Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

4 мая

Во время занятием половым актом периодично возникает кровотечение. Поза при этом значения не имеет. Кровотечение безболезнено, с чем это может быть связано?В анамнезе есть аденомиоз.

Юлия

Вопрос закрыт

Буравлева Вероника Андреевна · Answer · 2026-05-04T15:46:40+03:00

Здравствуйте, первым делом при таких симптомах необходимо обратиться к врачу для осмотра. Необходимо обследовать шейку матки, а также осмотреть слизистую . Причины могут самыми разнообразными , от травматизации слизистой до образования полипа в шейке матки ( он очень нежный и кровит очень легко), а также могут быть изменения в шейке матки, которые требуется лечить. В любом случае самое первое , что Вам нужно сделать - обратиться к врачу гинекологу. Не игнорируйте данный симптом, любые кровянистые выделения вне менструции должны быть обследованы и выявлены возможные причины.

Question 2

Болит сингрудь перед месячными и распухают

1 ответ

4 мая

Перед месячными за две недели сильно болит грудь и набухает появляются отеки на всем теле поправлюсь в весе,половая жизнь отсутствует,мне 37лет двое детей

Надежда

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-06T20:55:01+03:00

Подобные симптомы чаще всего бывают проявлением предменструального синдрома: за 1-2 недели до менструации грудь может становиться болезненной и плотной, а из-за задержки жидкости может увеличиваться вес и появляться отечность.

В похожих случаях обычно помогает вести дневник 2-3 цикла: отмечать дни боли в груди, отеков, прибавку веса, настроение, начало менструации.
Если симптомы повторяются строго перед менструацией и уменьшаются с ее началом, это больше похоже на гормонально-зависимые предменструальные изменения, а не на опухолевый процесс.

Для уменьшения отеков обычно рекомендуются: ограничить соль за 7-10 дней до менструации, уменьшить сладкое и алкоголь, пить воду равномерно в течение дня, ходить пешком не менее 30 минут в день, использовать компрессионный трикотаж при варикозной болезни.
При боли в груди в похожих случаях полезны удобный поддерживающий бюстгальтер, уменьшение кофеина, контроль веса и регулярная физическая активность.

При варикозной болезни не стоит самостоятельно начинать гормональные препараты или мочегонные средства: они могут усиливать риски и побочные эффекты.

Question 3

Нужно ли принимать ЗГТ

1 ответ

4 мая

Добрый день! Мне 49 лет. Год назад 12 августа 2025 года мне удалили матку, было очень много миом, врачи сказали, что лучше удалить, яичники оставили.Прошло 5 месяца и на отдыхе, в январе в жаркой стране мне резко стало плохо. Голова закружилась, как будто прилив в голову ...

Наталья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-04T09:12:56+03:00

Здравствуйте
Учитывая симптомы и ранее проведенное оперативное лечение, то в такой ситуации можно рассмотреть гормональную терапию только в виде препаратов с эстрогеном. Это, например, свечи Ованелия для введения во влагалище с эстриолом.
Важно провести маммографию и узи молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия не является абсолютным противопоказанием к гормональному лечению.

Question 4

Беременность с ттг 0,22

2 ответа

3 мая

Возможна ли беременность с ттг 0,223 и т4 своб 14,6? АИТ уже 20 лет, планирую вторую беременность. Первая была на 150мкг эутирокса, все благополучно. После беременности перешла на 137,5, ттг был 2,5-3, но осенью (начало ноября) вероятно попался поддельный препарат, тк за один...

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-04T07:40:23+03:00

Здравствуйте, при планировании беременности у женщин с аутоиммунным тиреоидитом рекомендуется, чтобы уровень TTГ был 0.4-2,5. В таких ситуациях рекомендуется снижение дозировки на 25 мкг с последующим контролем ТТГ через 4-6 недель от начала приема. В дальнейшем при наступление беременности чаще всего рекомендуется повышение дозировки препарата на 25 мкг под контролем уровня ТТГ.

Question 5

На згт, с перерывом 7 дней, сильно сушит кожу лица, обострилась розацеа, можно эстрожель мазать без перерыва?

2 ответа

3 мая

Снижен лг, эстрадиол был 80, в течении года сокращался цикл, были обильные месячные, последний раз перед згт пришли очень скудные шли один день, начались приливы по утрам тахикардия, правильная ли схема лечения? Нужно ли сдать эстрадиол посмотреть хватает ли мне его?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-04T10:15:19+03:00

Здравствуйте
На фоне приема гормональных препаратов (КОК, МГТ ), на рекомендована оценка на половые гормоны , так как их результат будет не корректный.
Схема ЗГТ следующая- Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится пациентками самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней.
Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла
Перерыв 5 дней. Терапия без перерыва не желательна.
Дополнительно рассматривается использование препаратов во влагалище, с целью увлажнения слизистой, поддержания либидо. Например, гормональные препараты (свечи Ованелия) или препараты с гиалуроновой килсотой.

Question 6

Нужно ли пропивать дюфастон чтобы сдать анализ крови на гормоны

4 ответа

3 мая

Менархе с 12,10 м. лет, всегда были нерегулярными, сейчас мне 24 года. Совсем недавно только поставили СПКЯ, хотя раньше просто ставили только олигоменорею. 2023 год - киста правого яичника 8 см (жёлтое тело), 2024 год - киста правого яичника 4 см. В 17 лет пила Линдинет-20 В...

Катерина, Вологда

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-03T21:18:31+03:00

Добрый вечер, по представленному протоколу УЗИ у Вас очень похоже на СПКЯ, обьем яичников >10,прежде чем принимать Дюфастон рекомендуется сделать УЗИ для оценки эндометрия, а анализы можно сделать сейчас, их интерпретация будет с учетом Ваших нарушений. Рекомендуется определить уровень ФСГ, ЛГ, пролактин( мономерный и макропролактин), тестостерон общий и активный , индекс андрогенов. ГСПГ, ДГЭА,а также гормоны щитовидной железы -ТТГ, Т3и Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТГ, и определить уровень феритина и витаминаД. Стимуляция овуляции Летрозолом проводится только под контролем врача и препарат без рецепта не продается.Проведете обследование, обращайтесь , дам рекомендации

Question 7

Идут месячные 1,5 месяца

3 ответа

3 мая

Добрый день! 16.04.2024 были естественные роды, без осложнений. После этого до 19.03.2026 года не было менструации. УЗИ делала в июне 2025 года, все было тихо, овуляции не было, по анализам без отклонений. Ребенок до этого времени был на ГВ (последние полгода 2-3 раза в...

Катарина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-03T18:57:50+03:00

Пока не спешите. Чаще всего это связано с приемом чарозетты как и другие симптомы? в том числе с кожей и весом. . Надо допить, отменить и подождать. На отмену могут еще такое то время выделения сохраняться. Все остается как и написал выше.

Question 8

Хирургическая менопауза

5 ответов

3 мая

Здравствуйте, мне 46 лет, ровно год назад была операция - тотальная гистерэктомия, удалили всё, но один яичник оставили. Была миома, которая дефлрмировала полость матки и были очень сильные кровотечения во время месячных. После операции я почувствовала невероятное облегчение,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-05-03T17:37:55+03:00

Здравствуйте!
Нормальным возрастом для наступления менопаузы является диапазон от 45 до 53 лет.
При выраженных симптомах климакса обычно рекомендуют дообследование для исключения противопоказаний к приёму менопаузной гормональной терапии.
План обследований обычно следующий: УЗИ органов малого таза, маммография, мазки с шейки матки на онкоцитологию и на ВПЧ 14 типов с типированием, анализ крови на глюкозу, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП.

Question 9

Инсулин, ГСД

2 ответа

3 мая

Беременность, 30 неделя. ГСД поставили в начале на неделе ~10 из-за глюкозы натощак (венозная кровь) 5,2. Сейчас раз в неделю от силы может вылететь тощак по глюкометру и венозной (5,1-5,3), в остальные дни всегда 4,3-4,8 тощак утро. После еды через час обычно 6,2-6,8, иногда...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-03T17:31:03+03:00

Анастасия здравствуйте!

Диагноз ГСД был поставлен на основании повышения показателей глюкозы венозной плазмы натощак,выше 5,2 ммоль/л
На данный момент у вас отличные показатели.
Уровень гликемии натощак в основном в нормальном диапазоне от 4,3-4,8 После еды через 1 час большинство значений также в целевом диапазоне обычно норма до < 6,9 -7,0 ммоль/л
Если у вас получается корректировать питание, исключая продукты, которые вызывают скачки,это очень хорошо
Единичный эпизод глюкозы натощак 5,1-5,3 может быть связан с разными факторами например, поздний ужин накануне, недостаточный сон, стресс
Повышенный уровень сахара натощак считается самым неблагоприятным фактором для плода. Его немного сложнее контролировать диетой.

Гларгин это пролонгированный,(базальный инсулин.
Он работает ровно в течение суток, имитируя фоновую секрецию инсулина поджелудочной железой.
Его назначают на ночь именно для того, чтобы нормализовать утренние цифры,натощак и предотвратить их подъем.
Доза 2 ЕД является стартовой, минимально возможная и достаточно безопасная дозировкой
На данный момент учитывая что повышения редкие возможно попробовать с помощью диеты контролировать уровень гликемии, если вы готовы к еще более строгому соблюдению режима питания и частым замерам.
Цель лечения ГСД это стабильно нормальные показатели сахара для здоровья малыша.
Если вам удается достичь этой цели без инсулина это очень хорошо
Но окончательное решение о коррекции терапии должен принять ваш лечащий врач оценив показатели

Question 10

Ссг после отмены кок

4 ответа

3 мая

2месяца принимала джес плюс, на третьей пачке пришлось резко бросить и через неделю после отмены начался ссг глаза. Сейчас прошло 2,5месяца, капаю увлажняющие капли и вот сейчас сдала гормоны.

Юлия

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-03T14:05:37+03:00

Добрый день.
Понимаю ваше состояние, но отмена комбинированных опальных контрацептивов не связана с синдромом сухого глаза, ведь в глазу нет рецепторов к эстрогену и прогестерону.
К сожалению не отображается результат анализа крови на гормоны.
Могли бы попробовать прикрепить снова, чтобы можно было разобраться в ситуации.

Question 11

ПМС И НАСТРОЕНИЕ

1 ответ

3 мая

добрый день ,скажите как можно справиться с пмс ,за 7-10 дней до предположительных дней менструации со моим настроением начинается ад ,я становлюсь жуткой истеричкой ,любое слова мужа ,воспринимается как критика в высшей инстанции ,при этом я истерить могу потом день иногда...

Валентина, Александров

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-03T12:34:24+03:00

Валентина здравствуйте!

Состояние которое вы описываете особенно резкое ухудшение после вторых родов и окончания кормления ,очень похоже на предменструальное дисфорическое расстройство ПМДР тяжелую форму ПМС с преобладанием психоэмоциональный симптомов
Желательно в данной ситуации обратиться на очный прием к врачу гинекологу, желательно проверить уровень половых гормонов
Пролактина,он особенно важен, так как его уровень меняется после ГВ, тесв разные фазы цикла
Гормоны щитовидной железы ТТГ, свТ4, свТ3, анти-ТПО если не сдавали за последние 3,4 месяца
Обычно при ПМС с такими проявлениями
Рекомендуется прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС
Это антидепрессанты, которые являются препаратами ПЕРВОЙ ЛИНИИ для ПМДР, их можно принимать не постоянно, а только в лютеиновую фазу,за 14 дней до месячных
Так же применяются в таких ситуациях
Комбинированные оральные контрацептивы
Обычно женщинам помогают КОК, особенно с дроспиреноном
Так же может быть рекомендован прием витамина В6, магния цитрат или глицинат, 300-400 мг в день в лютеиновую фазу или курсами кальция, Омега-3 1-1,5 гр Эффективность варьируется, но попробовать возможно, особенно магний и Омега-3
Объясните близким что в этот период вам сложно
И необходима их поддержка
Умеренная физическая нагрузка прогулки дыхательные упражнения полезны в этот период

Question 12

Изменилась длительность менструации

3 ответа

3 мая

Добрый день! С декабря 2025 года у меня изменилась длительность менструаций. Приходит она регулярно, но длится 2-3 дня, далее еще два дня идет мазня. По характеру выделений просто жидкая красная кровь, без какой-либо слизи и сгустков (такого раньше тоже не было).Раньше...

Екатерина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-05-03T08:16:39+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Характер менструации может меняться в течении жизни.
По гормонам у Вас всё в порядке.
Повышение прогестерона говорит о том, что овуляция происходит.
Можно рекомендовать выполнить УЗИ на 20-22й день цикла, посмотреть толщину эндометрия во вторую фазу цикла.

Question 13

Гормональный сбой

3 ответа

3 мая

Здравствуйте! Весь 2025 год принимала элицею, была очень сильная тревога, головные боли и слабость. На элицее чувствовала себя хорошо, ничего не беспокоило. Потом произошла стрессовая ситуация, которая длилась с декабря. Стала немного хуже спать. Потом эта ситуация временно...

Наталья

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-03T18:21:18+03:00

Наталья здравствуйте!

Элицея,эсциталопрам эффективно снимала ваши симптомы тревоги и депрессии, которые возможно, и были вызваны или усугублены гормональным дисбалансом
Вы прекратили прием антидепрессанта в момент, когда организм уже был ослаблен хроническим стрессом
Это могло спровоцировать рецидив тревоги и депрессии
По вашим результатам анализов
ФСГ 18 немного повышен и низкий эстрадиол 70 пмоль/л такая ситуация возможна при функциональном подавлении работы яичников из-за стресса,тревожно быть часто вызванная именно стрессом.
Умеренно высокий пролактин( какие нормв лаборатории?)
сам по себе может подавлять овуляцию и выработку эстрадиола, что приводит к скудным менструациям и мастодинии.

Question 14

Повышенная раздражительность

4 ответа

2 мая

Здравствуйте. Меня зовут Алина. Мне 33 года. Двое детей. За несколько дней до менструации, я превращаюсь в огнедышащего дракона в прямом смысле слова. Становлюсь крайне раздражительной, начинаю всех ненавидеть, не хочу чтобы ко мне вообще обращались или даже просто что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-02T23:06:14+03:00

Здравствуйте, Алина! Самое действенное лечение предменструального синдрома это прием комбинированных оральных контрацептивов, так как пмс это патологическая реакция нервной системы на гормональные колебания, при приеме кок выключается гипоталамогипофизарная ось, соответственно нет гормональных колебаний. Основные противоказания к приему кок это мигрень с аурой и повышение давления. Если противопоказаний нет рекомендуют к приему кок Джес плюс или эстеретта, принимать 3 месяца, далее делать выводы о переносимости и эффективности. Если к приему кок есть противопоказания или принимать не хотите в такой ситуации могут рекомендовать к приему циклодинон, Прогестерон циклически. Если эффекта нет решать вопрос со сменой Антидепрессанта.
Так же важен режим сна и отдыха, спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов, минимизировать стрессы, добавить физическую активность, например йога, бассейн, отказ от вредных привычек, ограничить кофеин содержащие напитки и продукты. Здоровья Вам!

Question 15

Добрый день Мне 21 год назначили Jess плюс , у меня СПКЯ, НО за последнее время сильно набрала вес +20 кг . Сейчас допиваю и хочу бросить , как мне поступить

2 ответа

2 мая

СПКЯ , НАБОР ВЕСА +20 КГ , ПЛОХО ВЫХОДИТ ВОДА , набор веса очень большой . Допиваю , очередную пластину , и хочу бросить , правильно ли я поступаю

Елизавета

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-02T20:05:07+03:00

Резкая отмена КОК допустима, но при СПКЯ важно заранее продумать, как дальше контролировать цикл и вес, иначе симптомы могут вернуться.

В подобных случаях СПКЯ рассматривается как состояние с нарушением чувствительности к инсулину и гормонального баланса, набор веса чаще связан не с препаратом, а с самим заболеванием. Комбинированные контрацептивы, такие как Jess Plus, по данным исследований, не вызывают значимого увеличения массы тела у большинства женщин. Резкая прибавка +20 кг требует оценки обмена веществ.

После отмены КОК в подобных ситуациях обычно ожидается: возврат нерегулярного цикла, возможное усиление акне или роста волос, если они были ранее. Поэтому чаще рекомендуется не просто отменить препарат, а параллельно выстроить тактику: контроль питания с умеренным дефицитом калорий, регулярная физическая нагрузка, оценка уровня глюкозы, инсулина, ТТГ, пролактина.

Практически полезно: отмену можно выполнить после завершения текущей упаковки; в течение 2-3 месяцев отследить, восстанавливаются ли самостоятельные менструации; обратить внимание на скорость набора или снижения веса. В похожих случаях при выраженном наборе массы тела часто рассматривают коррекцию инсулинорезистентности и образа жизни как ключевое направление.