эффект .

Перечисленные КОК обладают антиминералкортикоидной активностью, поэтому действительно борются с отеками.

В такой ситуации, если необходимо вернуть либидо, то рассматривается отмена КОК. В качестве контрацепции может быть предложена спираль, спермициды , презерватив

С целью выяснения причин отеков стоит исследовать функцию почек, сдав мочевину и креатинин (анализ крови), общий анализ мочи.

Отеки могут быть и гормональными, что часто наблюдается во вторую фазу цикла - из за повышение уровня прогестерона (задерживает воду) и эстрогенов (если не произошел их спад, они задерживают натрий) . Могут быть рассмотрены к приему диуретики, например, спиронолактон

Question 12

Низкий ттг

5 ответов

1 мая

Здравствуйте , подскажите пожалуйста , у меня 8 недель беременности. Сдала ТТГ - 0.016 Что необходимо принимать ? Сейчас принимаю йодомарин 200

Ксения, Челябинск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-01T08:33:58+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов можно предположить наличие гестационного гипертиреоза, такое состояние нормально во время беременности на фоне активности ХГЧ. Для исключения болезни Грейвса рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ.

Question 13

Заместительная гормональная терапия

1 ответ

1 мая

54 г в климакс с 48 лет,гипотиреоз,сейчас повысился ТТГ до 7.4,Т4св.в норме,очень болезнены суставы,можно ли мне начать приём ледибон

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-03T11:06:48+03:00

Здравствуйте
Да, препарат может быть использован. В такой ситуации стоит проконсультироваться с терапевтом об отсутствии противопоказаний со стороны органов ЖКТ, провести скрининг рака шейки матки, маммографию, узи органов малого таза.
Также могут быть рассмотрены и гормональные препараты в виде свечей с эстриолом, например, Ованелия, во влагалище, что будет и бороться с атрофическими изменениями.

Question 14

Перепутала таблетки

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте. Начала принимать препарат Климен. Перепутала таблетки. Выпила 1 белую, потом 2 жёлтых. Только увидела, выпила опять белую, и только сообразила, что жто может быть неправильно. Подскажите, пожалуста, как мне продолжить приём?

Мария

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-05-01T00:00:59+03:00

Текеева Алина Наурузовна

Пожалуйста 🌷 Рада была вам помочь

Question 15

Расшифровка анализов

3 ответа

30 апреля

Добрый день 27 лет , вес 59 кг Какой в норме должен быть ферритин , белок и витамин d? Анализы прикрепляю .Родила 7 месяцев назад , феррттин был 72, на протяжении беременности и после пила железо (сорбифер дурулес ) Соответственно почему железо могло упасть ? Почему может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-30T18:36:35+03:00

Какой уровень у вас был до начала приема препарата?

Витамин Д является жирорастворимым Для его усвоения необходимы жиры. Если вы принимаете его натощак или с обезжиренной пищей например, с чаем и печеньем он может плохо усваиваться
Принимать его нужно всегда во время еды, содержащей полезные жиры это может быть авокадо, оливковое масло, жирная рыба, орехи, яйца
Если не хватает магния витамин Д неактивен в организме, пока не пройдет несколько преобразований в печени и почках.
Для этих процессов необходим магний. При дефиците магния витамин Д усваивается очень плохо.
Нарушения в работе желчного пузыря или кишечника могут ухудшать всасывание жиров и, соответственно, жирорастворимых витаминов
Старайтесь правильно принимайте строго во время самого плотного приема пищи, содержащей жиры
Возможен прием препарата Фортедетрим Прием магния в хелатной форме,может значительно улучшить усвоение вит Д
Старайтесь чтобы в рационе было достаточное количество белка в мясо, птица, рыба, яйца, творог,